摘要：目的 探討PDCA循環(huán)模式改善社區(qū)醫(yī)院感染管理的效果情況。方法 回顧性分了我院2019年3月-2020年9月期間，實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式后醫(yī)院感染管理控制相關(guān)指標(biāo)的情況，并和沒(méi)有實(shí)施PDCA循環(huán)模式管理前醫(yī)院的感染控制管理情況進(jìn)行了對(duì)比分析，通過(guò)對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率情況、評(píng)價(jià)管理效果情況進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 在實(shí)施了PDCA循環(huán)管理模式之后，院感知識(shí)知曉、手衛(wèi)生合格、物體表面合格、空氣合格等情況有了明顯改善和提高，且醫(yī)院感染發(fā)生率、醫(yī)院感染知識(shí)知曉率、抗生素使用等指標(biāo)都有了較為明顯的改善，實(shí)施前和實(shí)施后的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論 PDCA循環(huán)管理模式能夠有效的改善社區(qū)醫(yī)院感染的發(fā)生情況，提高醫(yī)院感染管理水平和效果，在醫(yī)院感染管理的過(guò)程中非常值得進(jìn)行應(yīng)用和推廣。

　　關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán);社區(qū)醫(yī)院;醫(yī)院感染管理;效果

　　引言

　　PDCA循環(huán)模式最初由美國(guó)質(zhì)量管理專家休哈特博士首先提出的，戴明采納、宣傳，獲得普及，所以又稱戴明環(huán)[1]。為“策劃(Plan)-實(shí)施(Do)-檢查(Check)-處理(Action)”四個(gè)順序，只有經(jīng)過(guò)這四個(gè)階段的科學(xué)管理后，才可被稱之為PDCA循環(huán)模式[2]。由于患者在患病時(shí)免疫力降低，醫(yī)院中的細(xì)菌病毒等無(wú)疑增加患者病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)。這些風(fēng)險(xiǎn)不僅增加了患者的發(fā)病率和死亡率，同時(shí)也會(huì)增加醫(yī)務(wù)人員的工作風(fēng)險(xiǎn)[3]。本研究對(duì)PDCA循環(huán)模式在社區(qū)醫(yī)院感染管理中的效果進(jìn)行分析研究，報(bào)告如下。

　　一、資料與方法

　　(一)一般資料

　　在本次的研究中，主要是針對(duì)我院實(shí)施PDCA循環(huán)模式管理前后的醫(yī)院感染管理效果情況進(jìn)行了回顧性的分析和對(duì)比，此次的研究分為兩個(gè)研究階段，第一階段為2019年3月-2020年9月實(shí)施PDCA循環(huán)模式管理階段，第二個(gè)階段為2016年1月-2019年3月沒(méi)有實(shí)施PDCA循環(huán)模式管理階段，對(duì)兩個(gè)階段期間我院的感染控制管理情況進(jìn)行了調(diào)查、分析和統(tǒng)計(jì)，并對(duì)比兩個(gè)階段的達(dá)標(biāo)率情況。

　　(二)方法

　　1.策劃階段(Plan)

　　找出我院在醫(yī)院感染管理過(guò)程中的問(wèn)題和導(dǎo)致各種問(wèn)題出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素等等進(jìn)行綜合性的評(píng)估和分析，分別從醫(yī)院管理制度、衛(wèi)生條件和醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)等方面進(jìn)行了綜合性的評(píng)價(jià)，并根據(jù)不同科室的情況，設(shè)定科學(xué)合理的管理目標(biāo)和管理計(jì)劃，從管理制度，具體的實(shí)施流程和步驟，人員的分配和職責(zé)的劃分等方面進(jìn)行分析和討論。

　　2.實(shí)施階段(Do)

　　為了提高各個(gè)部門醫(yī)務(wù)工作人員自身執(zhí)行能力和自身專業(yè)素質(zhì)水平。建立起了多層級(jí)的管理體系，同時(shí)還建立起來(lái)醫(yī)院感染管理小組，主要對(duì)醫(yī)院的感染管理情況來(lái)進(jìn)行全面的控制和管理工作，并在各個(gè)科室和部門之前建立管理和控制小組，對(duì)相關(guān)的工作人員職責(zé)進(jìn)行明確和監(jiān)督。醫(yī)護(hù)工作人員來(lái)進(jìn)行相互監(jiān)督和自我管理;此外，還由專門的人員和科室負(fù)責(zé)人來(lái)指導(dǎo)個(gè)人感染防護(hù)和相關(guān)的消殺隔離工作，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)的人員的工作考核，提高各個(gè)工作人員的工作效率和工作執(zhí)行力;同時(shí)還根據(jù)各個(gè)科室的工作內(nèi)容和性質(zhì)、工作中存在的問(wèn)題等情況來(lái)對(duì)相關(guān)的人員進(jìn)行培訓(xùn)，如理論方面的知識(shí)，操作技能方面的知識(shí)和突發(fā)事件處理等等。最后，還對(duì)相關(guān)的藥物和醫(yī)療器材設(shè)備等進(jìn)行管理，加強(qiáng)質(zhì)量檢查和清點(diǎn)工作，保障相關(guān)藥品和各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備的衛(wèi)生和安全。

　　3.檢查階段(Check)

　　由醫(yī)院專門感染管理部門和各個(gè)科室的管理人員來(lái)制定管理控制檢查標(biāo)準(zhǔn)，并以各個(gè)科室的實(shí)際工作情況為基礎(chǔ)。由專門的工作人員來(lái)進(jìn)行定期或者是不定期的檢查和監(jiān)督。各個(gè)科室針對(duì)檢查評(píng)估后的結(jié)果來(lái)對(duì)本科室的管理情況進(jìn)行調(diào)整和完善，之后再有監(jiān)督和管理人員來(lái)進(jìn)行檢查和記錄，并把每個(gè)階段的最終結(jié)果統(tǒng)計(jì)出來(lái)發(fā)放到各個(gè)科室中，作為此項(xiàng)工作的記錄。

　　4.處理階段(Action)

　　根據(jù)最終監(jiān)督和檢查的結(jié)果來(lái)對(duì)各個(gè)科室的工作情況進(jìn)行分析和總結(jié)，并重新反饋到各個(gè)科室中，科室在把具體的問(wèn)題落實(shí)到具體的管理人員身上，找出其中存在的不足和問(wèn)題，并調(diào)整管理控制方案，以此為一個(gè)循環(huán)，在一個(gè)循環(huán)結(jié)束后，制定下一個(gè)循環(huán)的實(shí)施方案和目標(biāo)，并對(duì)上一個(gè)循環(huán)沒(méi)有解決的問(wèn)題進(jìn)行優(yōu)先解決。

　　(三)評(píng)價(jià)指標(biāo)

　　根據(jù)醫(yī)院感知識(shí)知曉、手衛(wèi)生知曉率、醫(yī)療器械廢物正確處理的合格率、空氣合格率，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行率、物品的消毒合格率、無(wú)菌物品消毒合格率、相關(guān)的藥品制劑使用合格率等指標(biāo)對(duì)PDCA循環(huán)模式前后進(jìn)行對(duì)比。

　　(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　檢查數(shù)據(jù)正確性，采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以[n(%)]表示，采用X2進(jìn)行分析，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　二、結(jié)果

　　在醫(yī)院實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式后，醫(yī)院的感染管理控制工作指標(biāo)達(dá)標(biāo)率有了明顯的改善和提升，和此模式實(shí)施之前有了很大的差別，前后相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

　　三、討論

　　根據(jù)以上研究，不難得出結(jié)論，執(zhí)行PDCA循環(huán)管理模式不僅需要制定適合全院的醫(yī)院感染規(guī)章，還要根據(jù)不同科室的不同實(shí)際情況，進(jìn)行針對(duì)性的問(wèn)題解決。本研究根據(jù)執(zhí)行PDCA循環(huán)管理模式提出目前醫(yī)院感染管理面臨的問(wèn)題，分析了醫(yī)院感染管理中的各組成要素。

　　護(hù)理論文范例：情境教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中的應(yīng)用

　　在執(zhí)行PDCA循環(huán)管理模式后，我院職業(yè)感染防護(hù)知識(shí)知曉合格率達(dá)到了96.01%;手衛(wèi)生知曉率達(dá)到了95.74%;醫(yī)療廢物正確處理合格率為93.24%;標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行合格率為95.47%;物品的消毒合格率為98.34%;無(wú)菌物品滅菌合格率為98.47;相關(guān)的藥品制劑使用合格率為99.31%;和PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用前相比各項(xiàng)指標(biāo)的合格率有了明顯的提升和改善，前后管理對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。由此說(shuō)明了在執(zhí)行了PDCA循環(huán)模式后，提高了醫(yī)院的感染管理質(zhì)量，感染防護(hù)、手衛(wèi)生先關(guān)知識(shí)的知曉率等各項(xiàng)指標(biāo)的合格率都有了明顯的提升，能夠大大降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高了醫(yī)院感染管理工作的效率，在醫(yī)院感染管理控制防護(hù)工作中非常值得推廣和應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]袁志敏.應(yīng)用PDCA循環(huán)模式進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,3(2):75-77.

　　[2]趙晉,同俏靜,袁玉華,等.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,6(8):1770-1772.

　　[3]趙莉麗,李道蘋(píng),金新政.精細(xì)理念在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2006,13(5):71-73.

　　作者：顧葉