摘　要：在新時代背景下，財稅體制改革和政府會計改革等給醫(yī)院財務(wù)管理帶來了新的機遇，當然也使醫(yī)院財務(wù)管理面臨著一定的挑戰(zhàn)。因此需要及時把握發(fā)展帶來的發(fā)展機遇，并積極面對和應(yīng)對巨大的挑戰(zhàn)，對醫(yī)院內(nèi)部管理體系進行合理創(chuàng)新，并及時調(diào)整和優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理模式，才能有效提高醫(yī)院財務(wù)管理水平。本文主要是根據(jù)當下政府會計改革和醫(yī)院財務(wù)管理的相關(guān)影響進行了詳細的研究，促進醫(yī)院財務(wù)管理工作的健康發(fā)展。

　　關(guān)鍵詞：政府會計改革;醫(yī)院;財務(wù)管理;相關(guān)影響

　　隨著政府會計改革的不斷深化，給社會各行業(yè)的財務(wù)管理工作帶來了一定的影響，對于醫(yī)院財務(wù)管理也是如此。在時代不斷發(fā)展和前進的形勢下，推動了我國社會各行各業(yè)的穩(wěn)健發(fā)展。自2019年1月1日，開始執(zhí)行和落實政府會計制度，并取代了醫(yī)院原本運行的會計制度，但是政府會計改革也致使醫(yī)院財務(wù)管理產(chǎn)生了一系列的變化，為了適應(yīng)政府會計改革，需要及時根據(jù)具體情況調(diào)整和優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理，才能有效保障醫(yī)院財務(wù)管理工作的整體質(zhì)量。

　　一、政府會計改革對醫(yī)院財務(wù)管理的相關(guān)影響

　　在2013年已經(jīng)針對政府會計改革展開了相應(yīng)的探討和談?wù)摚瑢嶋H上正式的改革是在2014年《權(quán)責發(fā)生制政府綜合財務(wù)報告制度改革方案》的頒布下開始落實的。隨著《權(quán)責發(fā)生制政府綜合財務(wù)報告制度改革方案》的頒布和執(zhí)行，促使我國財稅體制也開始進行了相應(yīng)的改革，并且根據(jù)財務(wù)體制改革建立完善的財務(wù)報表體系和會計核算模式，對社會各行業(yè)的財務(wù)管理造成了極大的影響，需要依據(jù)政府會計改革對內(nèi)部財務(wù)管理進行調(diào)整與革新，才能有效適應(yīng)新形勢的發(fā)展需求。

　　(一)促使財務(wù)報表體系加以完善

　　根據(jù)基本準確需要完善財務(wù)報表體系，尤其是醫(yī)院的資金來往是非常頻繁的，醫(yī)院財務(wù)管理工作所涉及的范圍相對較廣，原本的財務(wù)報表體系已經(jīng)無法適應(yīng)新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理的實際需求。需要依據(jù)《醫(yī)院會計制度》將會計報表和財務(wù)狀況說明書等下編制成醫(yī)院財務(wù)報告，且會計報表主要是包含了資產(chǎn)負債表、收入費用總表、現(xiàn)金流量表和財政補貼收支情況表，且需要保障這些主表的真實性和完整性。

　　所以說醫(yī)院編制的財務(wù)報表不僅需要詳細呈現(xiàn)預算報告和決算報告，而是應(yīng)當增加醫(yī)院其他工作的財務(wù)報告，才能確保醫(yī)院財務(wù)整體情況的真實和完整性，完整和真實的醫(yī)院財務(wù)報告才能具有一定的權(quán)威性，同時還能有效降低政府會計管理工作難度。隨著政府會計改革，在政府決策報告中不僅需要決策報表，還需要醫(yī)院其他應(yīng)用決策報告中反應(yīng)的具體內(nèi)容，而財務(wù)報表需要包括了會計報表和會計報表附注，加上醫(yī)院每天資金來往和經(jīng)濟業(yè)務(wù)來往非常頻繁，給政府會計管理工作增加了極大的難度。

　　(二)調(diào)整了單位會計核算形式

　　政府會計制度改革的重要突破點主要在于平行記賬核算形式，主要是單位會計核算應(yīng)當全面包括財務(wù)會計和預算會計，并在合理的范圍內(nèi)將財務(wù)會計和預算會計進行明確區(qū)分，同時需要讓這兩種職能保持有效聯(lián)系，通過單位財務(wù)信息和預算執(zhí)行信息充分體現(xiàn)出財務(wù)會計與核算會計的有效區(qū)分以及聯(lián)系。根據(jù)國務(wù)院所頒布的相關(guān)管理規(guī)定和條例，對于需要納入部門預算管理的現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)需要讓醫(yī)院單位同時落實和執(zhí)行財務(wù)會計核算和預算會計結(jié)算。對于單位其他應(yīng)用業(yè)務(wù)只需要落實財務(wù)會計核算。

　　由于醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模較大，業(yè)務(wù)來往也是相當頻繁，并且業(yè)務(wù)活動也具有一定的復雜性，以及資金規(guī)模相對較大，與其他單位和政府相比，在醫(yī)院財務(wù)會計核算中更加適合權(quán)責發(fā)生制。從財務(wù)處理的角度上，依據(jù)原有的《醫(yī)院會計制度》對“待沖基金”處理的具體方式并沒有使醫(yī)院會計全面執(zhí)行為權(quán)責發(fā)生制，還存在一些不足和缺陷問題，通過運用財政補貼、科教項目收入采購配置的資產(chǎn)，其獲取的收入并沒有完全納入醫(yī)院的醫(yī)療收入中，甚至固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)的累計折舊也沒有將其在醫(yī)院業(yè)務(wù)成本中進行詳細地記錄。

　　而“待沖基金”也存在收入和支出不配比的不良問題，無法全面反饋出醫(yī)院的業(yè)務(wù)成本整體情況。通過政府會計改革，《政府會計制度》與《醫(yī)院會計制度》相比，更具有一定的應(yīng)用優(yōu)勢，能夠明確區(qū)分財政補貼和財務(wù)會計，并在預算會計中合理采用收付實現(xiàn)制，依據(jù)固定資產(chǎn)對應(yīng)的具體用途，并將其詳細記錄在全額當期費用與有關(guān)資產(chǎn)成本中，能夠全面有效反饋出醫(yī)院的業(yè)務(wù)成本整體情況，能夠在醫(yī)院財務(wù)會計中全面落實和執(zhí)行權(quán)責發(fā)生制。

　　(三)使會計要素機及科目產(chǎn)生了變動

　　結(jié)合《醫(yī)院會計制度》的具體內(nèi)容可知醫(yī)院會計要素主要包括了資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入和費用。隨著政府會計改革，促使醫(yī)院會計要素及科目產(chǎn)生一定的變動，并根據(jù)政府會計改革的具體情況對醫(yī)院會計要素及科目進行合理調(diào)整，根據(jù)“3+5”要素可以將“應(yīng)收在院病人醫(yī)療款”在資產(chǎn)類進行取消，同時可以合理增加“應(yīng)收利息”和“研發(fā)支出”等。在負債類科目設(shè)置過程中可以將“應(yīng)付社會保障費”和“應(yīng)付福利費”進行取消，合理增加“應(yīng)交增值稅”和“應(yīng)付利息”等。關(guān)于凈資產(chǎn)類科目、收入類科目和費用類科目，在進行調(diào)整和設(shè)置的過程中需要依據(jù)政府會計改革的具體情況和實際要求。

　　針對政府會計制度改革的具體內(nèi)容進行了解，清楚知道改革的重點主要在于預算會計類科目的調(diào)整與設(shè)置。在政府預算會計子系統(tǒng)的基礎(chǔ)下，應(yīng)當要求醫(yī)院貫徹和落日全面預算制度，主要體現(xiàn)在：將“醫(yī)療收入”和“科教項目收入”納入事業(yè)預算收入，將“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”“管理費用”“財政項目補貼支出”和“科教項目支出”納入“事業(yè)支出”，然后將“科教項目結(jié)轉(zhuǎn)(余)”收錄于“非財政撥款結(jié)轉(zhuǎn)/非財政撥款結(jié)余”，根據(jù)實際情況合理增加“非財政撥款結(jié)余分配”，總之需要依據(jù)政府會計制度的改革情況對醫(yī)院會計要素及科目進行合理調(diào)整與設(shè)置。

　　二、政府會計改革對醫(yī)院財務(wù)管理的相關(guān)影響

　　(一)積極推進財務(wù)管理團隊建設(shè)

　　隨著政府會計制度的改革，對社會各行業(yè)的經(jīng)濟發(fā)展會產(chǎn)生一定的影響，醫(yī)院的財務(wù)管理工作也會產(chǎn)生相應(yīng)的變動，所以為了適應(yīng)政府會計制度的實際需求，需要對醫(yī)院財務(wù)管理模式、管理人員和管理理念等進行改革與調(diào)整。政府會計制度的落實和執(zhí)行，對醫(yī)院的財務(wù)管理工作帶來了極大的挑戰(zhàn)，并且也增加了醫(yī)院財務(wù)管理工作難度，為了保障政府會計支付的落實到位，首先需要通過強化財務(wù)管理團隊建設(shè)，不斷提高醫(yī)院財務(wù)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德素質(zhì)。

　　對于原有的管理人員應(yīng)當組織這些員工參加專業(yè)培訓教育，并需要投入充足的培訓資金和時間精力。依據(jù)政府會計制度的改革情況加強醫(yī)院財務(wù)管理模式的革新，通過建立完善的激勵機制，有效激發(fā)財務(wù)管理人員的工作積極性。為了促進醫(yī)院財務(wù)管理工作的順利開展，需要不斷提高管理人員的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)水平，并通過培訓教育使財務(wù)管理人員對新制度具體內(nèi)涵和發(fā)展方向有著清晰地了解，讓員工能夠真正意識到本職工作的重要性，從而有效增強醫(yī)院財務(wù)管理工作的靈活性，能夠有效適應(yīng)政府會計制度的實際需求。

　　(二)加強醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)和管理模式創(chuàng)新

　　醫(yī)院財務(wù)管理工作涉及到醫(yī)院整體經(jīng)濟情況，所以為了保障財務(wù)管理工作的順利進行，需要對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理風險進行有效地控制和防御，針對醫(yī)院財務(wù)管理的風險點展開全面的分析和預測，并依據(jù)所分析的具體情況評定醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理風險的等級，制定具有針對性的防御措施和控制方法，以及科學的方法不斷完善醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理控制流程。根據(jù)醫(yī)院的實際情況構(gòu)建系統(tǒng)的內(nèi)部控制體系，能夠有效對內(nèi)部財務(wù)管理風險進行識別和防范。通過完善和優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理制度，根據(jù)醫(yī)院的綜合情況建立合理的風險管理制度，對財務(wù)管理工作各環(huán)節(jié)進行優(yōu)化，并加強財務(wù)管理和風險管理的相互結(jié)合，能夠有效降低醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理風險發(fā)生的可能性，從而有效促進醫(yī)院財務(wù)管理工作的穩(wěn)健發(fā)展。

　　(三)增強編制的完善性和可靠性

　　依據(jù)政府會計制度的具體規(guī)定需要同時落實財務(wù)會計和預算會計，并需要保障財務(wù)報告的完整性，以及在落實財務(wù)會計的同時需要做好相應(yīng)的財務(wù)記錄。根據(jù)政府會計制度的具體要求不斷完善預算編制內(nèi)容，同時為了適應(yīng)政府會計制度的實際需求應(yīng)當根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營需求和發(fā)展現(xiàn)狀制定合理的管理體系，并加強宣傳和教育，使醫(yī)院的領(lǐng)導者和工作人員清楚知道預算管理在政府會計制度下的重要性，并依據(jù)具體情況將預算目標進行合理的細化和分解。

　　作為醫(yī)院管理者應(yīng)當清楚意識到預算管理的重要性，所以需要嚴格遵守預算標準，根據(jù)預算標準執(zhí)行工作，并明確各部門的工作職責，確保在各部門相對應(yīng)的責任落實到位，由于醫(yī)院資金來往記錄較為頻繁，且資金規(guī)模也是相當龐大，所以容易被不法分子盯上，需要對醫(yī)院資金加強管理和控制，尤其在進行投資的時候需要避免盲目投資。

　　會計論文范例：政府會計制度對事業(yè)單位會計核算影響研究

　　三、結(jié)語

　　綜上所述，隨著政府會計改革的不斷深入，以及新制度的落實，給醫(yī)院財務(wù)管理造成了一定的影響，為了保障財務(wù)管理工作的順利運行，以及為了適應(yīng)政府會計制度的實際需求，應(yīng)當對醫(yī)院財務(wù)管理進行合理的調(diào)整和改革，加強管理模式的改革和創(chuàng)新，建立科學和合理的管理體系，有效促進醫(yī)院健康發(fā)展。

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　　作者：叢　峰