【摘要】目的：分析門診西藥房不合理用藥處方，并提出相關處理對策，提升患者用藥安全性。方法：以醫院門診西藥房2018年1月—2019年12月的5000張用藥處方為研究對象，其中未干預前的2018年1月—2018年12月門診西藥處方2500例為對照組，干預后的2019年1月—2019年12月門診西藥處方2500例為研究組，比較兩組不合理用藥處方情況。結果：研究組不合用藥處方占比率低于對照組，P<0.05，且研究組患者用藥滿意度高于對照組，P<0.05。結論：門診西藥房不合理用藥處方原因包括用藥方法、用藥計量以及聯合用藥不合理等，依據不合理原因制定針對性的干預對策可以提升患者用藥安全性，促使患者盡快恢復健康。

　　【關鍵詞】門診西藥房;不合理情況;用藥處方

　　隨著我國醫療事業的發展進步，合理用藥已經成為了社會關注的焦點問題。新型藥物的不斷增多雖然可以更好的應對部分疾病，但是不合理用藥情況也逐漸增多。門診西藥房不合理用藥處方會增加藥物不良反應和毒副作用，這不僅不利于患者盡早恢復健康，還會延長患者治療周期，增加患者經濟壓力，嚴重情況下甚至會對患者生命安全產生威脅[1]。因此在開具處方藥物時一定要做到安全、經濟以及科學有效，這樣才能促進患者病情恢復。為了進一步提升用藥安全性，本次研究分析了門診西藥房用藥處方中的不合理情況并提出了相關建議，現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　以醫院門診西藥房2018年1月—2019年12月的5000張用藥處方為研究對象，其中未干預前的2018年1月—2018年12月門診西藥處方2500例為對照組，干預后的2019年1月—2019年12月門診西藥處方2500例為研究組。對照組男1350例，女1150例，年齡20—86歲，平均年齡(46.14±5.48)歲;研究組男1200例，女1300例，年齡20—85歲，平均年齡(46.09±5.53)歲。兩組一般資料無差異，P>0.05，可比。

　　1.2方法

　　對照組進行常規管理，依據西藥房管理制度開具處方藥物。研究組在分析不合理現象的基礎上制定相關處理對策，內容如下：

　　(1)在醫生和藥師指導下用藥。為了減少不合理用藥處方情況，全員醫生及藥師必須認真學習處方管理方法，強化多專業知識學習，同時注重對相關用藥的跨學科知識研究，從而提升自身綜合素養。醫院也要深化醫療改革，促使藥師更好的融入到整個醫療團隊服務中，整個團隊共同研究用藥方案和相關注意事項，可以有效減少不合理情況[2]。

　　(2)合理使用抗菌藥物。合理使用抗菌藥物可以預防乃至控制感染，同時還能延緩細菌耐藥性，從而提升醫療質量。這就要求醫生掌握抗菌藥物的功能和藥效，從而做到對癥下藥。比如在治療厭氧菌感染的肺炎球菌和脆弱類型的桿菌時，可以選擇青霉素;治療支原體和衣原體感染可以選用大環內酯類抗生素。在使用窄譜抗生素和光譜抗生素時，可以先將窄譜抗生素列入優先使用范疇。

　　雖然抗生素可以消滅病原菌，但是一定要確保藥物用量，這樣才不會對機體正常菌群產生影響，避免引發二重感染和產生耐藥菌株，增加治療難度。此外，在抗生素藥物聯合使用時，要考慮兩者理化性質和殺菌機制，在發揮協同作用的同時減少藥物毒性。

　　(3)制定完善的規章制度。完善的規章制度是門診西藥房合理用藥的根本保障，相關負責人應當定期檢查藥物的使用和保管情況，防止給予患者過期失效藥物。調劑藥師也要做好四查十對，包括患者姓名、年齡、藥物劑量以及相關禁忌等，建立責任追究制度，確保藥師高質量完成自身工作。審核藥師應當嚴格審查處方內容，確保處方書寫完整，這樣才能確保合理用藥[3]。臨床藥師應當定期抽查處方，對合理性進行評估，一旦發現不合理指出，要督促及時改正。醫院也要構建質控管理體系，建立相關的獎懲制度，確保醫生合理開具用藥處方。

　　1.3觀察指標

　　(1)不合理用藥處方，包括用藥方法不合理、用藥劑量不合理、使用頻率不合理、抗菌藥物指征不明以及選藥不合理等。(2)用藥滿意度，每組隨機選取200例患者為研究對象并發放自制的滿意度調查問卷收集用藥滿意度，分為非常滿意、滿意以及不滿意。

　　1.4統計學處理

　　數據采用SPSS21.0軟件處理，設定P<0.05表示差異有統計學意義。

　　2結果

　　2.1門診西藥房不合理用藥處方情況

　　研究組不合理處方率低于對照組，P<0.05。

　　2.2用藥滿意度

　　研究組用藥滿意度高于對照組，P<0.05。

　　3討論

　　不合理用藥處方情況主要包括用藥方法不合理、用藥劑量不合理、使用頻率不合理、抗菌藥物指征不明以及選藥不合理等。用藥方法不合理會影響到藥物的治療作用，因此應當在處方中表明特殊藥物的使用方式，避免患者不合理用藥破壞藥物結構，導致其失去本來的作用。比如抗菌藥物頭孢克洛膠囊與雙歧桿菌膠囊同時服用，前者可能導致后者微生態活菌被滅活，療效也會因此降低[4]。對于必須使用這兩種藥物的患者，應當間隔三小時服用。藥物計量不合理會影響到治療效率。如果用藥劑量偏大，很容易出現毒副反應。

　　比如西咪替丁與硝苯地平聯合使用，前者會增加后者的最大血濃度，所以應適當調整硝苯地平用量。如果用藥劑量過小，則無法達到理想的治療效果，還可能引發病菌的耐藥性[5]。使用頻率不合理也會影響到治療效果和安全性。每個藥物都有著自身的使用特點，因此在用藥方法、頻率等方面都有著明確的要求，比如在急性支氣管炎患者治療中，處方內容為0.9%氯化鈉注射液100mL+阿洛西林鈉4g靜脈滴注qd，這里的阿洛西林鈉的使用頻率是不對的�？咕�藥物有著明確的要求，如果患者有明確指征，且用藥耐受，才能開具處方治療，如果指征不明，很容易因使用抗菌藥物產生不良反應。

　　比如，為鼓膜炎患者開具頭孢克肟膠囊0.2g*6粒*2盒sig：每次0.2g bid po，由于頭孢克肟屬于限制使用級抗菌藥物，這一處方屬于超權限使用。臨床上疾病種類較多，因此也會存在各種各樣的治療藥物，所以很容易出現選藥不合理情況。不合理的選藥與治療目的相違背，因此無法幫助患者改善身體狀況[6-7]。比如選用頭孢類藥物治療支原體肺炎就屬于不合理選藥，由于支原體沒有細胞壁，因此存在對頭孢類藥物的抗藥性，無法達到預想的治療效果。

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　　針對以上問題，通過醫生與藥師的綜合素養，制定完善的管理制度，構建質控體系，不定期抽查，可以有效減少門診西藥房的不合理用藥情況。當今社會藥物種類不斷增多，這要求醫生和藥師必須不斷提升自身專業知識儲備，從而保障藥物的護理使用，從而有效提升醫療服務質量。綜上所述，對門診西藥房不合理用藥處方分析并制定相關對策可以促使藥劑服務向專業化、人性化和科學化的方向發展，從而提升用藥安全性，有效減少醫患糾紛，提升患者用藥滿意度。

　　參考文獻

　　[1]季慧珍.門診西藥房不合理用藥處方分析及處理對策研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2020,8(12):192-193.

　　[2]丘金珠.門診西藥房不合理用藥處方分析及處理對策[J].中國醫藥科學,2016,6(05):54-57.

　　[3]呂中丹.門診西藥房不合理用藥的處方分析及改進策略探討[J].中國醫藥指南,2019,17(20):8-9.

　　[4]岑雪蘭.研究門診西藥房不合理用藥處方分析及有效處理措施[J].北方藥學,2020,17(05):190-191.

　　[5]楊玉紅,吾坎·托列吾太.門診西藥房不合理用藥處方分析及處理對策[J].世界最新醫學信息文摘,2018,18(02):195.