時間:2020年11月03日 分類:醫(yī)學(xué)論文 次數(shù):
【摘要】立足于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的特點(diǎn),從政策、經(jīng)濟(jì)、文化三大維度分析了我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的可行性,并從資金支持、人才支持、服務(wù)支持三個層面提出對應(yīng)的優(yōu)化建議。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu);醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù);可行性;優(yōu)化建議
1我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的可行性
1.1政策可行,政策與法律的完善,為社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供了社會基礎(chǔ)
近年來老齡化問題的持續(xù)發(fā)展,使得養(yǎng)老服務(wù)問題已經(jīng)成為一個社會性的問題,養(yǎng)老服務(wù)的效能直接影響到社會的和諧穩(wěn)定。早在2013年,我國就通過《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》,明確規(guī)定了老年人的權(quán)益,凸顯了政府對于養(yǎng)老工作的重視,也在全社會構(gòu)建起了關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)、提升養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)代化水平的氛圍。在該部法律中明確提出了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會服務(wù)養(yǎng)老體系,初步奠定了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式應(yīng)用的基本格局。當(dāng)前,社區(qū)居家養(yǎng)老仍然是我國的主流養(yǎng)老形式,通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的應(yīng)用彌補(bǔ)社區(qū)居家養(yǎng)老在醫(yī)療服務(wù)、健康保障等方面的缺陷,已經(jīng)得到了明確的政策支持。
同時在本世紀(jì)初,我國啟動的社區(qū)老年福利服務(wù)星光計劃,就通過政策保障,為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供了資金支持,使得基層社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、活動場所條件得到了持續(xù)性的優(yōu)化,這為進(jìn)一步拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供了扎實(shí)的基礎(chǔ)硬件。在十三五規(guī)劃中,推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的理念被明確提出,這都為社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的探索提供了強(qiáng)大的政策背書。
1.2經(jīng)濟(jì)可行性
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)在經(jīng)濟(jì)上也具有較高的可行性。具體來說主要體現(xiàn)在兩個方面。
1.2.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以實(shí)現(xiàn)對衛(wèi)生資源的有效配置,降低醫(yī)療費(fèi)用
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的模式下,老年人在有醫(yī)療服務(wù)需求時,無需再像傳統(tǒng)模式下醫(yī)療服務(wù)相隔離的情況下頻繁地往返于社區(qū)與醫(yī)院之間。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備的醫(yī)生可以處理一些常見病、慢性病,如很多老年人患有的高血壓、糖尿病等,如果病情沒有出現(xiàn)特別復(fù)雜的情況,那么老年人在社區(qū)就可以接受基本的醫(yī)療服務(wù),這也有效減輕了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
同時,由于老年人年齡較大,其身體素質(zhì)普遍較為薄弱,這客觀上加重了其患有失能或慢性病的風(fēng)險,而與此同時,其較弱的體質(zhì)使得其在健康恢復(fù)的過程中需要經(jīng)歷一個較長的周期,因此在傳統(tǒng)模式下,很多老人會被動長期住院,也產(chǎn)生了較多的住院費(fèi)用。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式廣泛應(yīng)用之后,該種情況可以得到有效改善,通過對衛(wèi)生資源的有效配置,節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用,最終做到惠及廣大老年人的效果
1.2.2帶動就業(yè)機(jī)會,增加養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的收入
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的探索,需要醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的雙向并軌,要保證這一模式的效能,就必須配備專業(yè)的社區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊(duì),團(tuán)隊(duì)中要涵蓋護(hù)理人員、防保人員、醫(yī)師、康復(fù)治療師、社會工作者等多種職位,這些職位的有機(jī)配合可以為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效展開提供人才基礎(chǔ)。同時這也在客座觀上拓寬了社會就業(yè)渠道,完成了專業(yè)人才向基層的有效轉(zhuǎn)化,對于增加養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的收入具有重要的經(jīng)濟(jì)價值。
1.2.3文化可行性:悠久的文化基礎(chǔ),減輕了社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的社會障礙
孝文化是形成于中華民族五千年傳統(tǒng)的優(yōu)秀民族文化,也是中華民族一以貫之的傳統(tǒng)美德。自古以來,贍養(yǎng)父母被視為盡孝道的最低保障,而尊敬父母才是真正意義上的孝。換言之,子女對于父母的孝敬,不僅僅停留于單純的經(jīng)濟(jì)支持,更多地是能為老年人營造出一種身心愉悅的氛圍,使得其在晚年期間能夠獲得較強(qiáng)的體面感與尊重感。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的應(yīng)用,使得老年人無需在環(huán)境相對陌生的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受養(yǎng)老服務(wù),其可以在更為熟悉的環(huán)境下度過晚年生活,也便于子女陪伴老人,這都契合了孝文化的文化基礎(chǔ),克服了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的傳統(tǒng)服務(wù)模式下老年人產(chǎn)生的心理障礙,有利于社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的全面展開。
2我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的有效建議
2.1資金支持:拓寬社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)資金來源
社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的有效展開,主要由衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)來完成。但是考慮到基層復(fù)雜的群眾需求,以及現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施條件等方面的限制,未來必須拓寬資金來源渠道,為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的有效運(yùn)轉(zhuǎn)提供扎實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。首先政府應(yīng)當(dāng)扮演好引導(dǎo)者的角色,在財政補(bǔ)貼等方面對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)給予一定的優(yōu)惠支持,同時政府要利用好當(dāng)前廣泛應(yīng)用于公共服務(wù)領(lǐng)域的公私合作模式,以一定的鼓勵政策,支持民營資本以非政府組織的形式參與到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投資中來,再由政府對服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行購買,有效保證服務(wù)項(xiàng)目的專業(yè)性,同時盡可能提高公共資金的利用效率。當(dāng)然,針對于一些有特別養(yǎng)老服務(wù)需求的老人,也可以鼓勵市場主體提供個性化多層次的服務(wù)需求,實(shí)現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟(jì)雙贏的有效聯(lián)動。
2.2人才支持:提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)力量
當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已經(jīng)受到了全社會的重視,但是該種模式的應(yīng)用時間相對較短,同時加之于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基層性的現(xiàn)實(shí)條件,使得其在專業(yè)人才上與專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著一定的差異,人員素質(zhì)不高、人員結(jié)構(gòu)不合理的問題較為突出,阻礙了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)效能的提升。針對于這些現(xiàn)實(shí)情況,必須加強(qiáng)對社會衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)人才力量的重視,首先要解決好人才引進(jìn)這一問題,鼓勵醫(yī)科院校增設(shè)老年護(hù)理、社區(qū)醫(yī)學(xué)等專業(yè),為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在社區(qū)的廣泛展開提供源源不斷的人才力量,在夯實(shí)人才醫(yī)療專業(yè)理論的同時,為其熟悉老年人特點(diǎn)、社區(qū)工作要素提供實(shí)習(xí)與見習(xí)的機(jī)會。
其次,要完善薪酬福利配套政策,當(dāng)前很多專業(yè)院校的畢業(yè)生在就業(yè)時考慮到自身發(fā)展的需求,往往會優(yōu)先選擇專業(yè)醫(yī)院,而對于赴基層工作存在著一定的抵觸情緒,這就要求必須完善薪酬福利制度,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員機(jī)制同專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生人員機(jī)制對接,明確專業(yè)等級對應(yīng)的不同待遇,為人員的發(fā)展提供廣闊的空間。最后,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)積極重視同專業(yè)醫(yī)院的聯(lián)動,通過開展常態(tài)化的走訪交流,為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員提供接觸更高端、更專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)技能的機(jī)會。
2.3服務(wù)支持豐富服務(wù)內(nèi)容,優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)
為了保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中的可持續(xù)發(fā)展,在滿足社區(qū)老人基本醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)需求的同時,也應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步豐富社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的內(nèi)涵,開展特色性的服務(wù),加大對康復(fù)診療,健康評估,臨終關(guān)懷等同老年人密切相關(guān)的服務(wù)的引入。例如,針對部分患有嚴(yán)重疾病長期住院的老年人,其在出院后,恢復(fù)時間較長,如果長期住院可能會增大其經(jīng)濟(jì)壓力,此時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以承接一定的康復(fù)治療職能,一方面可以降低老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),另一方面也可以讓老年人在更加熟悉親切的環(huán)境中,在恢復(fù)階段保持愉悅的心情,助于其恢復(fù)到健康狀態(tài)。
再例如,健康評估也是老年人醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)中的一大需求,將健康評估職能引入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中,來由社區(qū)醫(yī)生構(gòu)建社區(qū)老年人的健康檔案,并定期更新,以有效把握老年人的身體狀況和生活自理狀況,一方面這便于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及時了解社區(qū)老年人的狀態(tài),避免出現(xiàn)大病難以發(fā)現(xiàn)的情況,同時也可以帶動首診制的建立,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)效率。
社區(qū)養(yǎng)老論文范例:臨翔區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建思路探究
3結(jié)束語
堅持以中醫(yī)為特色,堅持以西醫(yī)為基礎(chǔ),堅持以康復(fù)為重點(diǎn),堅持以健康為目的基本原則。以養(yǎng)老為中心的新時代“機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家,融合發(fā)展的智慧型”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,傳承孝道仁愛。
社區(qū)居家養(yǎng)老,在我國擁有廣泛的群眾基礎(chǔ),在老齡化結(jié)構(gòu)逐漸深入發(fā)展的背景下,社區(qū)居家養(yǎng)老成為很多老人的養(yǎng)老意愿與現(xiàn)實(shí)選擇。但是在實(shí)踐中可以發(fā)現(xiàn),社區(qū)居家養(yǎng)老仍然都集中于單一的養(yǎng)老層面,缺乏同醫(yī)療照護(hù)服務(wù)的有效對接,沒有實(shí)現(xiàn)醫(yī)療養(yǎng)老的有機(jī)結(jié)合,這就使得年齡大、身體條件相對較差的老人在需要接受醫(yī)療服務(wù)時,往往要來回奔波于醫(yī)院與社區(qū)。因此在新時期探尋“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式在社區(qū)的有效應(yīng)用具有重要意義。
參考文獻(xiàn):
[1]王剛軍,李曉紅,王伯超.社區(qū)“體醫(yī)結(jié)合+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)研究[J].佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版),2019,37(06):63-67.
[2]劉建玲,許文慧,劉建兵,等.社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式:一個街道的實(shí)踐[J].中國研究型醫(yī)院,2019,6(06):33-37.
[3]仇燕青,王康,陳洪珠,等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的補(bǔ)償現(xiàn)況分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2019,22(S2):4-9.
作者:王展 1,2,3 ,蔡宏斌 1,2,3 ,趙怡偉 1,2,3 ,溫曉燕 1,2,3 ,蔡小旭 1,2,3