中華兒科雜志之心理方法開導患病兒童 推薦站內最著名兒科雜志：中華兒科雜志創刊于1950年;是我國兒科醫學領域唯一的高級學術期刊。

　　【摘要】目的：對兒童患病心理開導方法進行探討。方法：隨機選擇我院兒科2009年5月至2010年11月收治的80例患兒，對其心理開導的方法及效果進行分析。結果：經心理開導，患兒的恐懼、孤獨、煩躁或自卑等不良情緒得到緩解，依從性得到了較大的提高。大多患兒均愿意配合醫護工作，治療效果得到了保障，患兒身心健康得到了恢復。患兒家長的滿意度達到了98.8%。結論：恰當的心理開導方法可提高患兒的治療依從性，達到保證患兒身心健康的目的。

　　【關鍵詞】中華兒科雜志,兒童,患病,心理,開導,治療

　　心理開導是兒科患者治療中的重要環節。兒童在患病后其心理狀態會發生改變，但與成人相比其心理狀態又具有特殊性，這就要求兒科醫生在治療時應重視兒童的心理變化，注意方式方法，以提高臨床治療的效果，促進患兒的身心健康全面恢復。本文對我院兒童患病后的心理開導的方法及其效果進行了總結研究，現報告如下。

　　1　對象與方法

　　1.1　一般資料

　　隨機選擇我院兒科2009年5月至2010年11月收治的80例兒童，其中男52例，女28例，年齡2-9歲，平均年齡(4.6±1.3)歲。

　　1.2　心理評估方法

　　采用兒童孤獨癥行為篩查量表(ABC)、韋氏智力測試(WPPSI)等方法對患兒的心理狀態進行評價。有6例患兒根據WHO 1992年制定的ICD-10標準被診斷為兒童孤獨癥[1]。

　　1.3　心理開導方法

　　根據患兒的心理特點，選擇恰當的心理開導方法，具體方法主要包括：(1)幫助患兒熟悉醫院環境，介紹同室患兒的情況，以和藹可親的態度與患兒交流，使患兒在入院時消除對醫院的陌生感和對醫生的敵對感。(2)針對患兒的性格特點選擇個體化的心理開導方法。(3)對抑郁自閉、有語言障礙的患兒應注意行為干預，多給予鼓勵和表揚，協助患兒與他人煎熬王，培養其自信心和勇氣。(4)做好家長的溝通協調工作，想起發放科普手冊，定期舉辦疾病相關知識的專題講座，使其能積極配合醫務人員，以便及時掌握患兒的心理變化，一起做好患兒的心理開導和心理支持。(5)鼓勵一些勇敢的兒童，使其為其他患兒作榜樣，帶動其他患兒的治療積極性。(6)對手術患兒及重癥急癥患兒，加強心理開導和關懷，幫助其認識到疾病的治愈可能，使患兒在較好的心理狀態下接受治療。(7)設計各種活動和游戲，促進患兒間的互動交流，幫助患兒適應生活環境的轉變。

　　2　結果

　　在心理開導前，患兒對治療的依從性較低，僅有36例患兒愿意主動接受治療。患兒有不同程度的恐懼、孤獨、煩躁或自卑等心理。

　　經心理開導，患兒的情緒和認知功能得到了恢復，6例孤獨癥患兒均得到了良好的康復，治療依從性得到了較大的提高，大多患兒均愿意配合治療，治療效果也得到了保障，身心健康得到了恢復。患兒家長的滿意度達到了98.8%。

　　3　討論

　　隨著醫學的發展和醫學模式的改變，心理健康及心理干預的重要性也逐漸得到了重視[2]。心理開導是將語言學、社會學、醫學心理學結合在一起的一項技術，其目的在于通過各種心理開導方法，減少患兒的不良情緒。兒科的疾病種類較多，治療方法復雜。在治療過程中，患兒可出現陌生、孤獨、自卑、恐懼、不耐煩、暴躁等不良的心理狀態，這與遺傳因素、小腦機能障礙、免疫功能下降、代謝功能失調、家庭環境等多種因素都有一定的關系。患兒的這些不良心理會對疾病的治療及預后造成一定的影響[3]。兒童大多活潑好動，在其生病進入醫院后，其生活環境和周圍的人發生變化，患兒行為受到一定的限制和約束，不能與其他兒童一起玩耍，因此容易產生孤獨心理和低落的情緒，久而久之就會對醫務人員產生不耐煩、甚至敵對的心理，不愿意按時服藥，治療的依從性降低。一些患兒在家受到父母長輩的過度寵愛，好勝心較強，生病后仍然以自我為中心，不能容忍身邊的兒童，稍感到不滿意則可能大吵大鬧，甚至攻擊他人。有的兒童已形成了一定的獨立自主意識和自我防衛意識，希望得到家長和醫務人員的耐心解釋方才愿意接受治療。對這類年齡較大的兒童，醫務人員應采用平和的語言和態度與其交流，不刻意恐嚇或批評患兒，盡力維護其自尊心，使其能夠主動的認識到治療的好處，并積極配合治療。另外，有一些患兒天生性格孤僻，膽小怕事，不愿意與人接觸，尤其在患病后常表現為明顯的自我封閉和嚴重的自卑感。若患兒缺乏家長和親人的良好照顧陪伴，則無法與醫務人員無法有效溝通，很可能會拒絕配合治療。有的患兒長期使用激素治療后，體型發生改變，出現向心性肥胖、滿月臉等。在受到身邊的兒童嘲笑和諷刺后，會進一步的加重其自卑感，從而抵觸治療，加重了原有的病情。醫務人員在面對這些有自卑、恐懼心理的患兒時，應經常到病房看望患兒，并鼓勵其同學家長多來探視。應善于細致的觀察患兒的面部表情，揣摩其心理變化，從心理上加以積極的疏導，給予鼓勵和安慰，并注意用語得當。可通過集體游戲等方式活躍氣氛，樹立其自信心，防止其產生孤獨感。

　　兒童心理的轉變是一個長期的過程，因此心理干預重在長期干預，要根據患兒在不同治療時期的心理狀態進行全方位的心理開導。有的慢性疾患兒需要長期服藥或打針，往往會因害怕疼痛而不愿意配合醫務人員治療，醫務人員應明確的告知患兒用藥和打針對治療的好處，消除患兒的恐懼心理。在疾病治療的同時，可采用音樂療法，或給患兒講故事，目的在于放松患兒心情，使其轉移注意力。對白血病等重病患兒，醫務人員應常鼓勵患兒，幫助患兒樹立戰勝疾病的信心，激勵其對生活的向往[4]。另外，患兒的心理狀態與其家長的態度及行為有著明顯的關系。現在的兒童多為獨生子女，有的家長愛子心切，又缺乏相關的醫療衛生知識，對醫護人員要求過高，在需求得不到滿足的時候就容易與醫護人員爭執。兒童往往以其父母長輩為模仿對象，會學著其家長的樣子故意吵鬧，干擾檢查和治療工作。醫務人員應充分理解家長急切為患兒治病的心情，盡可能滿足家長的要求，并做好家長的健康教育工作，使其能積極配合治療，一起做好患兒的心理開導工作。

　　綜上所述，醫務人員應學習并掌握患兒的心理開導方法，將其融會于兒科疾病的治療中[5]。通過恰當的心理開導，患兒的治療依從性得到提高，從而達到了促進患兒早日康復的目的。

　　參考文獻

　　[1] World Health Organization.The CD-10 classificationof mental and behavioral disorders.Geneva:WHO,1992,252.

　　[2] 王建平.癌癥病人心理干預新進展[J].國外醫學腫瘤學分冊，2000，27：298-300.

　　[3] 唐延松，魏鈺書.兒童孤獨癥研究進展[J].川北醫學院學報，2005,20(4)：463-464.

　　[4] 傅曉燕，孟馥，謝曉恬，等.心理干預對惡性血液病兒童生存質量的影響[J] .中國行為醫學科學，20 08,1 7(12)：1096-1097.

　　[5] 文旭東，秦鐘媚.優勢內容遞增教育法對腎病綜合征患者疾病不確定感的影響[J].護理與康復，2007，6(10)：65l-653.