摘要：心血管疾病的危害大，發(fā)病率和病死率都較高�；颊甙l(fā)病時(shí)病情多較為嚴(yán)重，病程長，治療所耗費(fèi)的時(shí)間長，對(duì)護(hù)理的安全性有較高的要求，護(hù)理中的不安全因素會(huì)影響到患者的護(hù)理效果。本文綜述了心血管內(nèi)科護(hù)理中常見的不安全因素，并對(duì)有效的對(duì)策進(jìn)行了探討。

　　關(guān)鍵詞:心血管;護(hù)理;不安全因素

　　一、引言

　　我國患有心血管疾病的人數(shù)在逐漸增多，心血管疾病病情發(fā)展快，在心血管疾病的治療中，護(hù)理有著較高的風(fēng)險(xiǎn)，治療和護(hù)理對(duì)患者的病情改善都有很大的影響，研究探討心血管內(nèi)科護(hù)理工作中多見的不安全因素和合理的處理對(duì)策，對(duì)提高護(hù)理工作的質(zhì)量和護(hù)理效果，以及提高患者滿意度和輔助患者治療等工作均有重要意義。

　　護(hù)理中常見的不安全因素

　　總結(jié)起來可以分成3個(gè)方面:醫(yī)院、護(hù)理人員及病患自身。護(hù)理人員護(hù)理中存在的不安全因素占比最大的是心血管內(nèi)科護(hù)理相關(guān)知識(shí)缺乏。因?yàn)樾难�管疾病具有特殊性，不穩(wěn)定因素比較多，對(duì)護(hù)理人員提出了更多更高的有關(guān)護(hù)理知識(shí)要求。但是實(shí)際情況是本院護(hù)理人員一部分是剛剛畢業(yè)的大中專學(xué)生，心血管疾病護(hù)理經(jīng)驗(yàn)還比較缺乏，不能較好地達(dá)到有關(guān)要求。

　　其次是患者自身不安全因素，心血管患者多為老年人，其患病時(shí)間、治療時(shí)間都比較長，很容易使患者出現(xiàn)焦慮抑郁心理。實(shí)際治療過程中很多患者因?yàn)椴“Y消失不顯著而出現(xiàn)較大情緒波動(dòng)，在服藥及治療方面不配合醫(yī)生，甚至擅自離院，進(jìn)而造成病情惡化。

　　然后是用藥與護(hù)理操作手法、護(hù)理文書書寫不合乎標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)科藥物種類繁多，藥物生產(chǎn)商、批號(hào)等不同即使藥物名稱一樣也會(huì)出現(xiàn)偏差，如果護(hù)理人員不認(rèn)真看藥物說明而導(dǎo)致患者吃錯(cuò)藥，將會(huì)給患者帶來較大危險(xiǎn);一些護(hù)理人員忽視文書重要性，往往為了加快工作進(jìn)度而漏記或者是記錄不全面，或者是文字記錄模糊，其他醫(yī)務(wù)工作者看不清楚所寫內(nèi)容，這就很容易造成誤診或護(hù)理失誤。占比最小的是管理護(hù)理人員的制度不完善，一些護(hù)理流程因?yàn)橛嘘P(guān)制度不完善而缺少合理性，沒有較好地監(jiān)督管理護(hù)理人員。因?yàn)槎鄶?shù)護(hù)理工作都是護(hù)理人員實(shí)施的，護(hù)理人員承擔(dān)著較大工作壓力，如果不能對(duì)其適當(dāng)?shù)乇O(jiān)管，就會(huì)極大地影響護(hù)理質(zhì)量。

　　心血管內(nèi)科疾病患者多數(shù)為老年人，其理解能力及認(rèn)知能力通常比較低，如果護(hù)理人員實(shí)際工作中與患者交談話語太過簡潔則很容易使患者出現(xiàn)反感，不利于護(hù)患的順暢有效溝通，護(hù)理人員也不能較好地告知患者病情、履行好自己的職責(zé)，對(duì)患者及家屬的健康教育也無從談起了。護(hù)理人員缺少責(zé)任心占比也較大，護(hù)理人員每天的護(hù)理工作壓力非常繁重，一些只是機(jī)械性實(shí)施醫(yī)生醫(yī)囑，并沒有仔細(xì)觀察患者疾病情況，也不能定時(shí)記錄病情，因此不能準(zhǔn)確匯報(bào)患者病情，從而引起醫(yī)療糾紛。最后醫(yī)院環(huán)境也是一個(gè)不安全因素，如醫(yī)療設(shè)備、硬件設(shè)施等等。

　　2.1患者方面

　　心血管病情較為復(fù)雜，且發(fā)展迅速，患者對(duì)疾病的治療和護(hù)理的有關(guān)知識(shí)了解的較少，對(duì)醫(yī)院的治療和護(hù)理過于期待，缺少和醫(yī)護(hù)人員的有效溝通，對(duì)治療和護(hù)理的配合程度都有影響。并且患者的依從性和配合度有很大的個(gè)體差異性，有些患者對(duì)自身病情不夠重視，不嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，常發(fā)生未按醫(yī)囑服藥、擅自停藥和出院、沒有進(jìn)行定期的復(fù)診、未按時(shí)休息或是擅自更改藥物劑量和藥物規(guī)格種類等情況，這些都會(huì)使患者的病情無法得到有效的控制，致使病情反復(fù)，對(duì)患者的治療效果有很大的影響，還可能加重患者病情。

　　心血管疾病的預(yù)后和患者的心理、年齡等方面都有很大的關(guān)聯(lián)，在患者病情嚴(yán)重時(shí)，患者和其家屬容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理，對(duì)患者的治療、恢復(fù)都有影響。黃延錦、曾穎、何國平等[1]在研究中發(fā)現(xiàn)老年人對(duì)心血管疾病的危險(xiǎn)因素和有關(guān)預(yù)警癥狀了解水平較低，對(duì)說話困難、頭暈、突然虛弱等癥狀的認(rèn)知情況較差，對(duì)飲食、心臟病、慢性壓力等方面的知識(shí)也了解的少。

　　2.2護(hù)理人員方面

　　護(hù)理人員的綜合素質(zhì)對(duì)護(hù)理的效果有著直接的影響，護(hù)理操作不當(dāng)，護(hù)理安全意識(shí)不強(qiáng)等都會(huì)對(duì)護(hù)理效果產(chǎn)生影響。且護(hù)理人員的心血管內(nèi)科專業(yè)知識(shí)掌握水平低，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足等，都會(huì)使護(hù)理人員的臨床操作缺乏規(guī)范性，處理突發(fā)情況的能力不足，有些護(hù)理人員的工作缺乏積極性，缺少對(duì)臨床資料的收集總結(jié)，忽視常規(guī)監(jiān)測(cè)記錄，對(duì)患者的治療造成了一定的影響。

　　心血管內(nèi)科的護(hù)理工作較為重，護(hù)理人員工作量和工作壓力大，對(duì)護(hù)理人員的情緒造成了一定的影響，使其護(hù)理工作的質(zhì)量也受到了影響。李艷艷、黃成亮等[2]在研究中對(duì)護(hù)理人員方面的不良因素進(jìn)行了總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中護(hù)理人員和患者的溝通不足，常常出現(xiàn)化驗(yàn)單貼錯(cuò)、藥物不良反應(yīng)和意外事件等，指出在護(hù)理中存在較多的不良因素。

　　三、防范對(duì)策

　　在處理不安全因素時(shí)，可以采取的有效對(duì)策有:

　　3.1根據(jù)患者病情的具體情況安排患者的病室，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐惆�。護(hù)理人員向患者和家屬講解患者疾病的有關(guān)知識(shí)。積極和患者溝通，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，提高患者對(duì)治療和護(hù)理的配合度。心血管疾病病情容易出現(xiàn)反復(fù)，患者在接受治療和護(hù)理時(shí)，情緒狀況常常較差，會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情況，此時(shí)必要的心理護(hù)理干預(yù)就顯得非常重要，可以幫助患者緩解不良情緒，保持積極健康的心態(tài)面對(duì)治療。申維玲在研究中指出在護(hù)理工作中對(duì)患者和家屬的身心情況進(jìn)行密切的關(guān)注，可以有效保證護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

　　3.2開展培訓(xùn)，提高心血管內(nèi)科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理人員在理論知識(shí)、操作、溝通等方面的能力，并提高護(hù)理人員的法律和安全意識(shí)，使護(hù)理人員能夠合理的處理護(hù)理不良事件。護(hù)理人員還會(huì)要做好對(duì)患者危險(xiǎn)因素的評(píng)估，加強(qiáng)管理。張少華、李曉梅、付文波等對(duì)給藥的不良事件進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)和不良事件的發(fā)生有很大的相關(guān)性。胥驊在研究中對(duì)不良事件和護(hù)理人員的認(rèn)知行為的關(guān)系進(jìn)行了分析，結(jié)果證實(shí)兩者間有很大的關(guān)聯(lián)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，可以有效控制護(hù)理不良事件的發(fā)生。

　　3.3醫(yī)院要完善有關(guān)的制度，對(duì)操作規(guī)范、責(zé)任制度等方面進(jìn)行規(guī)范化管理，提高護(hù)理工作的科學(xué)性，合理地分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)護(hù)理人員和患者雙方的權(quán)益，加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保護(hù)理的安全。

　　3.4改善醫(yī)院環(huán)境，保證設(shè)備擺放整齊，病房干凈整潔，為患者提供舒適安靜的修養(yǎng)環(huán)境。

　　醫(yī)學(xué)評(píng)職知識(shí)：心內(nèi)科方面的期刊多嗎

　　四、結(jié)束語

　　心血管內(nèi)科的整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中都有很高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，心血管疾病患者多病情重，病因復(fù)雜，在治療中配合有效的護(hù)理，可以改善患者的治療效果，對(duì)疾病的治療有積極的影響。因此研究護(hù)理中的不安全因素和對(duì)策是非常重要的工作，可以保證護(hù)理安全管理，提高護(hù)理水平，保障患者的健康安全。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]崔西花.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析及對(duì)策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(23):27,73.

　　[2]高玉美.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析及防范對(duì)策[J].健康之友,2020,(11):208.

　　[3]陰小梅.淺談心血管內(nèi)科護(hù)理中危險(xiǎn)因素[J].特別健康,2020,(20):226.

　　[4]王昭昭,沈小清,何細(xì)飛, 等.心血管內(nèi)科ECMO護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)流程的建立和實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志,2020,35(15):37-39.

　　[5]葛金菱.心血管內(nèi)科護(hù)理帶教中隱性護(hù)理知識(shí)的滲透[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2020,5(37):183.

　　作者：張素芳