時間:2014年10月11日 分類:推薦論文 次數:
摘要:腹股溝斜疝是腹腔內臟器或組織離開原來的位置,通過腹壁的薄弱環節,由腹壁下動脈外側的腹股溝管內環突出,經過全部腹股溝管再由外環口向外突出形成。可落入陰囊,易發生嵌頓或絞窄。是我科常見疾病之一,若能正確及時處理,患者可完全治愈,若延誤治療可引起嚴重并發癥甚至死亡。因此類疾病的特殊性均選擇手術治療,故手術前后的護理對愈后起決定性的作用,我科從2006年6月至2008年10月共收治此病患者43例,現將護理體會總結如下。
關鍵詞:期刊之家,護理學期刊征稿,腹股溝斜疝,護理體會
1 臨床資料
本組病例43例,均為男性,年齡8個月~80歲,病史2天~6年不等,合并嵌頓8例,絞窄1例,除1例行腸切除術外,均擬行疝囊高位結扎+疝修補術,術后除搞好以病人為中心的整體護理,加強基礎護理和專科護理外,設法降低腹內壓,減輕疼痛是預防復發和并發癥發生的關鍵,以上患者經我科護理人員的精心護理后,術后8-12天拆線,全部治愈滿意出院。
2 術前護理
2.1術前教育:告之患者戒煙戒酒,防止受涼,多飲水,多食蔬菜等粗纖維食物;巨大疝者,應勸其臥位休息,少離床活動。
2.2消除腹內壓增高因素:如慢性咳嗽、便秘、排尿困難等。
2.3術后檢查:老年患者應了解心、肺、肝、腎功能以及有無糖尿病等。
2.4皮膚準備:陰囊及會陰部皮膚應仔細準備,不可損傷,以防感染。
2.5灌腸和排空膀胱:術前晚肥皂水灌腸,清除腸內積糞,防止術后腹脹及便秘;進手術室前排空膀胱,以防術中誤傷。
2.6合并嵌頓及絞窄時:密切觀察生命體征和腹部情況,做好急診手術準備,如禁食、胃腸減壓、補液、備血、給予抗生素等。
3 術后護理
3.1體位與活動:術后當日取平臥位,膝下墊一軟枕使髖關節屈曲,降低腹內壓以減輕腹壁張力和切口疼痛,有利于切口愈合。第2日可改為半臥位并鼓勵協助患者臥床活動,以預防肺部感染。3-6日可離床活動,囑其避免久蹲、咳嗽等增加腹壓的動作,但年老體弱、復發疝、絞窄疝、巨大疝者臥床時間應延長。
3.2一般護理,保持病室空氣新鮮,陽光充足,溫濕度適宜。蓋被舒適以預防感冒。禁食期間每日早晚用生理鹽水作口腔護理。
3.3病情觀察:密切觀察生命體征變化及有無腹痛等并作好記錄,觀察陰囊有無出血、血腫等,必要時用小枕托起陰束,可避免陰囊內積血,減輕陰囊腫脹。切口部放置鹽袋,預防水腫和血腫。
3.4飲食指導:疝修補術者,一般術后6-12小時可進流質飲食。飲食以清淡富含營養易消化的食物為宜,多食水果蔬菜等粗纖維食品,以防便秘,禁食辛辣刺激肥甘厚味之品,少食牛奶、甜食等產氣之物。
3.5切口護理:密切觀察切口有無滲血,敷料有無污染等,保持切口周圍清潔干燥,若敷料滲濕或污染應及時更換,咳嗽或活動時囑患者用雙手按壓切口以減輕疼痛,避免敷料脫落,預防加重疼痛或發生意外。
3.6加重心理護理:一方面向患者講解相關醫療知識,講述不良情緒對治療的影響,給予精神安慰和鼓勵,使之安全度過術后恢復關。另一方面向患者說明醫院的收費標準,告之其只要切口順利愈合費用不會很高,以解除其后顧之憂。
3.7預防復發:預防和處理引起腹內壓增高的因素,如注意保暖,防止受涼和咳嗽,及時處理尿儲留,排尿困難和便秘等。告之患者進食高營養、富含纖維素的食物增強抵抗力。
4 出院指導
4.1患者出院后囑其3個月內避免重體勞動或劇烈活動。
4.2避免腹內壓增高因素:如慢性咳嗽、便秘等,出現以上癥狀應及時處理,防止疝復發。
結束語
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