[摘 要] 目的 探討巴林特小組模式在老年保健與管理專業(yè)情境教學(xué)中的應(yīng)用效果。方 法 選取重慶市某職業(yè)學(xué)院 2017級老年保健與管理專業(yè)學(xué)生86名作為研究對象隨機(jī)分入觀察組和對照組。觀察組采用巴林特小組模式實施情境教學(xué)，對 照組實施常規(guī)情境教學(xué)方案。課程結(jié)束后1d內(nèi)，比較2組學(xué)生的課堂測評成績、學(xué)生對教師授課的滿意度。結(jié)果 觀察組學(xué)生 的課堂測評基礎(chǔ)知識平均成績(85.5±9.5)分高于對照組的(69.7±12.8)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.010)。觀察組學(xué)生實踐 能力考核優(yōu)秀比例達(dá) 58.1%，高 于 對 照 組 的 27.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P =0.002)。觀察組學(xué)生對教師授課的滿意度為 86.0%，高于對照組的67.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.042)。結(jié)論 巴林特小組模式可以提高老年保健與管理專業(yè)情境教學(xué) 的成效和學(xué)生對教師授課的滿意度。

　　[關(guān)鍵詞] 巴林特小組; 老年服務(wù); 教育; 情境教學(xué)法; 護(hù)理

　　國家統(tǒng)計局于2019年2月8日發(fā)布的《2018年 國民經(jīng)濟(jì) 和 社 會 發(fā) 展 統(tǒng) 計 公 報》顯 示，截 至 2018 年 底，我國60周歲以上的老年人口約2.5億，占總?cè)丝?的17.9%，其中65周歲以上的老年人口約1.7億，占 總?cè)丝诘?1.9%。我國老年人慢性患者患病率高、失 能率高，患有慢性病老年人約1.8億，失 能 和 部 分 失 能的老年人口超過4000萬。據(jù)估計，到2050年，我 國失能老人將達(dá)到9750萬。人口老齡化速率增長過 快使我國當(dāng)前的社會發(fā)展面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。與 巨 大 的養(yǎng)老需求比 較，我國養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才資源短缺， 如何培養(yǎng)更多綜合素質(zhì)強(qiáng)的實踐型人才成為養(yǎng)老服 務(wù)教育體系亟待解決的任務(wù)[1-2]。

　　巴林特小 組 是 于20世 紀(jì)50年 代 在 英 國 倫 敦 創(chuàng) 建，最 初 是 一 種 訓(xùn) 練 全 科 醫(yī) 生 處 理 醫(yī) 患 關(guān) 系 的 方 法[3]。近年來，其被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生教育領(lǐng)域。情 境教學(xué)法是通 過 創(chuàng) 設(shè) 典 型 場 景，引 導(dǎo) 學(xué) 生 體 驗，激 發(fā) 其學(xué)習(xí)情緒，把認(rèn)知活動和情感活動相結(jié)合的一種教 學(xué)模式[4]。近年來，作者嘗試將巴林特小組模式應(yīng)用 到老年保健與管理專業(yè)學(xué)生的情境教學(xué)中，有效提高 了學(xué)生的課堂測評成績和對教師授課的滿意度。現(xiàn) 報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取重慶市 某 職 業(yè) 學(xué) 院2017級 老 年保健與管理 專 業(yè)86名 學(xué) 生 作 為 研 究 對 象，隨 機(jī) 將 其分為觀察組43名，對照組43名。2組學(xué)生的性別、 年齡、民族、出生 地、政 治 面 貌、家庭成員情況等一般 資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有學(xué)生均 自 愿 參 與《養(yǎng) 老 機(jī) 構(gòu) 管 理》課 程 的 情 境 教 學(xué)活動。

　　1.2 方法

　　1.2.1 教學(xué)師資團(tuán)隊的組建

　　職業(yè)學(xué)院《養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 管理》課程組6位 教 師 組 成 教 學(xué) 師 資 團(tuán) 隊，包 括 養(yǎng) 老 機(jī)構(gòu)護(hù)理管理者1名，全科醫(yī)生1名，護(hù)士1名，老年 照護(hù)師(老年 服 務(wù) 與 管 理 專 業(yè) 畢 業(yè) 大 專 生，工 作5年 以上，經(jīng) 養(yǎng) 老 機(jī) 構(gòu) 考 核 合 格 獲 得 老 年 照 護(hù) 師 崗 位 資 格)2名，社工師1名。團(tuán)隊成員均從事養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù) 與管理工作5年 以 上，具 有 專 科 及 以 上 學(xué) 歷，其 中 碩 士1名，在讀博士1名。

　　1.2.2 情境教學(xué)實施方案

　　2組學(xué)生均按照《養(yǎng)老機(jī) 構(gòu)管理》課程的教學(xué)日志安排實施情境教學(xué)。創(chuàng)設(shè)的 典型場景案例是給失語偏癱的失能老年人喂食。課 堂上引導(dǎo)學(xué)生分小組互動體驗，角色扮演護(hù)理員和被 喂食的失能老人。體驗后，對照組按照傳統(tǒng)的情境教 學(xué)實施方案，43名學(xué)生分成5個小組，每組8～10名。 小組 成 員 圍 坐 成 圈，組 內(nèi) 推 選 小 組 長 1 名，記 錄 員 1名。組長宣布討論主題：為老人喂食的照 護(hù) 技 能 與 安全管理。然后，安排小組分享與討論的步驟。每位 組員記錄自己在角色扮演中的身心感受，依次向全組 成員講述。記錄員負(fù)責(zé)記錄大家的分享與討論內(nèi)容。 最后，組長總結(jié) 本 次 小 組 活 動，全組成員將完成的教 學(xué)活動總結(jié)報告上交班級學(xué)習(xí)委員。

　　1.2.3 巴林特小組活動方案

　　觀察組學(xué)生按巴林特 小組活動方 案 實 施 教 學(xué)。在進(jìn)行案例中角色扮演體 驗后，情 境 教 學(xué) 活 動 按 巴 林 特 小 組 工 作 流 程 實 施。

　　(1)成立巴林特小組。巴林特小組培訓(xùn)模式屬于團(tuán)體 性培訓(xùn)，訓(xùn) 練 性 團(tuán) 體 一 般 人 數(shù) 不 多，由 10～15 名 組 成[5]。本研究中觀察組43名學(xué)生，隨機(jī) 分 為 A、B、C 組，其中 A、B組 每 組14名，C 組15名。3個 小 組 另 配備1名組長，由教學(xué)師資團(tuán)隊3名教師擔(dān)任。組長 經(jīng)過課題組前期培訓(xùn)和考核，均熟練掌握巴林特小組 的基本理論、基 本 內(nèi) 容、具 體 流 程。各 小 組 活 動 由 組 長負(fù)責(zé)主持。

　　(2)巴林特小組活動流程。觀察組3個 小組成員，分別 圍 坐 成 一 圈，組長向?qū)W生講解活動開 展的目的、意義，要求學(xué)生遵守相應(yīng)的規(guī)范、規(guī)則。在 組長主持下，按巴林特小組活動流程實施情境教學(xué)分 為4個步驟。①案例陳述階段：組長詳細(xì)而精練地介 紹案例，闡明 老 年 服 務(wù) 實 踐 中“給 失 語 偏 癱 的 失 能 老 年人喂食”的 常 用 方 法，澄 清 自 己 的 困 惑 或 亟 待 解 決 的問題;時間為5～10min。

　　②提問與回答階段：其他 組員就案例提出自己需要進(jìn)一步明確與了解的問題， 每位組員依次 提 出1～2個 問 題，組 長 給 予 回 答。時 間為15～20min。③頭腦風(fēng)暴階段：組員輪流以“我” 為第一人稱，置身案例中進(jìn)行交流，闡述“如果自己是 案例中的失語偏癱失能老人，希望護(hù)理員如何給我喂 食”，“如果自 己 是 案 例 中 的 護(hù) 理 員，將 會 如 何 應(yīng) 對 與 處理”。組長只是傾聽和思考，不發(fā)言。

　　時 間 為20～25min。④總 結(jié) 反 饋 階 段：組長總結(jié)本次發(fā)言，并 簡 述其他成員發(fā)言后的新認(rèn)識及仍需改進(jìn)的問題，對影 響自身最明顯 的 發(fā) 言 進(jìn) 行 總 結(jié);結(jié) 束 本 流 程，并 向 全 體組員表示感謝。時間為5～10min。整個完整的巴 林特小組活動流程時間為50～60min。

　　1.2.4 效果評價

　　課程結(jié)束后1d內(nèi)，采用自行設(shè)計 的調(diào)查問卷，對2組學(xué)生進(jìn)行教師授課滿意度隨訪調(diào) 查。調(diào)查問卷 的 指 標(biāo) 條 目 采 用 德 爾 菲 專 家 函 詢 法 進(jìn) 行研制，專家權(quán)威系數(shù)為0.85，協(xié)調(diào)系數(shù)為0.797，提 示本研究的滿意度調(diào)查問卷信效度較高，研究結(jié)果可 信。本研究共發(fā) 出 問 卷86份，回 收 有 效 問 卷86份， 有效回收率100%。課程結(jié)束后1d內(nèi)，2組學(xué)生利用 晚自習(xí)時間，集 中 完 成 課 題 組 統(tǒng) 一 設(shè) 計 的“課 堂 測 評 試卷”，準(zhǔn)確記錄學(xué)生的測評成績，上 交《養(yǎng) 老 機(jī) 構(gòu) 管 理》課程組辦公室。

　　1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

　　數(shù)據(jù)均采用 SPSS20.0軟件進(jìn)行 分析。計數(shù)資料以率或百分比表示，組間比較采用秩 和檢驗。計量資料以x±s 表示，組間比較 采 用t 檢 驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)　　果

　　2.1 2組學(xué)生課堂測評成績比較

　　觀察組學(xué)生的課 堂測評基礎(chǔ)知識平均成績?yōu)?85.5±9.5)分，高于 對 照組的 (69.7±12.8)分，差 異 有 統(tǒng) 計 學(xué) 意 義 (t= 9.857，P=0.010);觀察組實踐能力考核優(yōu)秀比例為 58.1%，高 于 對 照 組 的 27.9%，差 異 有 統(tǒng) 計 學(xué) 意 義 (Z=-3.034，P=0.002)。

　　2.2 2組學(xué)生對教師授課效果評價比較

　　觀察組學(xué) 生對 教 師 授 課 的 滿 意 度 為 86.0%，高 于 對 照 組 的 67.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.329，P=0.042)。

　　3 討　　論

　　3.1 巴林特小組活動促進(jìn)了老年保健與管理專業(yè)學(xué) 生的自我成長 2015版《中華人民共和國職業(yè)分類大 典》中將養(yǎng)老 服 務(wù) 人 員 的 工 作 內(nèi) 容 歸 為 生 活 照 料、基 礎(chǔ)護(hù)理、心理慰 籍、康復(fù)護(hù)理和其他護(hù)理服務(wù) 等5個大類[6]。老年保健與管理專業(yè)的學(xué)生職業(yè)方向為老 年人健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，養(yǎng)老服務(wù)人員的工作內(nèi)容也是學(xué) 生們需要培養(yǎng)的專業(yè)能力方 向。

　　作 為 職 業(yè) 院 校 系 統(tǒng) 培養(yǎng)的實用型專業(yè)人才，學(xué)生們除具有良好的職業(yè)道 德、能為老人提 供 基 本 的 生 活 照 料 服 務(wù) 外，還 應(yīng) 具 有 專業(yè)的照護(hù)操作技能和一定的臨床基本知識，要能掌 握老人心理變 化，學(xué)會對重癥老年人進(jìn)行臨終關(guān)懷， 還應(yīng)具有高 度 的 職 業(yè) 認(rèn) 同 感 及 敬 業(yè) 精 神[2]。老 年 保 健與管理專業(yè)的職業(yè)領(lǐng)域特點(diǎn)決定了學(xué)生們需要具 有自我成長的能力，用以不斷提升自己的綜合素質(zhì)和 職業(yè)能力。研究表明，巴林特小組的培訓(xùn)有助于提高 受訓(xùn)者的溝通能力，幫助其更好地理解服務(wù)對象的情 緒和心理，減輕職業(yè)壓力[7]。

　　3.2 巴林特小組活動深化情境教學(xué)的感知體驗 感 研究結(jié)果顯示，巴林特小組培訓(xùn)模式可以提高護(hù) 士的情緒智力水平及情感感知能力[8-9]。傳統(tǒng)的情境 教學(xué)方法是以教師講授來引導(dǎo)學(xué)生在案例中體驗，而 將巴林特小組活動流程融入情境教學(xué)后，可使學(xué)生更 深入地理解情境案例，激勵每名學(xué)生在小組活動中發(fā) 言，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)積極性，更好地使其學(xué)到知識、掌握技 能，提高學(xué)生在案例中的情境體驗感和對教師授課的 滿意度。

　　巴林特小組活動使小組成員找到了情感出 口，并 得 到 同 伴 的 情 感 支 持，能 有 效 地 減 少 負(fù) 性 情 緒[10-11]。巴林特小組活動鼓勵學(xué)生提問、表達(dá)自己的 身心體驗和情感，使教師和學(xué)生之間有更多的溝通交 流。學(xué)生在學(xué)習(xí) 知 識 的 同 時，也能獲得被理解、被 尊 重的心靈體驗，這為學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感和共情能力培 養(yǎng)奠定了良好的基礎(chǔ)。

　　3.3 巴林特小組活動在情境教學(xué)中實施的注意事 項 巴林特小組活動被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)護(hù)理教育領(lǐng) 域，用以提高醫(yī)護(hù)人員共情能力，增強(qiáng)溝通能力，改善 壓力應(yīng)對方式，舒緩職業(yè)倦怠感等[12-14]。本研究將巴 林特小組活動應(yīng)用于老年保健與管理專業(yè)學(xué)生情境 教學(xué)中，取得了 一 定 成 效，但授課教師在實施過程中 應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　(1)充分評估學(xué)生情況，注意學(xué)生的 語言表達(dá)習(xí)慣。對于學(xué)生表述不清的信息，教師要再 次引導(dǎo)其澄 清，避免造成信息傳遞錯誤。(2)教 學(xué) 中 非語言溝通 要 素 的 應(yīng) 用。教師多給予學(xué)生鼓勵的眼 神、微笑等，有利于提高學(xué)生的積極性。(3)教師在案 例陳述階段，聚 焦 案 例 情 況 進(jìn) 行 介 紹，不 做 過 多 擴(kuò) 展性闡述。(4)學(xué)生在頭腦風(fēng)暴階段以第一人稱進(jìn)行表 述時，教師以傾聽記錄為主，不作評判。

　　綜上所述，巴林特小組活動是小組成員之間相互 交流、學(xué)習(xí)、啟發(fā)、提高的過程[15]。這樣的過程也體現(xiàn) 了師生之間教學(xué)相長的良性互動，突破了傳統(tǒng)教學(xué)以 教師為主導(dǎo) 限 制。學(xué)生在巴林 特 小 組 活 動 中 感 受 場 景案例更加深刻，提高了教學(xué)效果和學(xué)生對教學(xué)的滿意度。

　　護(hù)理論文投稿刊物：《護(hù)理研究》是中華護(hù)理學(xué)會及山西省衛(wèi)生廳主管，中華護(hù)理學(xué)會山西分會、山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院與山西科大學(xué)護(hù)理學(xué)院聯(lián)合主辦的護(hù)理類綜合性學(xué)術(shù)刊物。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 劉文紅，彭嘉琳.護(hù) 理 服 務(wù) 推 動“醫(yī) 養(yǎng) 結(jié) 合”養(yǎng) 老 模 式 發(fā) 展[J].中國護(hù)理管理，2015，15(8)：1023-1024.

　　[2] 王希晨，呂欣桐，周 令，等.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視角下養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)相關(guān) 研究進(jìn)展[J].中國護(hù)理管理，2016，16(10)：1380-1384.

　　[3] 秦月蘭，萬歡，龔蓓，等.巴林特小組對緩解護(hù)士職業(yè)倦怠的研究 進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2018，32(22)：3524-3526.

　　[4] 王輝，趙培忠，唐欣元，等.情景模擬教學(xué)對護(hù)理學(xué)專業(yè)(重癥監(jiān)護(hù) 方向)學(xué)生非技術(shù)技能培養(yǎng)的效果評價[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志， 2017，37(6)：882-886.

　　作者：童立紡，宋延波，周 潔