時(shí)間：2015年01月06日 分類：推薦論文 次數(shù)：
中國(guó)民間療法詳解情志療法 推薦本站優(yōu)秀雜志：《中國(guó)民間療法》雜志是由國(guó)家中醫(yī)藥管理局主管，中國(guó)中醫(yī)藥出版社與中國(guó)民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會(huì)聯(lián)合主辦的國(guó)家級(jí)技術(shù)性期刊，國(guó)內(nèi)外公開發(fā)行。中國(guó)核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊綜合評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)源期刊、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)全文收錄期刊，國(guó)家中醫(yī)藥優(yōu)秀科技期刊。
【摘要】情志療法，即運(yùn)用情志相勝理論治療情志病證或軀體病證的療法。《內(nèi)經(jīng)》按五行歸屬，將情志與五臟的關(guān)系概括為“心在志為喜”“肝在志為怒”“肺在志為憂”“脾在志為思”“腎在志為恐”，但五志與五臟不是簡(jiǎn)單機(jī)械的對(duì)應(yīng)關(guān)系。情志傷人其臨床所見(jiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，既可傷及本臟，也可依五行生克乘侮規(guī)律傷及它臟，或不按規(guī)律傷及臟腑。情志致病既可見(jiàn)形病，也可見(jiàn)神病，最終導(dǎo)致形神俱病。因此情志療法也有“五行相勝”和非“五行相勝”情志療法之分。由于情志致病主要影響五臟氣機(jī)，故情志病證應(yīng)運(yùn)用情志相勝理論，并以協(xié)調(diào)五臟氣機(jī)為治療目的。
【關(guān)鍵詞】中國(guó)民間療法,情志療法,機(jī)理
情志，即精神情志活動(dòng)或情志活動(dòng)，屬狹義之神的范疇，通常又稱七情、五志。情志活動(dòng)是五臟功能活動(dòng)的產(chǎn)物，《內(nèi)經(jīng)》將情志活動(dòng)按五臟所主概括為“五志”，認(rèn)為“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”，并有“心在志為喜”“肝在志為怒”“肺在志為憂”“脾在志為思”“腎在志為恐”[1](《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。但五志與五臟這種聯(lián)系的建立，不是外界某種精神因素直接刺激某臟的結(jié)果，而是五臟六腑中起主導(dǎo)作用的“心神”協(xié)調(diào)作用的結(jié)果，即五志與五臟不是簡(jiǎn)單機(jī)械的對(duì)應(yīng)關(guān)系，故又有“憂思傷心”[2](《靈樞·百病始生》)、“悲哀愁憂則心動(dòng)”[2](《靈樞·口問(wèn)》)等不同。因此，情志傷人其臨床所見(jiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜。
情志療法，即運(yùn)用情志相勝或以情勝情理論，治療情志病證或軀體病證的療法。“勝”就是相勝、制約，包括了“五行相勝”及其它不屬于“五行相勝”范疇的情志療法。《內(nèi)經(jīng)》非常重視精神情志療法，后世醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》指導(dǎo)下將五行相勝、情志相制的理論施用于臨床。
1 “五行相勝”情志療法
《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》提出的“悲勝怒”“恐勝喜”“怒勝思”“喜勝憂”“思勝恐”，是對(duì)情志五行相勝規(guī)律的高度概括，也是情志療法的理論依據(jù)，它豐富了中醫(yī)學(xué)情志理論的內(nèi)容，為后世心理療法的應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。
金元名醫(yī)張從正對(duì)“五行相勝”情志療法的應(yīng)用有獨(dú)到見(jiàn)解，并對(duì)后世產(chǎn)生了很大影響。如《儒門事親·九氣感疾更相為治衍二十六》云：“但以五行相勝之理治之。”認(rèn)為“悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之。喜可以治悲，以謔浪褻狎之言?shī)手？挚梢灾蜗玻钥謶炙劳鲋圆乐Ｅ梢灾嗡迹晕廴杵圬柚杂|之。思可以治恐，以慮彼志此之言?shī)Z之。凡此五者，必詭詐譎怪，無(wú)所不至，然后可以動(dòng)人耳目，易人聽視。若胸中無(wú)材器之人，亦不能用此五法也。[3]”
2 非“五行相勝”情志療法
張從正雖強(qiáng)調(diào)“五行相勝之理”，卻并不局于此理。書中所引莊先生治喜樂(lè)之極而病者案，是使病者悲泣而愈;而其“習(xí)可以治驚”之法，更不屬于“五行相勝”情志療法的范疇。《冷廬醫(yī)話·卷三·七情》亦云：“古賢治病，……然亦尤不拘克制之說(shuō)者，如《紹氏聞見(jiàn)錄》云：州監(jiān)軍病悲思……疾乃已。此恐勝憂。《簪云樓雜記》云：鹿邑李大諫，父以喜故，失聲大笑。及舉進(jìn)士，其笑彌甚，歷十年。……太醫(yī)院某，令家人告其父曰：大諫已殞。其父慟絕欲殞，……病漸愈。又佯為郵語(yǔ)云：大諫治以趙大夫，絕而復(fù)甦。因其復(fù)不悲，而笑癥永不作。此悲勝喜也。[4]”說(shuō)明五臟與五志的關(guān)系是復(fù)雜的，五志之間不只是簡(jiǎn)單的五行生克關(guān)系，情志療法中“五行相勝”并不能解釋情志相勝的全部。
古人在運(yùn)用情志療法治病的過(guò)程中，積累了豐富的臨床、生活實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，發(fā)明了很多具體有效的方法，如自我調(diào)和，以言語(yǔ)相激，投其所好，歌舞娛樂(lè)，驚者習(xí)之，配合形體動(dòng)作，借助針灸、藥物、氣功外物外力等諸多行之有效的方法。
2.1 以喜勝怒《續(xù)名醫(yī)類案》載：“張子和治項(xiàng)關(guān)令之妻。其病饑而不欲食，常好叫呼怒罵，惡言不輟。”許多醫(yī)生治療半年左右都不見(jiàn)效，而張子和診察之后認(rèn)為“此難以藥治。”乃靠二媼(ǎo年老的婦人)各涂丹粉，作伶人狀，其婦大笑。次日，又令作角骶，又大笑。其旁令兩個(gè)能食之婦，常夸其食美。其婦亦孛其食，而為一嘗之。不數(shù)日怒減而食增，不藥而愈[5]。此例以喜勝怒的例證，張子和先是采取娛樂(lè)游戲之法，使病人大喜并逐漸消除煩躁惱怒之情，再輔之以飲食誘導(dǎo)，終于使久治不愈之證不藥而愈。
2.2 自我調(diào)和《靈樞·本神》提出，智者養(yǎng)生要“和喜怒”，即運(yùn)用人類意志特有的主觀能動(dòng)性，在情志過(guò)激或不良情志發(fā)作之初，即以節(jié)制、轉(zhuǎn)移、以情勝情等方法，自我調(diào)攝、自我化解。
2.3 驚者習(xí)之張從正在《儒門事親》中曰：“惟習(xí)可以治驚。《經(jīng)》曰驚者平之。平，謂平常也。夫驚以其忽然而遇之也。使習(xí)見(jiàn)習(xí)聞，則不驚矣。”[3]即通過(guò)讓病人習(xí)以為常的方式方法，使因驚而上越之神氣下行，直至平復(fù)，“一二日雖聞雷而不驚。”
2.4 移情治病張從正在《儒門事親》中載：“昔聞山東楊先生，治府主洞泄不已。楊初未對(duì)病人，與眾人談日月星辰纏度，及風(fēng)云雷電之變，自辰至未，而病者聽之而忘其圊。楊嘗曰：治洞泄不已之人，先問(wèn)其所好之事。好棋者，與之棋;好樂(lè)者，與之笙笛，勿輟。”[3]此疾雖非情志病證，而用情志療法，投其所好，轉(zhuǎn)移病人注意力，使其病愈。
3 情志療法治病機(jī)理探討
情志傷人其臨床所見(jiàn)非常復(fù)雜，究其根源是因?yàn)榍橹炯瓤蓚氨九K，也可依五行生克乘侮規(guī)律傷及它臟，又可不按規(guī)律傷及它臟，故情志致病錯(cuò)綜復(fù)雜。
情志所以致病，主要是通過(guò)影響五臟氣機(jī)而產(chǎn)生五臟病證，如《靈樞·壽夭剛?cè)帷匪疲?ldquo;憂恐忿怒傷氣，氣傷臟乃病臟。”[2]而且不同情志所致五臟氣機(jī)變化不同，故《素問(wèn)·舉痛論》有“九氣為病”“百病生于氣”之說(shuō)，所謂“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，……驚則氣亂，……思則氣結(jié)。”[1]開創(chuàng)了從氣機(jī)運(yùn)行角度認(rèn)識(shí)情志作用機(jī)制的先河。陳言《三因極一病證方論·卷之八》所論：“夫五臟六腑，陰陽(yáng)失降，非氣不生，神靜則寧，情動(dòng)則亂，故有喜怒憂思悲恐驚，七者不同，各隨其本臟所生所傷而為病。故喜傷心，其氣散;怒傷肝，其氣擊;憂傷肺，其氣聚;思傷脾，其氣結(jié);悲傷心胞，其氣急;恐傷腎，其氣怯;驚傷膽，其氣亂。雖七診自殊，無(wú)踰于氣。”[6]亦同此理。
因此，“五行相勝”情志療法的治病機(jī)理，是充分發(fā)揮和運(yùn)用醫(yī)者的智慧，調(diào)動(dòng)病人“五行相勝”之情志，來(lái)制約引起五臟失調(diào)之情志，以達(dá)到調(diào)整五臟失調(diào)氣機(jī)，重建五臟之間氣機(jī)平衡協(xié)調(diào)之目的;而非“五行相勝”情志療法的治病機(jī)理，是運(yùn)用情志活動(dòng)具有相互對(duì)立、相互調(diào)控的陰陽(yáng)屬性之特點(diǎn)，如怒與恐、悲與喜、驚與思等，當(dāng)情志失調(diào)導(dǎo)致五臟氣機(jī)失調(diào)，進(jìn)而使臟腑陰陽(yáng)氣血偏傾之時(shí)，通過(guò)誘導(dǎo)病人與之相對(duì)的情志來(lái)矯正其偏，并最終恢復(fù)五臟陰陽(yáng)氣血之平衡，如臨床使用悲哀療法治療情志失常所致笑不休，用喜樂(lè)療法治悲傷所致心痛、心下痞癥，[6]即屬此理。
情志可影響五臟氣機(jī)，且不同的情志對(duì)五臟氣機(jī)的影響也不同，這是《內(nèi)經(jīng)》的基本觀點(diǎn)。從氣機(jī)變化特點(diǎn)之間的相互影響和制約來(lái)理解情志之間相勝的機(jī)制，既符合五行相克之理，又不拘于情志的五行屬性，因而能夠較好地解釋各種情志相勝的現(xiàn)象，也更符合臨床實(shí)際[7]。
4 結(jié)語(yǔ)
情志療法早在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代就在臨床廣泛應(yīng)用，古代醫(yī)籍及文學(xué)著作、醫(yī)事掌故中，關(guān)于情志療法的記述更是不勝枚舉。如今隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)與壓力常伴左右，心理疾病不斷增加，中醫(yī)在情志病證的治療上，以及情志相勝治病機(jī)理上有其獨(dú)特的認(rèn)識(shí)，確有可值得借鑒之處，有待進(jìn)一步的挖掘與提高。
【參考文獻(xiàn)】
[1]唐·王冰.黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1979：34，221.
[2]宋·史 菘.靈樞經(jīng)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1979：123，67，19.
[3]金·張子和.儒門事親[M].上海：上海衛(wèi)生出版社，1958：21，22，23.
[4]金·張子和著.張海岑等校注.儒門事親校注[M].鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，1984：192.
[5]陳榮華，趙永耀，易其余，等.中醫(yī)美學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1991：186.
[6]王洪圖.《黃帝內(nèi)經(jīng)研究大成·中》[M].北京：北京出版社，1997：1232，1387.
[7]煙建華.《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)精粹析要[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：81.