摘要：通常情況下，臨床檢驗標本的采集流程包括采集前、采集中、采集后三個重要階段。臨床檢驗結果容易受多種因素的影響，如采樣時間把控不當、運輸儲存問題及其他問題。標本采集質量可對后續有效治療起著決定性作用。本次研究，主要對本院120例誤差案例進行分析，旨在通過分析臨床檢驗標本對檢驗結果的影響來探討出有效的應對措施，報告如下。

　　關鍵詞：臨床檢驗;標本來源;檢驗結果;影響

　　1進行標本檢驗分析前的質量控制與管理

　　①檢驗科管理的重點是檢驗分析之前的質量控制，這個環節比較薄弱，受影響的因素較多，容易發生問題，不好控制，檢驗結果的準確性受到直接的影響。包括從臨床科室醫生開出檢驗申請、患者接受標本采集的準備、標本的采集、運送、在運送過程中實驗室內的傳遞等整個過程。因標本的采集不規范，運送和接收程序不規范，可導致檢驗結果的不準確。

　　②檢驗質量全程控制的第一個環節是在進行檢驗之前加強對標本的質量管理，是提高檢驗科質量管理的重要前提。包括了患者檢驗標本的來源、標本的具體采集方法、采集標本的時間、標本容器內的抗凝劑比例是否符合、是否選擇了合適的容器、標本的保存條件要求、送檢過程是否規范。標本的質量對檢驗結果的準確性影響很大，比如在采集尿標本時因容器不當，而出現結果的假陰性和假陽性。

　　未留取中斷尿，造成標本的污染。尿標本放置時間超過了2h，生長出細菌、蛋白質和葡萄糖被分解、細胞被破壞、pH發生了改變、尿酮體變為丙酮而測不到。抗生素可導致檢驗結果的假陰性，對尿液的檢測結果產生了影響。標本的采集是比較簡單，但必須規范和準確。對標本采集的基本要求需要定期培訓，醫生和護士因加強責任心，檢驗科對標本認真核對和登記。檢驗科需要與其它科室的醫生和護士加強溝通，發現問題及時給予整改。檢驗科保證醫療安全的前提是分析前的質量保證，是檢驗科工作的重要內容和關鍵的環節。

　　2資料與方法

　　2.1一般資料

　　選取2016年5月至2018年7月本院檢測分析出的120例誤差案作為研究樣本，其中有68例男性、52例女性;年齡為22~56歲，平均(33.46±5.48)歲。全部患者的一般資料比較，P>0.05。

　　2.2方法

　　統計數據均在采集前、采集中和采集后三個時期進行統計，各時期的失誤案例和失誤率均可進行對比分析。

　　2.3觀察指標

　　對比三個時期的誤差案例及誤差率。

　　2.4統計學方法

　　數據采用SPSS19.0進行分析，采用t、χ2進行檢驗，檢驗標準α<0.05。

　　3結果

　　研究調查，采集前共出現70例誤差案例，其誤差率為58.33%;采集中共出現30例，其誤差率為25.00%;采集后共出現20例，其誤差率為16.67%。采集前的誤差率明顯高于采集中、采集后的誤差率，組間數據比較，P<0.05。

　　4討論

　　臨床檢驗的誤差因素會嚴重影響檢驗結果，引發一系列糾紛問題，嚴重影響后續治療效果。因此臨床檢驗結果的準確性決定著后續治療的質量。但采樣前、采樣中、采樣后三個時間段的誤差率均有所不同，誤差因素間具有差異性，需要采取相應措施處理。

　　本次研究統計，采集前、采集中及采集后的誤差率分別為58.33%、25.00%、16.67%。采集前的誤差率顯著高于采集中、采集后的誤差率(P<0.05)。可見，采集前的誤差率與采集中、采集后兩個時期相比更高，臨床檢驗時應尤其重視采集前的影響因素。采集前的影響因素主要來自于藥物、飲食、檢驗單和患者的情緒，這四個因素會對檢驗結果產生較大影響，導致真實結果誤差率高。

　　如部分普通待檢患者和接受特殊治療患者之間的差異比較明顯，會明顯提高誤差率。在進行檢驗單核查的過程中，部分醫務人員并未細致地檢查，使得檢查結果不準，造成患者病情惡化的嚴重后果，甚至威脅到患者的生命安全。法律方面會將責任歸為醫院，導致多種醫療糾紛問題出現，嚴重影響醫院聲譽及形象。

　　患者的飲食方面也存在較大的問題。檢查前，患者需要嚴格按照自身病情及體質問題合理控制飲食，但大部分患者對檢查前飲食常識缺乏了解，嚴重影響了檢驗結果。再者，患者的情緒問題，多數患者存在焦躁、過于興奮、恐懼等諸多不良情緒，自身內分泌紊亂，導致乳糖、激素及血糖等基本指標水平出現誤差。此外，身體質量問題也是影響檢驗結果的重要因素之一。對于容易感到疲憊的患者來說，均存在肌酐、乳酸和尿素及其他相應指標暫時性升高的現象，其碳酸氫根指標會暫時降低，可嚴重影響其檢驗結果。

　　為了能夠獲取準確的檢驗結果，本研究針對以上問題提出了對應措施：(1)醫院相關醫務人員需要根據檢驗單內容進行仔細核對，保證檢驗單的各方面信息準確無誤。醫務人員不斷提高自身責任感，確保檢驗單核查正確，為后續治療提供相應的保障。(2)由專業人員向患者介紹檢驗前需要注意的相關事項、檢驗流程、檢驗設備及其他相關信息，不斷提高患者對檢驗知識的認知度和配合度。叮囑患者在檢驗前的一段時間內以清淡、無刺激的食物為主，檢驗前為空腹狀態，盡量減少飲食因素對檢驗結果的影響。

　　醫學論文投稿刊物：《醫療裝備》是國家衛生部所屬一級協會--中國醫學裝備協會的會刊，是國家級重點媒介。主要讀者為醫療裝備工作者，承擔管理職責的衛生技術人員，高等院校科研機構相關教學研究人員，衛生政策制定者和其他相關領域人士。

　　(3)相關醫務人員積極與患者交流，關注患者是否存在恐懼、緊張、焦躁不安、過于興奮的患者，采用注意力轉移法幫助患者緩解或消除不良情緒，糾正內分泌失調，恢復乳糖、激素及血糖水平，降低誤差率[10]。(4)叮囑患者在檢查前按時休息，避免過度勞累或睡眠不足，保證睡眠質量，為次日檢驗結果的準確性提供保障。檢驗標本采集中容易受采樣時間、體位及位置的影響，可將采集時間控制在早餐前或餐后10~18h內，呈坐立姿勢進行檢驗。采集后容易受儲存、運送方面因素的影響，可通過儲存時間的控制，規范儲存條件，避免樣品出現代謝、蒸發等諸多問題，導致檢驗標本質量降低。臨床醫師需要嚴格控制采集前、采集中及采集后三個時期的操作及影響因素的控制，尤其重視采集前的影響因素分析，并將影響降到最低，為臨床檢驗結果的準確性提供保障。

　　5結語

　　綜上所述，誤差時間多發生于臨床檢驗標本采集前，應重視該時期，重視相關因素的分析并采取對應措施解決，可為臨床檢驗結果提供有力的保障。

　　參考文獻：

　　[1]魏少京.臨床檢驗標本采集的影響因素及對策[J].醫療裝備,2016,29(21):201-203.

　　[2]潘竟宏.臨床檢驗標本不合格原因分析[J].甘肅醫藥,2016,35(10):772-773.

　　作者：龐曉微