摘要:為了研究健康教育干預對癲癇患兒生活質量及其治療效果的影響，以80例癲癇患兒為研究對象，隨機分為實驗組與對照組，對照組給予常規護理，實驗組在常規護理的基礎上給予系統、全面的健康教育及護理指導。結果表明，在常規治療的基礎上加入健康教育護理后，可有效促使癲癇患兒治療的依從性，降低癲癇復發，提高患兒的治療效果和生活質量，有利于患兒康復，值得臨床推廣。

　　關鍵詞:健康教育;小兒癲癇;生活質量

　　小兒癲癇是臨床常見的神經系統疾病之一，因在多種因素作用下，使腦神經元持續異常放電，進而導致中樞神經系統功能紊亂而出現暫時性、反復性發作的一系列臨床癥狀[1]，以運動、意識、情感、行為等障礙為主要表現[2]，嚴重影響小兒生長發育。如果不能及時有效治療易造成不可逆的腦損害不但會降低患兒智力[3]，甚至還會危及生命。

　　所以，小兒癲癇系統的診治尤為重要，但是治療中的護理、患兒及家長的配合程度也影響治療效果[4]，因此，治療的同時需要有效護理及健康指導。筆者以慶陽市第二人民醫院就診治療的80例小兒癲癇患者為研究對象，現將結果報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇慶陽市第二人民醫院收治的80例癲癇患兒，隨機將其分為實驗組和對照組，每組40例。其中實驗組男18例，女22例;年齡平均(7.0±1.5)歲;病程平均(10.7±3.5)個月。對照組男21例，女19例;年齡平均(7.1±1.3)歲;病程平均(11.2±3.2)個月。患兒均符合《臨床診療指南·癲癇病分冊》[5]癲癇的診斷標準。兩組患兒的性別、年齡、病程、臨床表現等基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

　　1.2方法

　　對照組給予常規護理(打掃病房衛生、維持生命體征、水電解質平衡、用藥方法及癲癇發作時的對癥護理)及生活管理等;實驗組在對照組護理的基礎上給予患兒及家長開展有計劃、系統、全面及多形式的健康教育。

　　1.2.1組織建立:

　　科室成立癲癇知識宣傳小組，對全體科室人員進行護理知識、技能培訓及工作職責的學習，收集患兒基本信息，建立患兒檔案并評估患兒及家長對疾病認知情況和健康教育的需求。護理人員滿懷熱情服務，做好入院指導，及時介紹醫院規章制度及病區分布，幫助患兒及家長盡快了解熟悉醫院制度和環境。

　　1.2.2加強認知度:

　　護理人員積極與患兒及家長交流溝通，發放癲癇知識手冊，并且組織健康講座或座談會，用通俗易懂的語言向患兒及家長講解癲癇發病、治療、護理等知識;做好用藥指導工作，用藥原則，特別是首次確診的患兒家長，要充分認識到正確服藥及規律用藥的重要性，不可擅自更改劑量和停藥，并且注意藥物的毒副作用，正確權衡癲癇發作的后果與藥物不良反應兩者的利弊，同時告知以往治療痊愈的案例，使患兒及家屬對癲癇知識深入全面了解，積極配合治療和護理[6]。這可消除了恐懼、抑郁、焦慮等負面情緒，使其正確對待疾病。

　　1.2.3生活指導:

　　幫助改變患兒的不良生活習慣，要求生活規律，睡眠充足，避免強光和噪音刺激，營造一個輕松、愉快的生活環境，促進患兒身心健康發展[7];注意合理飲食，主張使用高蛋白、低熱量、低脂肪富含維生素易消化的食物，防止暴飲暴食或過度饑餓[8];鼓勵并指導患兒參加適當體育鍛煉，避免劇烈運動[9]，保持樂觀積極心態。

　　1.2.4安全護理:

　　一旦患兒病情發作時，應立即移開周圍的尖銳器具、硬物，避免受傷，并取平臥位，頭偏向一側;清理口腔分泌物;松解患兒衣物，保證呼吸道通暢;應及時將壓舌板、紗布或毛巾放置于上下牙齒之間，防止咬傷舌頭;避免強行按壓抽搐的肢體，防止骨折;同時密切觀察患兒的生命體征，以保證患兒的安全。

　　1.2.5回訪:

　　在出院的同時發給病情隨訪卡，采用入戶、微信、電話等方式對患兒出院后進行健康教育。

　　1.3觀察指標

　　本研究的患兒均在住院治療和隨訪期間，經過健康教育護理干預進行評價。

　　1.3.1疾病的認知度:

　　對兩組患兒及家長在用藥注意事項、疾病發作因素、疾病基本知識、定期復查、良好生活飲食習慣方面進行評分，各項滿分20分，總分100分，評分越高的，患者及家長對疾病的認知度越高。

　　1.3.2服藥依從性:

　　有完全依從、部分依從和不依從三種[10]。完全依從:患兒嚴格遵照醫囑用藥，全程配合良好;部分依從:患兒能較好遵照醫囑用藥，多數情況下能夠配合;不依從:患兒有時忘記吃藥，配合治療較差。

　　1.3.3護理服務滿意度及治療效果評價:

　　①采用護理服務滿意度問卷表[11]對患兒及家長的護理滿意度進行評價，其中總分為100分，85-100分滿意，70-84分比較滿意，<70分不滿意。

　　②治療效果評價[12]:顯效:患兒經治療護理癲癇發作次數減少>75%;有效:患兒癲癇發作次數減少>25%;無效:患兒癲癇發作次數減少��25%或發作次數未減。總有效率=(顯效數+有效數)/總數×100%。

　　1.3.4生活質量評定:

　　采用癲癇患兒生活質量評分量表[13]評估實驗組和對照組患兒的生活質量，量表總分為100分，80-100分為優，60-79分為良好，<60分為差，得分越高，生活質量越好。

　　1.4統計學方法

　　全部數據采用SPSS20.0軟件進行數據分析處理，計量資料以均數加減標準差(x珋±s)表示，采用t檢驗，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異，有統計學意義。

　　2結果

　　2.1癲癇的認知度比較

　　健康護理后，實驗組對癲癇認知度各項指標評分明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

　　2.2服藥依從性比較

　　健康護理后，實驗組患兒服藥依從性評分優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

　　2.3兩組護理滿意度及療效的比較

　　實驗組總滿意度(97.5%)、治療總效率(95.5%)均優于對照組總滿意度(82.5%)及治療總有效率(70.0%)，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

　　2.4兩組患者生活質量比較

　　健康護理前，兩組生活質量評分差異均無統計學意義(P>0.05);健康護理后，兩組生活質量評分較護理前有所提高，并且觀察組護理后生活質量各項指標評分提高程度優于對照組(P<0.05)。

　　3討論

　　癲癇是一種神經系統反復性、短暫或持續的功能失調綜合征，發病人群以兒童、青少年多見[14]，我國調查顯示約60%的癲癇患者為0-14歲兒童[15]。此病分原發性和繼發性癲癇，其中原發性患者占癲癇總體的25%。病因復雜，主要有遺傳因素，可繼發于高熱、腦先天發育畸形、外傷、產傷、新生兒顱內出血、腦瘤等因素[16]。

　　癲癇是一種慢性疾病，治療護理不當，影響患兒身心健康，嚴重者可導致生命危險，因此，不但需要醫護人員精細治療護理，更需要家長、社會多方面關注、幫助和支持。癲癇病程較長，治療時間長，需要長期堅持服藥治療，這會降低患兒治療依從性，治療中會出現因遵照醫囑服藥差、藥物副作用、藥費貴等原因可能減藥或擅自停藥而導致癲癇反復發作反復治療[17]。

　　因此，無論是在治療還是護理中，對患兒和家長開展健康教育為直接手段[18]，從而減少降低病情反復，促進家長和患兒與醫院全力配合相互支持，使家長能夠按時按期帶患兒復查、關注治療中是否有藥物毒副作用出現，并能夠定期對血常規、肝腎功能、腦電圖進行檢測等[19]，提高治療依從性從而達到最佳療效。晁玲研究證明提高臨床治療癲癇的有效方法之一就是提高癲癇患兒的治療依從性[18]。癲癇反復發作、長期服藥及學校社會上歧視等因素導致患兒行為、情緒異常，出現羞怯、自卑、悲傷、抑郁等心理障礙，缺乏戰勝疾病的信心，再加上家長對患兒病情過度擔憂焦慮等負面情緒，更不利于患兒心理健康[20]，導致治療效果不佳。

　　本研究在簡單、基礎、少計劃、無針對性的傳統護理模式基礎上增加了操作性較強的健康教育護理，使患兒及家長接受到熱情而周到的服務，消除陌生感，從而緩解了患兒及家長的不良心理因素，增強了戰勝疾病的信心。常規護理主要對住院期間常識、基本治療做了指導，而忽視了對患兒及家長的心理護理、疾病認識、治療依從性及生活習慣等方面，因此無論在住院治療還是在家服藥期間，患兒及家長缺乏對疾病相關認知度，降低了治療依從性，導致治療效果不佳使疾病反復發生[21]。

　　王艷等通過研究已證明優質護理對癲癇患兒的心理、生理的損傷有一定改善作用，能促進患兒身心健康成長[22]。本院為了提高患兒及家長對疾病認識度、治療依從性，促進治療效果預防疾病復發，提出全方位的優質護理，在科室里成立專門的宣講團隊，不但對全科室醫護人員進行專業知識和技術培訓，提高醫護人員醫術，而且在人文知識、心理、社會學等方面不斷學習，更新護理理念和管理模式，在具體工作中專項專管，分工明確，同時采用激勵機制，增強團隊合作意識和服務意識，充分激發團隊精神，打造一個真正的優質護理團隊，增進患者及家長對醫護人員依賴感、信任感，消除或減輕對疾病的恐懼、抑郁、焦慮等情緒，更進一步提高患兒戰勝疾病的信心。

　　出院后，患兒及家長在因出現癲癇發作和用藥引起不良反應等因素造成其壓力很大時，這就要求護理人員不但詳細宣教癲癇相關知識，精細指導患兒及家長正確服藥方法和注意事項以及定期隨訪。患兒出院時醫護人員準確對患兒病情進行全面檢查評估，確保患兒病情穩定無驚厥抽搐等癥狀后方可出院，出院后醫護人員重視隨訪，通過電話微信等方式了解患兒情況并囑咐患兒家長一定要定時定期返院復查，做藥物不良反應的檢測。

　　此外，強調出院后讓患兒培養良好的生活習慣和學習習慣，提供無噪音無強光安靜舒適的生活環境，有利于患兒睡眠或學習，注意勞逸結合，進行適當體育活動鍛煉身體，增強體質，提高抗病能力。在飲食方面注重多給予營養豐富、清談易消化的食物。在生活和學習中多鼓勵和安慰患兒，激勵患兒多參加一些有意義的社會活動，減輕自卑感，促進患兒疾病痊愈、健康成長。

　　4結論

　　本研究顯示，開展健康教育護理后，實驗組的患兒癲癇知識知曉率、服藥依從性、生活質量、滿意度、治療有效率均顯著優于對照組，可見在常規治療的基礎上加入健康教育護理后，可促進患兒家長對癲癇知識知曉度及治療的依從性，減少疾病的反復發作，降低癲癇復發率，從而提高患兒的治療效果和提升生活質量，促進患兒康復，值得臨床推廣。

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