摘要：成本核算是重要的經濟管理活動，加強成本核算有利于控制經營成本，加強財務管理。醫院是基礎性服務事業單位，在國民經濟中發揮重要作用，因此更應加強成本核算，核算預防、醫療、康復等醫務服務過程中消耗的物質資料和必要勞動價值，讓人民群眾享受到更優質和更低消費的醫療服務。本文分析了新制度下醫院成本核算存在的問題，并提出相應對策。

　　關鍵詞：新制度;醫院;成本核算;對策

　　伴隨著我國社會經濟的不斷發展和經濟體制的改革，當前各個領域的各行各業財務會計制度都在不斷摸索與實踐中發生轉變，尤其是醫療事業體制改革的深入，醫院成本核算被越來越多人關注。要進一步保障我國醫療事業的不斷發展，優化醫院成本核算工作是非常重要的課題。醫院應結合自身成本管理實際、新醫院會計制度進行改革，解決成本核算中的問題，促進醫院管理科學化發展。

　　一、新財務會計制度下醫院成本核算體系改革的重要性

　　(一)有助于提升醫院的社會效益

　　在新財務會計制度下醫院改革成本核算體系，不但能夠更好地適應現代化社會的經濟發展需求，還能進一步促進醫院現代化建設。因此利用新財務會計制度進一步做好醫院成本核算體系改革工作，將現有的相關醫療政策加以落實，才能最大程度地優化醫院當前的內部結構，提高醫院對整體資源的整合能力與利用能力，確保醫院以資源價值最大化的優勢提高市場競爭力，最終獲取最大的社會效益。

　　(二)有助于提升醫院的經濟效益

　　盡管醫院是公益性事業單位的范疇，但在我國市場經濟體制進一步改革與深化的過程中，不同的醫院在市場上的競爭力進一步加強。要擺脫各種競爭壓力，適應社會經濟的發展要求，醫院必須加快現代化建設的進程，從完善成本核算體系構建工作開始，確保醫院資金、資源等得到最大化價值的利用，避免出現浪費的情況，最終降低醫院的發展成本。

　　二、新制度下醫院成本核算存在的問題

　　(一)管理者重視度不夠

　　公立醫院屬于國有資產，其產權性質決定了其基本不會有財務方面的風險，因此醫院管理者對財務工作方面的重視度明顯不足，甚至是輕視成本管理。且醫院管理者通常都是醫療方面的專家，在醫院發展過程中自然更重視醫療技術的發展，導致財務知識、財務方面人才較為缺乏，對成本核算工作缺乏深刻理解，無法提供有效的成本核算分析。

　　(二)成本控制體系、成本核算制度不健全

　　目前，醫院成本核算意識仍較為淡薄，成本控制體系不健全，通常由財務部分履行醫院成本核算職責，缺乏專職的成本核算組織體系，醫院各自展開核算，在缺乏實施細則的情況下導致成本報表缺乏可比性和相關性。且大多數的醫院成本核算僅僅是簡單的歸集財務會計數據，成本核算過于敷衍，難以起到成本控制、合理資源配置目的。此外，醫院成本核算制度不健全，具體的成本核算方案缺乏，沒有具體的實施細則、操作步驟、實踐方法等，造成各醫院成本核算結果口徑有所差異。

　　(三)成本核算信息系統滯后

　　醫療信息化是行業信息化的重要組成部分，而成本核算信息化的建設更是顯得重要。但目前基于發展和其他因素的約束，很多醫院沒有實行成本核算信息化，成本的計算仍采用手工完成，造成核算方法過于簡單，甚至成本的分攤不合理，核算效果不容樂觀，導致核算成本的數據失真;即使有開發成本核算系統的醫院，其各系統間尚無法進行信息對接和信息共享，許多信息無法被利用起來，這給成本核算工作增加了難度。

　　三、新制度下醫院成本核算問題的對策

　　(一)增強成本核算意識

　　醫院成本核算工作應由醫院全員參與，因此應增強醫院全員的成本核算意識，首先要讓管理者充分認識到成本核算的重要性及對醫院發展的意義，加大成本核算改革的投入，其次要加強宣傳工作，建立健全相應規章制度，形成成本管理的完整體系，強化醫院全員的成本控制意識。醫院應加強對財務人員的培訓，提高其業務能力，強化成本意識，明確成本核算流程和方法，獲取成本核算所需的數據。財務人員應就成本核算中有分歧的部分進行討論分析，確定各類成本的分攤依據。

　　(二)建設醫院成本核算體系

　　衛生部門應加快醫院成本核算的實施細則的制定和發布，在對醫院成本核算提出要求和規范的同時，提供具體的實施細則和實際操作指南，然醫院根據國家統一的成本核算規定開展成本核算工作。醫院應加快成本核算體系的建設，將科室和編碼設置為同一級，按醫院科室實際情況確定細分成本核算單元;醫療輔助類、行政后勤類科室，將部門作為成本核算單元，根據核算單元進行核算，單獨計量、歸集各項費用。醫院應根據實際情況科學設置成本核算單元、核算編碼，按照統一性、重要性原則具體劃分成本核算單元，根據核算單元核算收入和成本，將數據正確導入成本核算系統。

　　(三)加強成本核算信息化建設

　　醫院成本核算是一個系統工程，涉及全院各科室各部門，數據的采集、分配所需要的數據非常大，在大量的數據面前，如果單靠手工來進行操作，是不可能完成的任務，故需一個健全的信息系統來支撐。首先，應完善基礎的醫院HIS系統，逐一核對收入、費用的歸類，開單與處置科室的聯系等，保證基礎數據的準確無誤;其次，應保證醫院各類軟件中科室、費用、收入的信息與HIS系統保持一致、名稱一致，保證數據能相互匹配;最后，完善各系統(軟件)間的數據傳遞工作，實現數據轉換之間的系統化，避免手工操作。

　　參考文獻：

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