臨床醫學工程潰瘍性結腸炎的臨床表現 推薦本站著名雜志：《臨床醫學工程》雜志是經國家新聞出版總署批準(新出報刊〔2008〕946號)，由國家醫療保健器具工程技術研究中心(廣東省醫療器械研究所)主辦的學術類科技期刊。

　　【摘要】目的：觀察潰瘍性結腸炎臨床表現，結合現有技術，分別用中醫辯證施治和西醫治療對潰瘍性結腸炎臨床研究進展進行分析。對潰瘍性結腸炎臨床表現和各種治療方法進行評價。方法：選取我院自2006年1月~2008年12月收治的病理證實的的63例小腸淋巴瘤和63例小腸腺癌病灶。分析其治療效果、臨床表現情況等。結果：近3年來患者潰瘍性結腸炎住院患者數量和內鏡檢測出的數量呈明顯增加趨勢。潰瘍性結腸炎患病率大約為0.01%.住院的潰瘍性結腸炎患者中以輕度和中毒患者為主分別占到35%到42%。臨床表現類型以慢性復發和初發型為主。暴發的患者比例僅僅占到2.4%。其主要臨床表現為腹瀉、腹痛、血便等等遇到多數腸道疾病的病理表現較為相似。結論：潰瘍性結腸炎是容易復發的，以輕中度為主的，腸道外病變較少見的多發性腸道疾病。國內以柳氮磺胺吡啶及激素治療為主，手術死亡率及癌變率較低。

　　【關鍵詞】臨床醫學工程,潰瘍性結腸炎,臨床表現,進展

　　據有關資料顯示 ，潰瘍性結腸炎在國外較為常見，患病率也較高，一般在0.8%左右，而在我國潰瘍性結腸炎比較少見，然而，近年來潰瘍性結腸炎的患病率呈現逐年增加的趨勢，根據近15年的臨床資料顯示，潰瘍性結腸炎已經成為腸道主要疾病。所以，在治療潰瘍性結腸炎方面我們該加強和提高診斷水平、治療水平和技術，為患者解除痛苦，提高患者生活質量。潰瘍性結腸炎一般臨床表現為腹痛，腹瀉，血便等癥狀。從文獻資料和臨床資料來看潰瘍性結腸炎容易復發，西醫治療見效快卻不治本，中醫治療需要長期觀察，不能立竿見影。這對醫生的治療提出了較高的要求。本文就患者臨床表現為主要參考，潰瘍性結腸炎臨床表現進行分析。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料： 選取我院自2006年1月~2008年12月收治的病理證實的潰瘍性結腸炎患者。其中，93例男性，33例女性，年齡19-78歲，平均55.4歲， 48例。男性51例，女性12例。年齡18-70，平均年齡44歲63例小腸腺癌，病變部位在十二指腸38例，空場1例，回腸1例。男42例，女21例。年齡18-70歲，平均年齡42歲。采用西門子公司sensation16層螺旋CT機。腹部器官多樣，檢查前后需做必要的準備以利于檢查順利進行。

　　1.2影像檢查：　使用西么子螺旋CT，挑選受試者，首先對容積掃描的雙期增強原始數據進行回顧性重建。對其進行6h的空腹準備，或者飲用受檢用藥(5%的甘露醇1000ml)以充填胃腸道減少氣體偽影干擾，腸道準備充分，充盈度基本滿意，以回腸充盈最佳，病變周圍腸段充盈良好，符合診斷要求。靜脈高壓注射70-100ml，掃描采納數130-150mas，螺旋距離為1.5，速度0.5，備好搶救藥品和氧氣，與患者積極溝通，病人如果有心里障礙，可以全麻，通知其家屬為其解釋檢查過程中的注意事項等等。準備事項完畢，開始進行掃描。掃描時應注意觀察掃描對象的體征反映，及時處理。掃描結束后，將數據傳至工作站后采用MPR進行后處理。

　　1.3鋇劑灌腸： 126例潰瘍性結腸炎患者中14例做了鋇劑灌腸檢查,主要是表現為黏膜紊亂的潰瘍性結腸炎的患者為9例,糜爛、潰瘍3例、腸管短縮1例，腸腔狹窄無，息肉1例。 1,4 內鏡表現：境內表現分析，126例潰瘍性結腸炎患者進行腸鏡檢查，其中112例潰瘍性結腸炎患者鏡下病變范圍及主要表現，其中直腸炎9例，直乙狀結腸炎17例，左半結腸炎15例，廣泛性結腸炎1例，全結腸炎16例，區域性結腸炎0例。輕度為結腸黏膜血管相消失，中度為黏膜組織粗糙，有糜爛小潰瘍，接觸點可以看到有出血，但不嚴重。重度潰瘍性結腸炎，鏡下表現為廣泛潰瘍，顯著的自發性出血。

　　1.5 病理組織檢查： 126例潰瘍性結腸炎患者中98例做了病理學檢查，其中主要臨床表現包括糜爛、潰瘍、隱窩膿腫、隱窩炎、先提再生性增生、不典型性增生。相對與其他病理表現上述變現比例相對較低，可能與資料缺失有關系，無法作為依據。

　　組別參與患者數量血小板血沉潰瘍性結腸炎組129280.2536.45正常組40158.3813.85兩組比較P<0.05

　　1,6誤診為其他病：潰瘍性結腸炎患者常常被誤診為其他疾病，主要包括細菌性痢疾，痔，腸阿米巴，結腸息肉，腸結核等等。

　　2結果

　　潰瘍性結腸炎國內資料顯示男性患病率較女性高，而國外則男女比里相當。發病高發年齡在40到50歲之間。潰瘍性結腸炎患者多位城鎮人口大約占到85%以上，病情較輕，以腦力勞動者多見，病情類型容易復發，不容易暴發。腸外表現較為少見。潰瘍性結腸炎患者臨床誤診率較高，應該進行綜合檢查，全面分析檢查結果，排除其他腸道疾病。鋇劑灌腸是常用的而且較為有效的檢查方法。潰瘍性結腸炎手術治愈率很高，但是很容易復發，建議先保守治療，用中醫施治，如需手術，則在術后進行定期體檢，注意飲食等。

　　3討論

　　潰瘍性結腸炎是一種原因不明的慢性、非特異性結腸炎，主要以潰瘍為主，發病部位多在于結腸黏膜層，大多數情況下病變會累及直腸和遠端結腸，也可以項近端擴展而遍及整個結腸，以腹瀉、膿血便和腹痛、里急后重為主要臨床表現。潰瘍性結腸炎發病較慢，病程較長，治療難度大，誤診率高，治愈后極易復發。現代西醫治療潰瘍性結腸炎國內以柳氮磺胺吡啶及激素治療為主，手術死亡率及癌變率較低，大多數潰瘍性結腸炎患者僅僅控制飲食，服用口服藥即可緩解癥狀。但是西醫副作用大，患者遭受痛苦大，術后不易恢復，復發幾率大。然而中醫治療潰瘍性結腸炎，有較為獨到的方法，如中藥灌腸等，中醫將潰瘍性結腸炎按分時分期辨證論治，風味脾虛，大腸濕熱及脾腎陽虛。根據不同的類型進行施治，從整體出發調節人體內的陰陽平衡。不同的中醫師有不同的施治方法，不同的患者有不同的治療方法，可以針對每個患者的各自特點進行細微的調整，從而更加準確的對患者進行單個治療。

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