在以往醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表中涉及到很多關(guān)于護(hù)理的問題，護(hù)理的主要目的就是為了減輕患者的病痛，讓他們盡快恢復(fù)健康的身體，對(duì)患者的護(hù)理是醫(yī)學(xué)治療中很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。本文是關(guān)于腫瘤患者的疼痛護(hù)理的一篇文章。

　　【摘要】目的 有效控制腫瘤疼痛，給予患者高質(zhì)量的生存狀態(tài)。方法 對(duì)腫瘤患者的疼痛狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，按照WHO推薦三階梯藥物治療方案，及時(shí)給患者提供給藥和非藥物的疼痛護(hù)理。結(jié)果 腫瘤患者的疼痛有所緩解。結(jié)論 護(hù)士準(zhǔn)確的評(píng)估疼痛，能減輕患者的疼痛狀態(tài)，也有利于患者積極配合治療，增強(qiáng)患者對(duì)治療疾病的信心。

　　【關(guān)鍵詞】腫瘤 疼痛 護(hù)理

　　疼痛是癌癥患者常見的伴隨癥狀之一，可出現(xiàn)在整個(gè)病程的不同時(shí)期，嚴(yán)重影響著患者的生活。在確診惡性腫瘤時(shí)約1/4的患者出現(xiàn)中重度疼痛;在接受抗癌治療的患者中，1/3左右存在不同程度的疼痛;晚期患者中約有3/4的患者伴有疼痛[1]。疼痛不僅給癌癥患者帶來軀體的痛苦，也使患者在精神上產(chǎn)生巨大的壓力，使患者情緒抑制，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，嚴(yán)重影響了腫瘤患者的生存質(zhì)量[2]。然而對(duì)疼痛的控制并不令人滿意，在一般的醫(yī)療條件下，40%-50%的癌痛患者未能達(dá)到完全緩解[3]。

　　1 資料與方法

　　我院腫瘤科于2009年至2010年共收治68例腫瘤伴疼痛患者，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

　　1.1 一般資料

　　2009年至2010年，腫瘤科收治68例腫瘤伴疼痛患者，男42例，女24例，最小14歲，最大81歲，平均為48歲。我科針對(duì)腫瘤患者疼痛進(jìn)行護(hù)理，幫助患者改善了心理狀態(tài)，減輕了患者的疼痛，從而調(diào)動(dòng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　1.2 治療方法

　　一般情況下癌痛的控制，除了病因治療外，大部分患者需要鎮(zhèn)痛藥物。護(hù)士不但要執(zhí)行醫(yī)囑，還要在實(shí)踐中根據(jù)患者對(duì)止痛計(jì)劃的反應(yīng)作出適當(dāng)而準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，及時(shí)向醫(yī)生提出個(gè)體化的止痛建議。

　　2 護(hù)理

　　疼痛的評(píng)估是治療護(hù)理最關(guān)鍵的一步。治療開始前要進(jìn)行全面、正確的評(píng)估，了解疼痛的原因、部位、程度及性質(zhì)，否則給予足量的止痛劑也難以緩解疼痛，我科常用的分級(jí)方法有三種，根據(jù)主訴疼痛的程度分級(jí)法、數(shù)字分級(jí)法、目測(cè)模擬法[4]。

　　本組患者主要采用目測(cè)模擬法，對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)，并針對(duì)性加以疼痛護(hù)理。

　　2.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的教育

　　腫瘤患者的疼痛的治療需要醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬及社會(huì)所有人的共同關(guān)心才能達(dá)到令人滿意的效果，護(hù)士所起的作用更是舉足輕重。

　　2.1.1 更新護(hù)理觀念 對(duì)于腫瘤患者而言，疼痛是無益的，免于疼痛是患者的權(quán)利，而且腫瘤控制是受患者、護(hù)士和藥物綜合影響。作為護(hù)士，要主動(dòng)詢問、密切觀察疼痛，并積極評(píng)估護(hù)理，因?yàn)樽o(hù)士給予忍受疼痛患者的護(hù)理是必須職責(zé)之一，這是職業(yè)道理的一部分。

　　2.1.2 樹立止痛藥物新觀念 腫瘤疼痛患者都害怕用藥成癮，這已成為用藥止痛的最大障礙。要克服這種障礙，護(hù)士要學(xué)會(huì)區(qū)分止痛藥物的成癮性、依賴性和耐藥性。生理依賴性和耐藥性不妨礙止痛藥物的繼續(xù)使用，也不會(huì)成癮。精神依賴性是止痛藥物成癮，主要表現(xiàn)為腫瘤疼痛患者渴望用藥和想盡辦法獲得藥物。護(hù)士樹立了止痛藥物新觀念，明確了成癮對(duì)患者的機(jī)體無益，如果患者疼痛受控后就要停止使用止痛藥物。

　　2.1.3 提高護(hù)士評(píng)估疼痛的能力 如前所述，疼痛評(píng)估表法、數(shù)字分析法和Melzack擬定的口述評(píng)估法是國際常用的3鐘評(píng)估疼痛的方法。有了先進(jìn)的方法，護(hù)士還要采用客觀的工具占有第一手材料，才能對(duì)腫瘤患者進(jìn)行準(zhǔn)確的疼痛評(píng)估，有的放矢為患者止痛。

　　2.2 給藥處理

　　根據(jù)WHO三階梯止痛原則中，強(qiáng)調(diào)遵循按階梯、口服、按時(shí)用藥、用藥個(gè)體化及密切觀察其不良反應(yīng)。

　　2.3 非藥物護(hù)理

　　為減輕腫瘤患者的疼痛，充分發(fā)揮護(hù)士的作用，給予患者必要的非藥物護(hù)理，從而調(diào)動(dòng)患者的自信心。

　　2.3.1 心理護(hù)理 由于缺乏相關(guān)的知識(shí)，多數(shù)患者認(rèn)為癌癥導(dǎo)致疼痛在所難免，或擔(dān)心止痛治療會(huì)掩蓋癥狀，影響治療，害怕成癮，產(chǎn)生不良反應(yīng)或產(chǎn)生耐受性等[5]，所以大多數(shù)患者不愿意報(bào)告疼痛，必要的心理護(hù)理成為藥物治療疼痛的有力補(bǔ)充。

　　2.3.2 營養(yǎng)護(hù)理 為增強(qiáng)患者的免疫力何疼痛耐受力，高營養(yǎng)護(hù)理是必要的。對(duì)能進(jìn)食的患者想盡辦法增加其食物的攝入量;不能進(jìn)食者，可給予鼻飼，既要掌握好其鼻飼量，一定要做好口腔護(hù)理;對(duì)于腸胃功能喪失的患者，可采用加強(qiáng)靜脈營養(yǎng)的方式進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理。

　　3 展望

　　隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，腫瘤患者的生存期明顯延長，患者的生活質(zhì)量明顯提高。腫瘤患者的疼痛需要護(hù)士采取一定的措施，從藥物到心理，為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1]蔡偉萍,費(fèi)葉莉.癌癥疼痛護(hù)理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志，2005.5(6)：11.

　　[2]刑沫,郎曉濤,馬雙蓮等.癌癥患者疼痛狀況與社會(huì)支持調(diào)查研究[J].中國護(hù)理管理，2007.7(1)：28-31.

　　[3]許敏鳳.上海市癌癥止痛現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國腫瘤2001.10(7)：389-392.

　　[4]孫燕.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)[M].北京人民衛(wèi)生出版社，2002.183-185.

　　[5]趙存鳳,李平.慢性疼痛管理中醫(yī)護(hù)患相關(guān)障礙因素及其干預(yù)[J].解放軍護(hù)理雜志，2005.22.(10):38-39.

　　醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表推薦站內(nèi)高人氣雜志：《護(hù)理學(xué)報(bào)》原名《南方護(hù)理學(xué)報(bào)》，由廣東省教育廳主管、南方醫(yī)科大學(xué)主辦。1995年7月正式創(chuàng)刊，當(dāng)時(shí)名為《南方護(hù)理雜志》。2001年被國家級(jí)火炬計(jì)劃項(xiàng)目——《中國學(xué)術(shù)期刊綜合評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫》、《中國期刊網(wǎng)》、《中國學(xué)術(shù)期刊(光盤版)》全文收錄;2002年被《中國核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫》收錄;2003年被中國學(xué)術(shù)期刊(光盤版)編輯委員會(huì)評(píng)為《CAJ-CD規(guī)范》執(zhí)行優(yōu)秀期刊，同年被國家科技部收錄為“中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊”(中國科技核心期刊);2004年被評(píng)為“全軍優(yōu)秀醫(yī)學(xué)期刊”。