麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，傳染性很強，是兒童最為常見的急性呼吸道傳染病。近年來，成人麻疹的發病率也呈上升的趨勢。本文是一篇優秀醫學論文范文，講的是對成人麻疹的辯證施護。

　　【關鍵詞】 醫學論文范文,辨證施護,麻疹

　　麻疹是由麻疹病毒引起的一種傳染性較強的急性呼吸道傳染病。自麻疹疫苗接種以來兒童發病率顯著下降，但近年來成人發病率上升[1]。成人麻疹患者就診時多處于發疹期，斑丘疹特征及出疹順序雖較典型，但出疹、退疹遲緩，病情相對小兒較重，可伴有肝臟損害、心肌炎、支氣管炎。筆者根據各期臨床特征，采用中醫辨證施護79例，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 診斷標準

　　符合麻疹的診斷標準[2]，排除慢性肝炎，藥物性、酒精性因素致肝損害，未接種過麻疹疫苗，近3個月未使用過免疫調節劑。

　　1.2 一般資料

　　79例均為我院感染科2007-01—2007-06住院患者，出疹1～5日;男47例，女32例;年齡18～45歲，平均31.30歲;支氣管炎12例，心肌炎3例，肝臟損害53例。

　　1.3 臨床癥狀

　　散發起病，起病急,全身中毒癥狀明顯，均有發熱和輕重不等的上呼吸道卡他癥狀及結膜炎病征;斑丘疹典型,疹退后多有脫屑和褐色色素沉著;并發癥以肝臟損害為主,γ-谷酰氨轉肽酶(γ-GT)升高明顯。

　　1.4 治療方法

　　予抗病毒、抗炎及清熱解毒、宣肺透疹中藥對癥治療，配合中醫辨證施護。

　　1.5 療程

　　12日為1個療程。

　　2 結 果

　　79例均治愈出院，住院時間3～12日,平均住院時間為5.3日。對護理質量滿意度達98%。

　　3 護理措施

　　3.1 辨證施護

　　3.1.1 前驅期

　　證屬毒邪犯表，肺衛不宣。治宜辛涼透表，清宣肺衛。飲食宜清淡，忌辛辣、肉類、葷腥，以避免妨礙麻疹病毒外透。保持室內空氣流通，但勿使患者直接吹風;外用透疹藥(生麻黃15 g，芫荽子15 g，西河柳15 g，紫浮萍15 g)放入布袋中煮沸后在床旁蒸熏，或稍涼后以藥汁擦面部、四肢以助出疹;夏季病室宜陰涼，防止受暑熱而閉厥，可用鮮蘆根煎水代茶飲，以助汗透疹，解毒生津;湯藥宜熱服。

　　3.1.2 發疹期

　　證屬麻毒內傳，肺胃熱盛。治宜清熱解毒，佐以透發。保持室內空氣流通，禁止直接吹風，防止麻疹病毒閉肺。飲食宜清淡，如稀飯、面條、牛奶、豆漿、蒸蛋等，少量多餐。多吃水果和新鮮蔬菜，多飲開水及熱湯。忌葷腥、生冷、辛辣、油膩。皮疹未出齊者，可進食蝦皮、芫荽、葡萄干等食物，以助皮疹順利透出。體溫持續在39 ℃以上，全身無汗者，可用溫水或芫荽煎水擦拭全身，溫濕毛巾敷頭部，使其汗微出;疹出不暢時，可用淡豆豉、芫荽適量煎水代茶飲;重癥用三黃石膏湯或犀角地黃湯，虛弱肢冷者用人參敗毒飲或補中益氣湯。湯藥宜溫服[3]。

　　3.1.3 恢復期

　　證屬氣陰兩虛。治宜養陰益氣，清解余邪。適當增加營養的同時 更應注意調整腸胃消化功能。宜多食養陰食品如木耳、百合等，也可用消參麥冬湯或竹葉石膏湯，避免飲食過量，忌生冷、油膩等物。疹退皮膚瘙癢時，可用九里香煎水擦皮膚以止癢。湯藥宜溫服[3]。注意休息，避免過度勞累。

　　3.2 一般護理

　　3.2.1 情志護理

　　成人麻疹起病急，臨床癥狀表現重，患者常出現焦慮、急躁情緒，要以和藹的態度、親切的語言，向患者講解本病的病因、發病特點、診療原則及預后情況，減輕恐懼心理，告之麻疹自然病程后大多可獲終身免疫，提高患者對治療的順應性。

　　3.2.2 消毒隔離

　　患者獨居或同病種患者同住一室;減少不必要的探視，預防繼發感染;保持病室空氣清新，每日通風換氣2次，每次30～60 min，避免患者直接吹風;保持適宜的溫濕度;室內光線不宜過強;病室每日紫外線照射2次，每次30 min。隔離期為住院至至出疹后5日，伴有呼吸道并發癥時至出疹后10日。

　　3.2.3 基礎護理

　　3.2.3.1 結膜充血、分泌物多時，用0.9%氯化鈉注射液沖冼，每日3～4次，予抗生素眼藥膏或眼藥水外用;如視力模糊、畏光囑目視綠色植物，戴墨鏡，并予維生素A口服。

　　3.2.3.2 鼻腔分泌物要及時清除;鼻黏膜糜爛時，可涂以1%龍膽紫;口唇或嘴角干裂涂石蠟油或4%硼酸軟膏;口腔潰爛用1%～3%碳酸氫鈉溶液漱口，每日4次。

　　3.2.3.3 衣被不宜過多過厚，及時更換汗濕的衣被，但要防止受涼;宜有微汗而不宜多汗;疹退脫屑皮膚瘙癢時，要勤剪指甲，避免抓破皮膚引起感染，瘙癢嚴重者可外搽5%碳酸氫鈉溶液或爐甘石制劑止癢，清潔皮膚宜用性質溫和的浴液。

　　3.3 并發癥護理

　　3.3.1 支氣管炎的護理

　　注意觀察咳嗽的程度、性質及痰的色、質、量的變化，頻咳、痰液黏稠時，除多飲水外，可按醫囑應用止咳、化痰藥物;伴氣急時，可予低流量吸氧。觀察用藥效果和不良反應，以及有無并發肺炎、心力衰竭的危險;嚴格控制輸液速度[4]。

　　3.3.2 肝功能損害的護理

　　注意休息;禁煙酒，飲食宜清淡流質或軟食，忌油膩及辛辣刺激之品;遵醫囑服藥及應用護肝藥物，禁用對肝臟有損害作用的藥物。

　　3.3.3 心肌炎的護理

　　密切觀察患者呼吸頻率、節律，心率與心律的變化，定時測量血壓、記錄尿量;如心悸、胸悶及時告知醫生并遵醫囑用藥，予吸氧。

　　3.3.4 胃腸道并發癥的護理

　　嘔吐要及時清理嘔吐物，協助患者漱口，保持口腔清潔，指導患者用生姜汁數滴滴于舌面止嘔;腹瀉時注意觀察大便的次數、性質及量的變化，加強肛周皮膚護理，便后用溫水洗凈、抹干，再涂以鞣酸軟膏，防止肛周皮膚糜爛;注意補充足量的水分。

　　4 體 會

　　通過針對成人麻疹的臨床表現特點及分期辨證，做好正確的中醫辨證施護和并發癥的護理、情志護理、基礎護理，并配合健康宣教，消除患者思想顧慮，提高患者對治療的順應性，能夠有效地幫助患者早日康復。

　　【參考文獻】

　　[1]王俠生，廖康煌.楊國亮皮膚病學[M].上海：上�？茖W技術文獻出版社，2005：312-312.

　　[2]彭文偉.傳染病學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2004：85-88.

　　[3]劉俊杰，周成運.成人麻疹患者的臨床資料分析[J].實用醫藥雜志，2005，22(3)：224.

　　[4]王偉，周紅，羅翌，等.成人麻疹34例臨床分析[J].中國中醫急癥，2002，17(5)：80-81.