摘要：針對(duì)在手術(shù)室護(hù)士異地進(jìn)修期間所存在的壓力，筆者對(duì)其進(jìn)行了總結(jié)、歸納，并提出相應(yīng)的解決措施，以便大家學(xué)習(xí)參考。

　　關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)士;異地進(jìn)修;壓力來(lái)源;措施

　　進(jìn)修人員培訓(xùn)是再教育的一種形式，是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的重要途徑[1]，是醫(yī)務(wù)人員提高理論知識(shí)和操作技能水平的有效方式，所以到發(fā)展較好的大城市，到技術(shù)較先進(jìn)的大醫(yī)院去進(jìn)修便是大家夢(mèng)寐以求的事了。筆者于2017年9月至2018年2月在上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)學(xué)中心手術(shù)室進(jìn)行了為期6個(gè)月的心臟手術(shù)組進(jìn)修學(xué)習(xí)，在進(jìn)修期間我增長(zhǎng)了知識(shí)，拓寬了視野，也體會(huì)到異地進(jìn)修學(xué)習(xí)生活是辛苦的。

　　1.上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)學(xué)中心簡(jiǎn)介

　　上海是國(guó)際化大都市，GDP居中國(guó)城市第一位，全求人口規(guī)模和面積最大的都會(huì)區(qū)之一，以上海話為主要語(yǔ)種。上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)學(xué)中心位于浦東新區(qū)，建筑面積75255.8平方，是一所綜合性的兒科醫(yī)療、教學(xué)、研究中心，以血液中心、心臟中心為兩個(gè)強(qiáng)項(xiàng)科室。心臟中是國(guó)內(nèi)建立最早、全球規(guī)模最大的小兒先心病診治中心，心臟手術(shù)量每年逾3800例，其中復(fù)雜、疑難先心病大于55%，手術(shù)成功率在97%以上。

　　2.壓力來(lái)源

　　2.1生活　由于來(lái)上海進(jìn)修的大多來(lái)自外地，首先要克服生活上的困難和壓力，飲食與住環(huán)境的不習(xí)慣，人生地不熟，遠(yuǎn)離家人，特別是家里孩子小有具體困難的護(hù)士，時(shí)常想家或牽掛孩子，容易產(chǎn)生焦慮。

　　2.2工作　由于進(jìn)修護(hù)士大多在手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)配合，進(jìn)修期間由于醫(yī)院工作環(huán)境、手術(shù)流程、規(guī)章制度、地方方言等差異，許多進(jìn)修護(hù)士在參加手術(shù)配合過(guò)程中，因?yàn)槁?tīng)不懂醫(yī)生的話或手術(shù)器械名稱的叫法不同，而出現(xiàn)跟不上手術(shù)節(jié)奏或傳遞錯(cuò)誤器械的情況。手術(shù)室里醫(yī)護(hù)溝通至關(guān)重要，然而醫(yī)生在手術(shù)間內(nèi)討論病情或手術(shù)方案時(shí)基本用方言，這讓異地進(jìn)修護(hù)士很迷茫，不知道接下來(lái)應(yīng)該干什么。

　　2.3心理　大多進(jìn)修的護(hù)士在本院都是骨干，出來(lái)進(jìn)修不僅要學(xué)習(xí)新技術(shù)，還要學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)管理，學(xué)習(xí)任務(wù)比較重，心理壓力也比較大。另一方面角色的轉(zhuǎn)變，從一個(gè)自己科室樣樣精通的骨干，到現(xiàn)在幾乎為零的學(xué)習(xí)模式，一部分護(hù)士會(huì)為此產(chǎn)生一種失衡狀態(tài)[2]。

　　3.措施

　　3.1　生活上　進(jìn)修人員都會(huì)被安排在醫(yī)院統(tǒng)一管理的宿舍，與此同時(shí)馬上就可以認(rèn)識(shí)來(lái)自全國(guó)各地的進(jìn)修人員，大家同命相連，很容易消除陌生感，也很容易就找到話題，找到歸宿感。在平時(shí)的生活中可以多交流交流，多聊聊除工作以外的話題，包括家庭、小孩以及各自地方的風(fēng)俗民情等，生活上相互幫助，相互體恤，多參與集體活動(dòng)，更快融入這個(gè)短暫的小家庭。經(jīng)常同本院老師溝通，了解當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣及風(fēng)土人情，盡早適應(yīng)本地生活。在接到醫(yī)院進(jìn)修通知時(shí)，協(xié)調(diào)好家庭關(guān)系，爭(zhēng)取得到配偶及家庭其他成員的支，協(xié)調(diào)好自己的心理。

　　3.2工作上

　　3.2.2 進(jìn)修初期應(yīng)主動(dòng)向帶教老師提出自己的進(jìn)修目標(biāo)，以便讓帶教老師安排。認(rèn)真學(xué)習(xí)帶教老師在進(jìn)入臨床前的授課，這不是簡(jiǎn)單的課程，這是接下來(lái)幾個(gè)月的規(guī)章制度，工作流程，學(xué)習(xí)方法以及學(xué)習(xí)要領(lǐng)，為盡早適應(yīng)這個(gè)不熟悉的環(huán)境打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

　　3.2.2合理利用醫(yī)院安排的一對(duì)一的固定帶教方法，主動(dòng)與老師溝通，有疑問(wèn)、不明白、不清楚的地方及時(shí)請(qǐng)教，盡快適應(yīng)和熟悉科室要求，掌握常規(guī)手術(shù)配合，另外工作中盡量提前告訴手術(shù)醫(yī)生和科室人用普通話與自己進(jìn)行交流，閑暇的時(shí)候也可以學(xué)習(xí)一些手術(shù)器械的方言叫法，避免由于語(yǔ)言不通而造成的誤會(huì)。

　　3.2.3在手術(shù)室進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，不但要學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，還要盡可的多爭(zhēng)取機(jī)會(huì)去學(xué)習(xí)更多的新知識(shí)，要盡可能的多參加醫(yī)院、護(hù)理部、科室組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。除了每天的手術(shù)配合工作外，要學(xué)會(huì)觀察，觀察手術(shù)室的環(huán)境設(shè)置，護(hù)理理念，以及管理方面的理念。

　　3.2.4由于各自都有各自方言，平時(shí)醫(yī)生大多都會(huì)以普通話做為交流的主要語(yǔ)言，但如果遇到緊急情況時(shí)，難免會(huì)以自已最熟悉的語(yǔ)言發(fā)口令，這個(gè)情有可原，一旦聽(tīng)不懂時(shí)應(yīng)該及時(shí)請(qǐng)教帶教老師，以免發(fā)生差錯(cuò)，耽誤手術(shù)進(jìn)程。

　　3.2.5 學(xué)會(huì)善于觀察，如“無(wú)哭聲醫(yī)院”的實(shí)施情況，雖然是兒童專科醫(yī)院，但是在手術(shù)室里幾乎聽(tīng)不到小孩的哭聲，大家都在有條不紊的完成自己手術(shù)間的手術(shù);在手術(shù)室時(shí)與小患者的溝通技巧，不同年齡階段的小孩對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)不同，所以溝通技巧也有區(qū)別;與麻醉醫(yī)師的配合也非常緊密，麻醉醫(yī)師在進(jìn)行靜脈輸液的時(shí)候，手術(shù)室護(hù)士對(duì)其下一項(xiàng)操作都了如指撐，減少了不必要的操作;預(yù)防壓瘡的措施，小孩的皮膚非常嬌嫩，手術(shù)時(shí)間大都比較長(zhǎng)，對(duì)壓瘡必須重視;還有對(duì)體溫的管理，手術(shù)中都有無(wú)菌巾鋪著，所以手術(shù)前及手術(shù)后的保溫措施必須到位，這些大多是平時(shí)容易忽略的細(xì)節(jié)，所以必須認(rèn)真總結(jié)歸納。

　　3.2.6每天工作之余，都要對(duì)自己這一天所學(xué)、所看做一個(gè)小結(jié)，對(duì)配合過(guò)的手術(shù)要點(diǎn)進(jìn)行記錄，觀注第二天的排班，對(duì)自己需要配合的手術(shù)進(jìn)行預(yù)習(xí)，如有沒(méi)有配合過(guò)的手術(shù)提前翻看資料或請(qǐng)教帶老師。因?yàn)椴皇敲刻炫浜贤�一位醫(yī)生，對(duì)醫(yī)生不太熟悉，所以在第一次配合手術(shù)時(shí)，就應(yīng)對(duì)每位手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣也應(yīng)進(jìn)行記錄，以便下一次再遇到同一位醫(yī)生時(shí)可以提前了解其習(xí)慣，減少生熟感，更加信任。

　　3.3　心理上

　　3.3.1首先要全面分析評(píng)估自己，發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，將以前工作中的經(jīng)驗(yàn)帶到工作中，不要盲目否定自己，保持心態(tài)平衡，認(rèn)識(shí)自己工作中的不足，了解其服務(wù)理念，學(xué)習(xí)其管理模式，觀察其工作流程，找到適合自己?jiǎn)挝坏模�合理利用，更要觀察細(xì)節(jié)，善于總結(jié)。

　　3.3.2 交一個(gè)可以無(wú)話不談相同的進(jìn)修經(jīng)歷的好朋友，可以把心中的不快淋漓盡致地傾訴出來(lái)，以利于緩解心理壓力，盡量避免獨(dú)處，合理利用周末或節(jié)假日，約上進(jìn)修的一塊游玩，勞逸結(jié)合，以保持良好的心態(tài)[3]。

　　護(hù)理論文范例：護(hù)理部主任管理理念在護(hù)士長(zhǎng)管理中的導(dǎo)向作用

　　4小結(jié)　進(jìn)修學(xué)習(xí)是我們每一位手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)、發(fā)展、晉升的必經(jīng)之路，在有些同仁的執(zhí)業(yè)生涯中，可能會(huì)有多次機(jī)會(huì)，而有的姐妹可能就只有一次機(jī)會(huì)，所以應(yīng)該把握好這些機(jī)會(huì)，掌握好學(xué)習(xí)方式，保持良好的心態(tài)，做好思想準(zhǔn)備，圓滿完成進(jìn)修學(xué)習(xí)。

　　[1]吳靜燕，全逸芳，周文浩—兒科進(jìn)修人員規(guī)范化培訓(xùn)與管理的探索[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志.2014,13(7)741-742

　　[2]余容容,臨床進(jìn)修生進(jìn)修期間的心理調(diào)查研究[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)2002,7(7),559

　　[3]胡紅林，王春華,進(jìn)修護(hù)士工作壓力源相關(guān)因素研究[J]護(hù)理管理雜志.2008,2(2)3-6

　　作者：馮春