摘要：醫療器具量值準確可靠是保障各醫療機構診斷準確的重要保障。醫用計量器具性能準確，計量單位統一、量值準確可靠，是保障廣大群眾生命安全，建設健康西藏的重要舉措，此次研究針對拉薩市及所轄縣(區)醫用計量器具進行了檢定。

　　關鍵字：醫療器具 拉薩醫院

　　一、研究對象基本情況

　　(一)研究范圍

　　本次完成拉薩市及所轄縣(區)共29家醫療機構(不含部隊醫院)在用醫用計量器具的研究工作。其中6家市區公立醫院，7家縣(區)人民醫院，16家私立醫院。

　　醫療設備論文范例：醫院醫療設備計量與計量控制

　　(二)研究檢定設備種類及數據

　　本次研究范圍為強制檢定的醫用計量器具共18種，其中屬于國家強制檢定計量器具目錄的有7種，非強制檢定11種。本次研究覆蓋了拉薩市及所轄5縣2區的公立和私立醫院，區域覆蓋率為100%，醫療機構覆蓋率為100%，檢定計量器具種類基本覆蓋我市醫療機構所用主要計量器具，共檢各類儀器2288臺(件)，被檢儀器初檢合格率91.3%，調校后合格率97.8%。

　　(三)與上一年計量工作比較

　　1. 連續兩年被檢醫用計量器具整體數量變化

　　本年年檢各類儀器共2288臺(件)，較上一年增長18.4%，強制檢定類增長8.8%，校準增長20.4%，合格率為97.8%，與上一年合格率98%基本相同;檢定檢驗科儀器128臺(件)較上一年取得大幅度增長。

　　18個檢定、校準項目的檢定數量與上一年同比增長1項，其中：呼吸檢定22臺增長100%，CR/DR檢定32臺增長23.1%，除顫儀檢定80臺增長21.2%，B超檢定86臺增長16.2%，輸液泵檢定184臺增長15.7%，心電監護儀檢定618臺增長15.3%，其它項目的增長數也在10%左右，數目減少的X光機檢定11臺減少15.4%。在影像類設備中X光機屬于較落后的設備，正在逐步被CR/DR所取代。

　　總體來說，本年檢定數量增加主要集中在民營醫療機構，主要增加儀器為血壓計、監護儀、注射泵/輸液泵以及檢驗科類儀器。

　　二、在用醫療設備檢定現狀及對策研究

　　(一)目前拉薩醫療機構在用醫療設備現狀

　　此次檢定過程中，發現各醫療機構在用醫用計量器具存在的問題與上一年相比依然存在，未得到明顯改善。突出問題主要有以下幾個方面：

　　1.注射泵、輸液泵存在的問題：29家醫療機構都存在注射泵、輸液泵與配套針筒存在不匹配、工作模式設置錯誤、使用操作不熟練的問題[2]，與上一年發現的問題相同，且各醫療機構未下大力氣更改。其中西藏自治區藏醫院、西藏自治區第三人民醫院問題比較突出，使用四種耗材但都與所用注射泵、輸液泵不匹配[1]。

　　2.除顫儀存在的問題：29家醫療都存在對除顫儀重要性認識不足，長時間未及時充電，對儀器使用壽命有較大影響并嚴重影響對重癥病人的急救[4],其中尼木縣人民醫院一臺除顫儀負偏差達到10%以上，拉薩市人民醫院一臺除顫儀正偏差達到15%以上。

　　(二)對現有問題的解決方法思考

　　對于檢定過程發現的問題，廣西計量測試研究院專家就本次檢定的18種醫用計量器具的使用方法、功能介紹、工作模式設置、儀器維護保養等內容向西藏自治區人民醫院等29家醫療機構的工作人員進行了現場詳細講解并提出了解決建議：

　　1.對輸液泵、注射泵發現的問題，專家組根據各醫療機構使用配套設備的實際情況，對輸液泵、注射泵重新進行參數設置及調試，使輸液泵、注射泵的計量性能達到最優。

　　2.對除顫儀發現的問題，專家及時向醫療機構負責人進行了反映，并向工作人員介紹了儀器的維護方法及相關注意事項，要求其對儀器及時充電和自檢，確保在進行急救時，設備性能正常[4]。

　　(三)上述問題的可行解決辦法建議

　　1.加強宣傳，增強法治計量意識。邀請拉薩市晚報、拉薩市綜合頻道晚9點對本次醫療工作進行了專題報道，積極向各醫療機構、社會公眾宣傳國家相關計量法規、政策以及國家計量發展規劃等內容，強化醫療機構法治計量意識，提高各醫療機構和社會公眾對醫用計量器具檢定工作重要性的認識，積極推動醫用計量器具規范化管理。

　　2.認真組織，明確工作任務。在認真總結上一年醫療計量工作的基礎上，確定拉薩市質監局負責“醫學計量保健康”活動的初期協調、宣傳報道、車輛保障;區計量測試所負責與各醫療機構溝通協調制定工作日程表、參與醫療器具檢定、技術專家后勤保障等工作;

　　3.積極落實，按照計劃完成檢定工作。區計量測試所積極配合廣西計量專家援藏團開展各項檢定工作，一是對7種強制檢定計量器具的計量性能進行了現場檢定，并填寫原始記錄，對合格儀器粘貼了強檢標志;二是對11種非強制檢定計量器具進行了校準和測試，完成原始數據記錄，并對合格儀器粘貼了合格證、已校準標志;三是對檢定、校準發現的不合格儀器進行校準和標定、對不能校準和標定的儀器向醫療機構負責人進行了說明，建議其及時維修或報廢。

　　三、調查研究數據分析

　　本次檢定工作主要對拉薩市自治區級、市級，縣區級、民營醫療機構，就醫用計量器具配置、使用及管理等情況分析，發現以下特點：

　　(一)公立醫院

　　公立醫院醫用計量設備種類齊全、每種設備數量較多，人員配置齊全，儀器使用較為規范，各類醫療設備計量性能保持較為準確。設備維護和調修人員少，除自治區人民醫院和拉薩市人民醫院有4名設備科人員外，其余市區公立醫院設備科僅有2人。

　　(二)縣區級人民醫院

　　縣(區)人民醫院儀器設備種類較為齊全、但每種設備數量較少，缺乏操作大型醫療設備人員，儀器操作不規范，各類儀器設備多數為近幾年配置，計量性能保持較好。縣區人民醫院均只有1位設備科人員。

　　(三)私立醫院

　　私立醫院(除阜康醫院外)，開展醫療業務種類較少，配置儀器設備種類較少，每種儀器的數量也較少，且儀器型號較為老舊、使用時間較長，存在計量性能不穩定的風險。今年私立醫院設備增加主要集中在輸液泵和血壓計等小型設備上，對醫院設備能力的提升起到的作用有限，除阜康醫院設備科人員達到10人以上外，其余私立醫院的設備科均只有1-2人。

　　四、上述問題的發展建議

　　1.加大宣傳。我市公眾對法治計量認識不夠、意識淡薄，應積極利用“世界計量日”、“區質監局計量月”等活動契機，采用報紙、廣播、宣傳冊、電視等多種傳媒形式向公眾宣傳國家計量法規政策以及自治區政府有關我市計量事業發展的規劃及指導意見，營造良好的法制計量社會氛圍，為我市各項計量工作的開展奠定良好的社會基礎、群眾基礎。

　　2.各醫療機構應加強對設備管理和使用人員的專業技能培訓，以保證醫用計量器具在檢定期內保持計量性能穩定可靠。

　　3.主管部門定期組織各醫療機構開展能力比對，通過定期進行儀器之間相互比對，排查在用醫療器具的使用狀態和數據的準確性，以確保在檢定周期內各儀器量值的準確可靠，防止誤診、錯診情況的發生。

　　4.相關主管部門聯合開展醫用計量器具監督檢查，對違規使用醫用計量器具的醫療機構按照國家法律法規進行嚴肅處理。

　　5. 加大對全區醫療計量標準建設的投入力度。一方面是增加購置醫療計量標準器所需經費的投入，預算200萬元(可開展18個醫用計量器具檢定/校準工作);另一方面加大對專業技術人員的培訓，除進行醫用計量器具檢定理論及實際操作方面的專業技術培訓外，還應對醫療器具的使用維護等進行培訓，與醫療機構設備操作人員形成技術互補。

　　五、參考文獻

　　[1]《輸液泵和注射泵檢測技術探討》.中國醫學裝備.2013.

　　[2]《臨床護士對輸液泵和注射泵給藥的使用和認知現狀調查分析》.中國實用護理雜志.上一.

　　[3]《護士在使用醫療儀器過程中存在的問題與對策》.中國醫院管理.2004.

　　[4]《醫院除顫設備常見問題及技術培訓》.中國醫療設備.2016.

　　作者：張書州