牙體牙髓牙周病學(xué)雜志觀察前牙殘根玻璃纖維樁修復(fù)的效果 推薦站內(nèi)最受歡迎期刊：《牙體牙髓牙周病學(xué)雜志》[1]為中國科技核心期刊。被美國化學(xué)文摘(CA)和波蘭《哥白尼索引》(IC)、烏利希國際期刊指南(Ulrich’s)等國際檢索系統(tǒng)收錄，為國家科技部信息所指定的統(tǒng)計分析源期刊，是《中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫》及《中國學(xué)術(shù)期刊綜合評價數(shù)據(jù)》源期刊

　　【摘要】目的 觀察前牙殘根玻璃纖維樁核修復(fù)的效果。方法 選擇120顆經(jīng)過根管治療的前牙殘根，隨機分為玻璃纖維樁修復(fù)組、預(yù)成合金樁修復(fù)組，各60顆患牙，隨訪3年，觀察兩組樁核脫落、折斷及根折情況。結(jié)果玻璃纖維樁修復(fù)組樁核折斷1例，樁核無脫落和根折;預(yù)成合金樁修復(fù)組樁核脫落6例，根折5例，兩組樁核脫落率和根折率比較，差異有顯著性(P=0.018、0.035)。結(jié)論 玻璃纖維樁是一種較好的樁核修復(fù)體。

　　【關(guān)鍵詞】牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,玻璃纖維,預(yù)成合金樁,牙修復(fù)體,治療結(jié)果

　　目前，我國臨床對于殘根、殘冠的樁核修復(fù)，采用合金樁的方法很多，而采用非金屬樁者較少。傳統(tǒng)合金樁系統(tǒng)存在明顯的缺點：預(yù)成合金樁相對脫落率高，樁折后不易取出，使用不當(dāng)造成不可修復(fù)牙根折斷。本研究采用新型的玻璃纖維樁核技術(shù)修復(fù)前牙殘根，并與傳統(tǒng)預(yù)成合金樁修復(fù)效果進行比較，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　2005年 6 ～10月就診的前牙殘根病人60 例，男 32 例， 女 28 例; 年齡 30～42歲，平均 35歲。病人咬合關(guān)系正常，無夜磨牙。隨機分為兩組，玻璃纖維樁組26 例60 顆患牙，預(yù)成合金樁組34例60顆患牙。修復(fù)治療前檢查及患牙根尖X線片顯示根管充填治療完善，冠折牙齒在齦緣。

　　1.2 治療方法

　　玻璃纖維樁組病人采用預(yù)成玻璃纖維樁(美國BISCO公司)+樹脂核+全瓷冠修復(fù);預(yù)成合金樁組采用預(yù)成合金樁(杭州西湖生物有限公司24K鍍金)+樹脂核+金屬烤瓷冠修復(fù)。操作步驟：①觀察臨床X線根尖片，預(yù)備樁長為根長的2/3，樁徑為根徑的1/3。預(yù)計所需樁的長度并作標(biāo)記，使用預(yù)成鉆與完成鉆制備纖維樁空間;②使用酸蝕劑酸蝕根管15 s，沖洗吹干用紙尖干燥;③使用粘合劑涂抹根管并吹干，用紙尖吸去多余粘合劑，固化10～20 s;④纖維樁上涂粘合劑，吹干，固化10 s;⑤輸送美國BISCO雙敏樹脂粘固水門汀到根管底，放置纖維樁光固化40～60 s，用車針切斷纖維樁樹脂核材料，堆積并光固化，形成樁核。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　臨床修復(fù)完成后進行首次復(fù)查，以后每隔半年復(fù)查1次，檢查樁核折斷、脫落及根折情況。

　　2 結(jié)果

　　預(yù)成合金樁組病人有6個樁核發(fā)生脫落，5個發(fā)生根折，1個樁發(fā)生折斷，發(fā)生根折的部位在牙根尖1/3處。玻璃纖維樁組樁核無脫落、根折，1例發(fā)生折斷。兩組樁核脫落率和根折率比較，差異有顯著性 (P=0.018、0.035);樁核折斷率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.504)。

　　3 討論

　　纖維樁的粘固包括兩個界面，即纖維樁?粘固劑和粘固劑?牙本質(zhì)。纖維樁被環(huán)氧樹脂包繞，可與粘固劑形成化學(xué)粘結(jié)，而粘固劑與牙本質(zhì)之間通過微機械嵌合作用，樹脂向脫礦的牙本質(zhì)中滲透，致樹脂突和粘結(jié)性側(cè)支形成[1～3]。樹脂粘接劑與牙本質(zhì)和纖維樹樁都有很好的結(jié)合性能,可以增加固位力,并提高樁核的抗折性能。本文玻璃纖維樁修復(fù)組樁核無1例脫落，而預(yù)成合金樁修復(fù)組有6例脫落。說明玻璃纖維樁核技術(shù)修復(fù)前牙殘根效果較好。

　　RUD等[4]報道，樁核的抗腐蝕性能也與牙的抗折性能有關(guān),金屬樁核在口腔內(nèi)隨時間延長慢慢發(fā)生電解，最終導(dǎo)致腐蝕。而纖維樁具有強耐腐蝕性及高電阻性,很難被腐蝕，延長了樁核的使用壽命。非貴金屬樁核的腐蝕產(chǎn)物可進入附近的牙本質(zhì)小管并堵塞小管,通過逐漸的聚集導(dǎo)致管內(nèi)壓增高,當(dāng)壓力增高至一定程度時可以導(dǎo)致根折。纖維修復(fù)系統(tǒng)受功能載荷時，應(yīng)力集中在牙頸部，而金屬樁的應(yīng)力集中在根尖1/3的區(qū)域，再加上金屬樁的彈性模量和抗折強度都高于牙本質(zhì)，因此，金屬核釘不僅不能增強余留牙體組織的抗折能力，反而會使其降低，其根折修復(fù)的遠期失敗率很高[5]。本組預(yù)成合金樁組有5 例出現(xiàn)了根折，而玻璃纖維樁組無根折者。

　　樁冠修復(fù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥為根折和樁釘折斷無法取出，導(dǎo)致修復(fù)徹底失敗。預(yù)成合金樁彈性模量大于牙本質(zhì)會在牙根?粘結(jié)劑?樁界面產(chǎn)生應(yīng)力，從而引起修復(fù)體失敗的可能。纖維樁系統(tǒng)的出現(xiàn)，解決了這些問題，它易于從根管內(nèi)拆取[6]。因此，玻璃纖維樁是一種更好的樁核修復(fù)體。

　　【參考文獻】

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　　[6]童慶春. 玻璃纖維增強型復(fù)合樹脂樁核對基牙折斷烤瓷牙效果[J]. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2008,44(6):538?539.