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中國(guó)民間療法詳解情志療法 推薦本站優(yōu)秀雜志:《中國(guó)民間療法》雜志是由國(guó)家中醫(yī)藥管理局主管,中國(guó)中醫(yī)藥出版社與中國(guó)民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會(huì)聯(lián)合主辦的國(guó)家級(jí)技術(shù)性期刊,國(guó)內(nèi)外公開發(fā)行。中國(guó)核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊綜合評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)源期刊、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)全文收錄期刊,國(guó)家中醫(yī)藥優(yōu)秀科技期刊。
【摘要】情志療法,即運(yùn)用情志相勝理論治療情志病證或軀體病證的療法。《內(nèi)經(jīng)》按五行歸屬,將情志與五臟的關(guān)系概括為“心在志為喜”“肝在志為怒”“肺在志為憂”“脾在志為思”“腎在志為恐”,但五志與五臟不是簡(jiǎn)單機(jī)械的對(duì)應(yīng)關(guān)系。情志傷人其臨床所見(jiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜,既可傷及本臟,也可依五行生克乘侮規(guī)律傷及它臟,或不按規(guī)律傷及臟腑。情志致病既可見(jiàn)形病,也可見(jiàn)神病,最終導(dǎo)致形神俱病。因此情志療法也有“五行相勝”和非“五行相勝”情志療法之分。由于情志致病主要影響五臟氣機(jī),故情志病證應(yīng)運(yùn)用情志相勝理論,并以協(xié)調(diào)五臟氣機(jī)為治療目的。
【關(guān)鍵詞】中國(guó)民間療法,情志療法,機(jī)理
情志,即精神情志活動(dòng)或情志活動(dòng),屬狹義之神的范疇,通常又稱七情、五志。情志活動(dòng)是五臟功能活動(dòng)的產(chǎn)物,《內(nèi)經(jīng)》將情志活動(dòng)按五臟所主概括為“五志”,認(rèn)為“人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐”,并有“心在志為喜”“肝在志為怒”“肺在志為憂”“脾在志為思”“腎在志為恐”[1](《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。但五志與五臟這種聯(lián)系的建立,不是外界某種精神因素直接刺激某臟的結(jié)果,而是五臟六腑中起主導(dǎo)作用的“心神”協(xié)調(diào)作用的結(jié)果,即五志與五臟不是簡(jiǎn)單機(jī)械的對(duì)應(yīng)關(guān)系,故又有“憂思傷心”[2](《靈樞·百病始生》)、“悲哀愁憂則心動(dòng)”[2](《靈樞·口問(wèn)》)等不同。因此,情志傷人其臨床所見(jiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜。
情志療法,即運(yùn)用情志相勝或以情勝情理論,治療情志病證或軀體病證的療法。“勝”就是相勝、制約,包括了“五行相勝”及其它不屬于“五行相勝”范疇的情志療法。《內(nèi)經(jīng)》非常重視精神情志療法,后世醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》指導(dǎo)下將五行相勝、情志相制的理論施用于臨床。
1 “五行相勝”情志療法
《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》提出的“悲勝怒”“恐勝喜”“怒勝思”“喜勝憂”“思勝恐”,是對(duì)情志五行相勝規(guī)律的高度概括,也是情志療法的理論依據(jù),它豐富了中醫(yī)學(xué)情志理論的內(nèi)容,為后世心理療法的應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。
金元名醫(yī)張從正對(duì)“五行相勝”情志療法的應(yīng)用有獨(dú)到見(jiàn)解,并對(duì)后世產(chǎn)生了很大影響。如《儒門事親·九氣感疾更相為治衍二十六》云:“但以五行相勝之理治之。”認(rèn)為“悲可以治怒,以愴惻苦楚之言感之。喜可以治悲,以謔浪褻狎之言?shī)手?挚梢灾蜗玻钥謶炙劳鲋圆乐E梢灾嗡迹晕廴杵圬柚杂|之。思可以治恐,以慮彼志此之言?shī)Z之。凡此五者,必詭詐譎怪,無(wú)所不至,然后可以動(dòng)人耳目,易人聽視。若胸中無(wú)材器之人,亦不能用此五法也。[3]”
2 非“五行相勝”情志療法
張從正雖強(qiáng)調(diào)“五行相勝之理”,卻并不局于此理。書中所引莊先生治喜樂(lè)之極而病者案,是使病者悲泣而愈;而其“習(xí)可以治驚”之法,更不屬于“五行相勝”情志療法的范疇。《冷廬醫(yī)話·卷三·七情》亦云:“古賢治病,……然亦尤不拘克制之說(shuō)者,如《紹氏聞見(jiàn)錄》云:州監(jiān)軍病悲思……疾乃已。此恐勝憂。《簪云樓雜記》云:鹿邑李大諫,父以喜故,失聲大笑。及舉進(jìn)士,其笑彌甚,歷十年。……太醫(yī)院某,令家人告其父曰:大諫已殞。其父慟絕欲殞,……病漸愈。又佯為郵語(yǔ)云:大諫治以趙大夫,絕而復(fù)甦。因其復(fù)不悲,而笑癥永不作。此悲勝喜也。[4]”說(shuō)明五臟與五志的關(guān)系是復(fù)雜的,五志之間不只是簡(jiǎn)單的五行生克關(guān)系,情志療法中“五行相勝”并不能解釋情志相勝的全部。
古人在運(yùn)用情志療法治病的過(guò)程中,積累了豐富的臨床、生活實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),發(fā)明了很多具體有效的方法,如自我調(diào)和,以言語(yǔ)相激,投其所好,歌舞娛樂(lè),驚者習(xí)之,配合形體動(dòng)作,借助針灸、藥物、氣功外物外力等諸多行之有效的方法。
2.1 以喜勝怒《續(xù)名醫(yī)類案》載:“張子和治項(xiàng)關(guān)令之妻。其病饑而不欲食,常好叫呼怒罵,惡言不輟。”許多醫(yī)生治療半年左右都不見(jiàn)效,而張子和診察之后認(rèn)為“此難以藥治。”乃靠二媼(ǎo年老的婦人)各涂丹粉,作伶人狀,其婦大笑。次日,又令作角骶,又大笑。其旁令兩個(gè)能食之婦,常夸其食美。其婦亦孛其食,而為一嘗之。不數(shù)日怒減而食增,不藥而愈[5]。此例以喜勝怒的例證,張子和先是采取娛樂(lè)游戲之法,使病人大喜并逐漸消除煩躁惱怒之情,再輔之以飲食誘導(dǎo),終于使久治不愈之證不藥而愈。
2.2 自我調(diào)和《靈樞·本神》提出,智者養(yǎng)生要“和喜怒”,即運(yùn)用人類意志特有的主觀能動(dòng)性,在情志過(guò)激或不良情志發(fā)作之初,即以節(jié)制、轉(zhuǎn)移、以情勝情等方法,自我調(diào)攝、自我化解。
2.3 驚者習(xí)之張從正在《儒門事親》中曰:“惟習(xí)可以治驚。《經(jīng)》曰驚者平之。平,謂平常也。夫驚以其忽然而遇之也。使習(xí)見(jiàn)習(xí)聞,則不驚矣。”[3]即通過(guò)讓病人習(xí)以為常的方式方法,使因驚而上越之神氣下行,直至平復(fù),“一二日雖聞雷而不驚。”
2.4 移情治病張從正在《儒門事親》中載:“昔聞山東楊先生,治府主洞泄不已。楊初未對(duì)病人,與眾人談日月星辰纏度,及風(fēng)云雷電之變,自辰至未,而病者聽之而忘其圊。楊嘗曰:治洞泄不已之人,先問(wèn)其所好之事。好棋者,與之棋;好樂(lè)者,與之笙笛,勿輟。”[3]此疾雖非情志病證,而用情志療法,投其所好,轉(zhuǎn)移病人注意力,使其病愈。
3 情志療法治病機(jī)理探討
情志傷人其臨床所見(jiàn)非常復(fù)雜,究其根源是因?yàn)榍橹炯瓤蓚氨九K,也可依五行生克乘侮規(guī)律傷及它臟,又可不按規(guī)律傷及它臟,故情志致病錯(cuò)綜復(fù)雜。
情志所以致病,主要是通過(guò)影響五臟氣機(jī)而產(chǎn)生五臟病證,如《靈樞·壽夭剛?cè)帷匪疲?ldquo;憂恐忿怒傷氣,氣傷臟乃病臟。”[2]而且不同情志所致五臟氣機(jī)變化不同,故《素問(wèn)·舉痛論》有“九氣為病”“百病生于氣”之說(shuō),所謂“怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,……驚則氣亂,……思則氣結(jié)。”[1]開創(chuàng)了從氣機(jī)運(yùn)行角度認(rèn)識(shí)情志作用機(jī)制的先河。陳言《三因極一病證方論·卷之八》所論:“夫五臟六腑,陰陽(yáng)失降,非氣不生,神靜則寧,情動(dòng)則亂,故有喜怒憂思悲恐驚,七者不同,各隨其本臟所生所傷而為病。故喜傷心,其氣散;怒傷肝,其氣擊;憂傷肺,其氣聚;思傷脾,其氣結(jié);悲傷心胞,其氣急;恐傷腎,其氣怯;驚傷膽,其氣亂。雖七診自殊,無(wú)踰于氣。”[6]亦同此理。
因此,“五行相勝”情志療法的治病機(jī)理,是充分發(fā)揮和運(yùn)用醫(yī)者的智慧,調(diào)動(dòng)病人“五行相勝”之情志,來(lái)制約引起五臟失調(diào)之情志,以達(dá)到調(diào)整五臟失調(diào)氣機(jī),重建五臟之間氣機(jī)平衡協(xié)調(diào)之目的;而非“五行相勝”情志療法的治病機(jī)理,是運(yùn)用情志活動(dòng)具有相互對(duì)立、相互調(diào)控的陰陽(yáng)屬性之特點(diǎn),如怒與恐、悲與喜、驚與思等,當(dāng)情志失調(diào)導(dǎo)致五臟氣機(jī)失調(diào),進(jìn)而使臟腑陰陽(yáng)氣血偏傾之時(shí),通過(guò)誘導(dǎo)病人與之相對(duì)的情志來(lái)矯正其偏,并最終恢復(fù)五臟陰陽(yáng)氣血之平衡,如臨床使用悲哀療法治療情志失常所致笑不休,用喜樂(lè)療法治悲傷所致心痛、心下痞癥,[6]即屬此理。
情志可影響五臟氣機(jī),且不同的情志對(duì)五臟氣機(jī)的影響也不同,這是《內(nèi)經(jīng)》的基本觀點(diǎn)。從氣機(jī)變化特點(diǎn)之間的相互影響和制約來(lái)理解情志之間相勝的機(jī)制,既符合五行相克之理,又不拘于情志的五行屬性,因而能夠較好地解釋各種情志相勝的現(xiàn)象,也更符合臨床實(shí)際[7]。
4 結(jié)語(yǔ)
情志療法早在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代就在臨床廣泛應(yīng)用,古代醫(yī)籍及文學(xué)著作、醫(yī)事掌故中,關(guān)于情志療法的記述更是不勝枚舉。如今隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展,競(jìng)爭(zhēng)與壓力常伴左右,心理疾病不斷增加,中醫(yī)在情志病證的治療上,以及情志相勝治病機(jī)理上有其獨(dú)特的認(rèn)識(shí),確有可值得借鑒之處,有待進(jìn)一步的挖掘與提高。
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