【摘要】目的 對實習初期護生臨床壓力原因進行分析。方法 以自制調查表的形式調查引起護生實習初期臨床壓力的原因。結果 師生關系、理論與實踐的矛盾、學生自我準備、臨床環境、科室氛圍被護生認為是引起臨床壓力的重要因素。結論 初進臨床實習的護生普遍存在著臨床壓力，護理教育和管理工作者應給予高度重視。

　　【關鍵詞】臨床醫學學報,學生,護理,心理學,臨床,數據收集

　　護理工作中存在的壓力一直是護理領域研究的一個重要問題，護生實習初期的臨床經歷是引起護生臨床壓力的重要因素[1]。護生實習初期臨床壓力會直接影響她們的專業社會化過程和對護理專業的定位[2]。本研究通過調查實習初期護生臨床壓力的原因，幫助護理教育和管理工作者有針對性地制定有效的臨床教學策略，以減輕護生的臨床壓力。

　　1 對象與方法

　　1.1 調查對象

　　進入臨床實習2周的護理本科學生60名，專科學生35名，被調查者均為女性，年齡21～24歲。

　　1.2 調查方法

　　采用無記名填寫調查表的形式，調查表為自行設計，調查表的內容根據上屆學生描述的初期臨床經歷制定，并請專家對調查表的內容提出意見，反復修改而成。調查表由調查者集中發放給調查對象，填寫完畢隨即收回。

　　2 結 果

　　發放調查表95份，收回95份，回收率100%。調查結果表明75.6%學生認為與臨床教師的關系是導致出現臨床壓力的關鍵因素，70.2%學生反映理論與實踐矛盾是導致出現臨床壓力的又一關鍵因素，60.3%學生認為科室氛圍是導致臨床壓力的重要因素，55.0%的學生認為臨床環境是導致出現臨床壓力的一重要因素。47.6%的學生反映對自我準備不足的擔心是導致出現臨床壓力的又一因素。

　　3 討 論

　　3.1 師生關系

　　護生與臨床教師的關系是護生臨床經歷中最容易引起焦慮的因素[3]。臨床教師對待學生的態度既可以導致學生的焦慮也可以減輕學生的壓力。如果臨床教師不關注學生的感受，漠視學生的學習需要，不能給學生呈現一個積極的專業角色榜樣，會導致學生的焦慮與對護理專業的迷茫。反而，臨床教師尊重、信任學生，理解學生的感受并積極幫助學生，對學生所做的努力作出積極回應，可以明顯減輕學生的焦慮。

　　3.2 理論與實踐矛盾

　　學校教師的要求與現實臨床環境中護理人員要求的不一致使學生在臨床實習中感到不知所措。不可否認，護理教育中所存在的理論與實踐的差異有其客觀原因，護理教學通常是在一個標準的臨床模擬場景下組織學生學習，而實際的臨床場景由于病人病情的復雜性及臨床環境的多樣性，不可能與學生課堂所學的完全符合，因此教會護生學習的方法是教師的重要職責之一。如基礎護理操作應教會護生掌握原則,而不是死記硬背每一操作步驟,這樣,當護生進入臨床發現課堂示范與臨床實際操作有一定差別時,她們就會用操作原則來衡量,而不致感到困惑和束手無策。

　　3.3 科室氛圍

　　良好的科室氛圍表現為良好的團隊合作與溝通，工作人員團結向上，對學生平易近人，體現出對學生與護理人員的尊重。學生認為來自科室工作人員的支持、尊重與賞識是他們臨床學習的優先需要。所以，臨床工作人員應正確認識自己的角色，充分認識到學生初進臨床時極易產生工作壓力，這時應給學生提供更多的支持，給學生提供更為明確的詳細的實踐指導，同時積極為學生創造一個愉悅的學習環境。

　　3.4 臨床環境

　　有學者把臨床環境描述為臨床課堂。與課堂教學不同的是，臨床教育發生在復雜的社會背景中，學生在課堂中的學習活動是有序的，而在臨床課堂，學生常常要參與到涉及病人與其他醫療人員的非計劃活動中去，因此臨床學習相對課堂學習來說，學生要面對更大的壓力。如何讓學生盡快適應陌生的環境，護理教育者也做了很多努力，比如開展崗前培訓，進行詳細的入科介紹等。調查中護生強調了入科介紹的重要性，詳細的入科介紹不僅讓學生感覺自己受到了重視，同時在工作之前了解工作環境的特點有利于減輕環境陌生所帶來的恐慌。

　　3.5 學生的自我準備

　　護生由于對自己臨床知識技能缺乏的擔心而導致自信心不足，從而在護理病人時難以正常發揮其護理技能，病人也因此不愿意接受學生的服務，更加重了學生的臨床壓力。因此，學生在進科之前要做好充分的自我準備，包括專科知識技能的準備及心理的準備。護理教育者也要讓學生認識到，臨床知識和技能的熟練是在實踐中鍛煉的過程，要重視在臨床實踐中培養學生的自信，對學生提供情感支持，從而減輕學生的臨床壓力。

　　【參考文獻】

　　[1]HART G, ROTEM A. The best and the worst: students’ experience of clinical education[J]. Australian J Advanced Nursing, 1994,11:26-33.

　　[2]LINDOP E. A complementary therapy approach to the ma-nagement of individual stress among student nurses[J]. J Advanced Nursing, 1993,18:1578-1585.

　　[3]YONGE O, MYRICK F. Student nurse stress in the preceptorship experience[J]. Nurse Education, 2002,27(2):84-88.