摘要：腹股溝斜疝是腹腔內臟器或組織離開原來的位置，通過腹壁的薄弱環節，由腹壁下動脈外側的腹股溝管內環突出，經過全部腹股溝管再由外環口向外突出形成。可落入陰囊，易發生嵌頓或絞窄。是我科常見疾病之一，若能正確及時處理，患者可完全治愈，若延誤治療可引起嚴重并發癥甚至死亡。因此類疾病的特殊性均選擇手術治療，故手術前后的護理對愈后起決定性的作用，我科從2006年6月至2008年10月共收治此病患者43例，現將護理體會總結如下。

　　關鍵詞：期刊之家,護理學期刊征稿,腹股溝斜疝,護理體會

　　1 臨床資料

　　本組病例43例，均為男性，年齡8個月～80歲，病史2天～6年不等，合并嵌頓8例，絞窄1例，除1例行腸切除術外，均擬行疝囊高位結扎+疝修補術，術后除搞好以病人為中心的整體護理，加強基礎護理和專科護理外，設法降低腹內壓，減輕疼痛是預防復發和并發癥發生的關鍵，以上患者經我科護理人員的精心護理后，術后8-12天拆線，全部治愈滿意出院。

　　2 術前護理

　　2.1術前教育：告之患者戒煙戒酒，防止受涼，多飲水，多食蔬菜等粗纖維食物;巨大疝者，應勸其臥位休息，少離床活動。

　　2.2消除腹內壓增高因素：如慢性咳嗽、便秘、排尿困難等。

　　2.3術后檢查：老年患者應了解心、肺、肝、腎功能以及有無糖尿病等。

　　2.4皮膚準備：陰囊及會陰部皮膚應仔細準備，不可損傷，以防感染。

　　2.5灌腸和排空膀胱：術前晚肥皂水灌腸，清除腸內積糞，防止術后腹脹及便秘;進手術室前排空膀胱，以防術中誤傷。

　　2.6合并嵌頓及絞窄時：密切觀察生命體征和腹部情況，做好急診手術準備，如禁食、胃腸減壓、補液、備血、給予抗生素等。

　　3 術后護理

　　3.1體位與活動：術后當日取平臥位，膝下墊一軟枕使髖關節屈曲，降低腹內壓以減輕腹壁張力和切口疼痛，有利于切口愈合。第2日可改為半臥位并鼓勵協助患者臥床活動，以預防肺部感染。3-6日可離床活動，囑其避免久蹲、咳嗽等增加腹壓的動作，但年老體弱、復發疝、絞窄疝、巨大疝者臥床時間應延長。

　　3.2一般護理，保持病室空氣新鮮，陽光充足，溫濕度適宜。蓋被舒適以預防感冒。禁食期間每日早晚用生理鹽水作口腔護理。

　　3.3病情觀察：密切觀察生命體征變化及有無腹痛等并作好記錄，觀察陰囊有無出血、血腫等，必要時用小枕托起陰束，可避免陰囊內積血，減輕陰囊腫脹。切口部放置鹽袋，預防水腫和血腫。

　　3.4飲食指導：疝修補術者，一般術后6-12小時可進流質飲食。飲食以清淡富含營養易消化的食物為宜，多食水果蔬菜等粗纖維食品，以防便秘，禁食辛辣刺激肥甘厚味之品，少食牛奶、甜食等產氣之物。

　　3.5切口護理：密切觀察切口有無滲血，敷料有無污染等，保持切口周圍清潔干燥，若敷料滲濕或污染應及時更換，咳嗽或活動時囑患者用雙手按壓切口以減輕疼痛，避免敷料脫落，預防加重疼痛或發生意外。

　　3.6加重心理護理：一方面向患者講解相關醫療知識，講述不良情緒對治療的影響，給予精神安慰和鼓勵，使之安全度過術后恢復關。另一方面向患者說明醫院的收費標準，告之其只要切口順利愈合費用不會很高，以解除其后顧之憂。

　　3.7預防復發：預防和處理引起腹內壓增高的因素，如注意保暖，防止受涼和咳嗽，及時處理尿儲留，排尿困難和便秘等。告之患者進食高營養、富含纖維素的食物增強抵抗力。

　　4 出院指導

　　4.1患者出院后囑其3個月內避免重體勞動或劇烈活動。

　　4.2避免腹內壓增高因素：如慢性咳嗽、便秘等，出現以上癥狀應及時處理，防止疝復發。

　　結束語

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