時(shí)間:2021年01月08日 分類(lèi):醫(yī)學(xué)論文 次數(shù):
摘要:病案質(zhì)量管理是當(dāng)前醫(yī)療質(zhì)量管理中最基礎(chǔ)的部分,加強(qiáng)對(duì)病案質(zhì)量的管理,可以提高醫(yī)療發(fā)展的規(guī)范化以及科學(xué)性,病案質(zhì)量管理是當(dāng)前醫(yī)院工作的難點(diǎn)。尤其在當(dāng)前,醫(yī)患矛盾較為激烈,對(duì)病案質(zhì)量的管理進(jìn)行強(qiáng)化顯得尤其重要。本文通過(guò)觀察PDCA循環(huán)這一理論與病案工作的結(jié)合,并進(jìn)行持續(xù)跟進(jìn)和改進(jìn),由此加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)病案的管理能力,這對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展具有較積極的促進(jìn)作用。
病案質(zhì)量的管理始終是醫(yī)院管理的短板,由于醫(yī)院的管理者缺少對(duì)病案質(zhì)量的重視,使得很多醫(yī)院缺少有關(guān)的制度安排,也缺乏有資質(zhì)的病案管理人才。醫(yī)院的科室病歷書(shū)寫(xiě)方式?jīng)]有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),且質(zhì)量無(wú)法保障,這不利于維護(hù)醫(yī)患之間的關(guān)系和權(quán)益,加強(qiáng)對(duì)病案質(zhì)量進(jìn)行管理,可以為醫(yī)療體系的進(jìn)步夯實(shí)基礎(chǔ)。PDCA循環(huán)起源于美國(guó),含義為Plan、Do、Check、Action,意味著計(jì)劃、工作、檢查以及改進(jìn)這4個(gè)不同的環(huán)節(jié),PDCA循環(huán)作為質(zhì)量管理的創(chuàng)新方法,核心為檢查和改進(jìn),通過(guò)4個(gè)環(huán)節(jié)相互作用,最終達(dá)成完善、加強(qiáng)質(zhì)量管理的目標(biāo)。當(dāng)今,我國(guó)諸多醫(yī)院也將PDCA循環(huán)法運(yùn)用于病案管理中,以此對(duì)病案進(jìn)行全流程的控制監(jiān)督,并形成完整的體系。本研究通過(guò)采用PDCA循環(huán)對(duì)本醫(yī)院的病案質(zhì)量進(jìn)行了管理跟進(jìn):
醫(yī)學(xué)論文范例:病案信息管理模式在醫(yī)院管理中的效果
一、資料來(lái)源
本研究采用隨機(jī)抽樣的方式,選取了2019年間我醫(yī)院的病案300份,并選取了2018年同期隨機(jī)抽樣的300份病案作為對(duì)照。由于為隨機(jī)抽取,因此,兩組病案無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
二、采取PDCA循環(huán)進(jìn)行管理
1、計(jì)劃
首先,PDCA循環(huán)的第一個(gè)環(huán)節(jié)即為計(jì)劃,根據(jù)該理論以及我醫(yī)院的工作實(shí)際情況,認(rèn)為對(duì)于病案質(zhì)量管理的計(jì)劃應(yīng)該分為以下三個(gè)步驟依次進(jìn)行:首先,根據(jù)醫(yī)院辦公室制定的《醫(yī)療質(zhì)量管理細(xì)則》,建立起規(guī)范的考核和獎(jiǎng)罰制度;其次,每個(gè)月度、季度、年度都進(jìn)行一次統(tǒng)計(jì)分析,由此統(tǒng)計(jì)出各個(gè)科室的病案缺漏情況;最后,通過(guò)追蹤檢查,以期有效減少病案的缺損比例。
工作
病案質(zhì)量工作為醫(yī)院評(píng)級(jí)的重要監(jiān)控指標(biāo),由此,要求我院能充分落實(shí)相關(guān)的規(guī)章制度,將考核結(jié)果嚴(yán)格與績(jī)效薪酬、職稱(chēng)評(píng)審相結(jié)合,將檢查的結(jié)果同科室以及個(gè)人的獎(jiǎng)金相掛鉤。并逐月對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)分類(lèi)并匯總,并由科室進(jìn)行反饋,并計(jì)算出各個(gè)科室的病案缺損情況,之后進(jìn)行公示,且將缺損最多的病案科室在醫(yī)院召開(kāi)的質(zhì)監(jiān)會(huì)議中予以通報(bào)。并將達(dá)標(biāo)結(jié)果為優(yōu)秀的科室進(jìn)行表彰。
3、檢查
根據(jù)我院《醫(yī)療質(zhì)量管理細(xì)則》的安排,在分管醫(yī)療質(zhì)量的領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下,建立起由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理辦、院辦、藥物管理處等構(gòu)成的病案質(zhì)量管理小組,該小組應(yīng)該每月由專(zhuān)人深入到科室進(jìn)行監(jiān)督,并要求科室匯報(bào)病歷考核的情況,且追蹤、檢查以往不達(dá)標(biāo)的個(gè)人和科室的改進(jìn)狀況。病案質(zhì)量的管理不僅需要院領(lǐng)導(dǎo)、病案質(zhì)量管理小組的支持,還需要充分的發(fā)揮各個(gè)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)管職能。病案質(zhì)量管理小組在對(duì)各科室的執(zhí)行檢查時(shí)要注意反復(fù)的檢查存在問(wèn)題較嚴(yán)重的病案,并發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,有助于醫(yī)務(wù)人員能夠加以改正。
本院通過(guò)采取PDCA 循環(huán)這種管理工具,通過(guò)一年的管理和改進(jìn),2019年,我院出現(xiàn)缺損病案的數(shù)量明顯減少。對(duì)抽取得300份病案進(jìn)行了評(píng)分評(píng)級(jí)后,且與2018年的對(duì)照組病案進(jìn)行對(duì)比,可得到以下結(jié)果:
2018年與2019年300份病案評(píng)級(jí)對(duì)比結(jié)果
年份
甲等病歷
乙等病歷
丙等病歷
2019年
264
36
0
2018年
210
81
9
4、改進(jìn)
可以看出,在運(yùn)用了PDCA 循環(huán)法管理病案的2019年,病案的完成質(zhì)量明顯獲得提高。我院通過(guò)運(yùn)用PDCA 循環(huán)這一管理工具,使得丙等病歷的數(shù)量清零。病案質(zhì)量管理小組根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理細(xì)則》的要求,對(duì)我院的病案逐月進(jìn)行檢查,并按科室列出其在病案完成中存在的問(wèn)題。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后,要求問(wèn)題科室及時(shí)整改,并要求科室主任簽字確認(rèn)后,再由病案質(zhì)量管理小組組長(zhǎng)進(jìn)行審核并加以簽章。最后,將對(duì)病案的考核結(jié)果在院內(nèi)進(jìn)行公示,以接受院內(nèi)監(jiān)督。病案質(zhì)量管理小組還定期召開(kāi)病案質(zhì)量控制會(huì)議,要求對(duì)每月的病案檢查情況進(jìn)行匯總和分析,并將結(jié)果通過(guò)書(shū)面形式提交給人事部門(mén),確保病案質(zhì)量關(guān)系到每一位醫(yī)生年終的考核和績(jī)效發(fā)放。
PDCA 循環(huán)僅僅作為一種管理工具被運(yùn)用在病案質(zhì)量管理中,只有院內(nèi)的監(jiān)管部門(mén)可以持續(xù)、認(rèn)真的改進(jìn)對(duì)于病案的質(zhì)量管理,才能真正提升我院的病案質(zhì)量。這就要求各個(gè)部門(mén)相互配合,確保每一次問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)都可以得到有效整改,直到病案的質(zhì)量最終達(dá)到質(zhì)量監(jiān)管的要求。PDCA 循環(huán)方法中,最重要的部分是Check和Action,即檢查和改進(jìn),只有將這兩個(gè)環(huán)節(jié)結(jié)合到我院的發(fā)展戰(zhàn)略中,并不斷匯總、分析、控制、評(píng)價(jià)、調(diào)整,才能使得我院在病案質(zhì)量管理中不斷優(yōu)化,才能保證我院的社會(huì)地位不斷提升,以達(dá)到我院不斷可持續(xù)發(fā)展。
PDCA 循環(huán)方法的四個(gè)環(huán)節(jié)相互聯(lián)系,共同組成一個(gè)有機(jī)的整體,且PDCA 循環(huán)方法在實(shí)際管理過(guò)程中,呈現(xiàn)出的是一個(gè)階梯式的上升過(guò)程,并沒(méi)有一個(gè)確定的頂點(diǎn),因此,PDCA 循環(huán)方法在病案管理中,不能將標(biāo)準(zhǔn)固化,只有在不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題過(guò)程中,逐步改進(jìn)病案質(zhì)量管理的水平,并保證科室的醫(yī)護(hù)工作者之間、病案管理工作人員之間不斷努力、互相學(xué)習(xí),才能有效推進(jìn)院內(nèi)的病案管理持續(xù)改進(jìn)。
通過(guò)本次研究,尤其是通過(guò)2019年實(shí)驗(yàn)組與2018年對(duì)照組的300份病案進(jìn)行對(duì)比后,可以明顯看出,在實(shí)施了PDCA 循環(huán)方法管理病案的2019年,病案質(zhì)量得到了較大提升,由此,證明了基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院病案質(zhì)量管理獲得了初始成效,這有助于提高我院的醫(yī)療管理水平并提高我院在社會(huì)上的聲譽(yù)建設(shè)。因此,我院可以繼續(xù)通過(guò)PDCA 循環(huán)來(lái)進(jìn)行病案管理。
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作者:李鹿
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