【摘要】目的：探討消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室溝通常見問題及解決方案。方法：分析本院消毒供應(yīng)中心和手術(shù)室溝通存在的問題，針對(duì)問題采取措施，制定嚴(yán)格的工作流程，加強(qiáng)培訓(xùn)，優(yōu)化手術(shù)器械的管理，保障手術(shù)室高效運(yùn)轉(zhuǎn)，提高滿意度。結(jié)果：針對(duì)溝通過程中遇到的問題進(jìn)行改善，使器械的周轉(zhuǎn)加快，包裝準(zhǔn)確率提高，清洗質(zhì)量提高。結(jié)論：通過一系列措施，消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室有效溝通，能夠縮短物品供應(yīng)時(shí)間、加快手術(shù)周轉(zhuǎn)率、降低差錯(cuò)率，提高清洗消毒質(zhì)量，保障患者安全。

　　【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心;手術(shù)室;溝通;解決方案

　　消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著全院所有復(fù)用診療器械的，回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、發(fā)放等工作。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)院外科的發(fā)展，我院開展的手術(shù)種類越來越多，所需提供的手術(shù)器械越來越復(fù)雜，手術(shù)物品供應(yīng)往往面對(duì)種類繁多、數(shù)量巨大、專業(yè)性強(qiáng)、術(shù)中變化快等難題【1】，為了順應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展，為手術(shù)室充足的保障，針對(duì)消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室溝通中存在的常見問題，提出解決方案，更好的服務(wù)臨床，滿足需要。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料 我院為三級(jí)甲等�？漆t(yī)院，消毒供應(yīng)中心工作人員21人，其中護(hù)理人員8人，工人13人。日均手術(shù)量100余臺(tái)，手術(shù)平均耗時(shí)1小時(shí)。針對(duì)本院2019年01月～2019年12月消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室之前存在的常見問題進(jìn)行回顧性分析，以探討有效的解決方案，制定有效的措施并實(shí)行;同時(shí)選取改革后2020年01月～2020年03月消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室雙方滿意度調(diào)查進(jìn)行研究。

　　1.2存在問題

　　(1)缺乏了解 部分人員對(duì)消毒供應(yīng)中心工作重視程度不足，認(rèn)識(shí)欠缺，傳統(tǒng)思想認(rèn)為消毒供應(yīng)中心僅屬于后勤部門，醫(yī)療作用不大，工作要求低，低估了其重要性【2】。手術(shù)室護(hù)士將集中管理理解為消毒供應(yīng)中心必須無條件的滿足手術(shù)室任何需求，做好手術(shù)室的后勤保障工作，手術(shù)室只負(fù)責(zé)器械的使用，認(rèn)為做到手術(shù)器械的即用即取是消毒供應(yīng)中心的職責(zé)所在;器械交由消毒供應(yīng)中心集中供應(yīng)后，處理流程多，用時(shí)相對(duì)較長(zhǎng)，器械周轉(zhuǎn)受到一定的影響，因此手術(shù)室護(hù)理人員認(rèn)為消毒供應(yīng)中心效率低下，影響手術(shù)進(jìn)展。

　　(2)基數(shù)不足 手術(shù)室部分器械準(zhǔn)備不足，手術(shù)進(jìn)展快，例如腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)2小時(shí)內(nèi)手術(shù)室可以完成16臺(tái)，但是腹腔鏡數(shù)量不足，盡管消毒供應(yīng)中心及時(shí)安排清洗即滅菌，還是不能保證腹腔鏡的及時(shí)供應(yīng)，影響手術(shù)正常有序開展。

　　(3)使用后物品未做好預(yù)處理 我院部分3mm腹腔鏡器械無法完全拆解分離，但是存在腔隙，倘如手術(shù)室護(hù)理人員未及時(shí)做好預(yù)處理，當(dāng)器械送到消毒供應(yīng)中心時(shí)，存在腔隙無法再通，導(dǎo)致器械報(bào)廢，造成巨大浪費(fèi)。(4)缺乏有效溝通。雖然建有微信群，有問題及時(shí)溝通，但是卻沒有落實(shí)到個(gè)人，好多問題就不了了之了。(5)消毒供應(yīng)中心工作人員不僅有護(hù)士，還有工人，工人年齡偏大，文化層次低，缺乏專業(yè)知識(shí)，責(zé)任心低下，導(dǎo)致交接不清、清洗不凈，包裝錯(cuò)誤時(shí)有發(fā)生。

　　1.3方法

　　針對(duì)消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室之間溝通存在的問題進(jìn)行改善，具體如下：(1)統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)安排兩科室人員互相學(xué)習(xí)，手術(shù)室新員工必須通過消毒供應(yīng)中心考核培訓(xùn)合格后到崗，消毒供應(yīng)中心不定期安排護(hù)理人員至手術(shù)室學(xué)習(xí)了解手術(shù)過程及需要;消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室共同質(zhì)控，雙方質(zhì)控管理人員對(duì)雙方的工作有進(jìn)一步的了解;護(hù)理部、院感組織兩科人員會(huì)議，培訓(xùn)，介紹消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院感控方面的重要性。

　　(2)針對(duì)特殊器械備用不足的的情況，兩科管理人員及時(shí)溝通，手術(shù)室合理安排當(dāng)天手術(shù)順序，消毒供應(yīng)中心對(duì)急用手術(shù)器械開放綠色通道，專人負(fù)責(zé)，在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)急用器械進(jìn)行清洗、消毒、滅菌。(3)消毒供應(yīng)中心安排人員定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)處理方面的培訓(xùn)，對(duì)不能及時(shí)清洗的器械進(jìn)行預(yù)處理，清除明顯的血跡污跡，掌握物品的正確清洗方法【3】。(4)消毒供應(yīng)中心和手術(shù)室分別進(jìn)行亞�？平ㄔO(shè)，設(shè)�？平M長(zhǎng)或組員專門負(fù)責(zé)專科器械的添置、跟換、建立器械圖譜，定期更新，雙方人員直接對(duì)接。(5)加強(qiáng)工消毒供應(yīng)中心工作人員的培訓(xùn)，規(guī)范流程和操作，建立相關(guān)約束性的制度，互相督促，使專業(yè)知識(shí)水平、溝通協(xié)調(diào)能力、腦力震蕩、團(tuán)隊(duì)精神、發(fā)掘問題能力得到提升【4】。

　　2結(jié)果

　　通過對(duì)2020年01月～2020年03月消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室雙方滿意度調(diào)查進(jìn)行研究，雙方滿滿意度較去年4季度有顯著提高，雙方互相增進(jìn)了解，保障器械供應(yīng)，有效溝通，顯著提高器械包裝正確率和清洗合格率。

　　3討論

　　消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室之間有密切的聯(lián)系，因此，兩者在配合中存在的問題也會(huì)直接引導(dǎo)消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量與手術(shù)室的手術(shù)效果;其中，最常見的問題包括一下幾項(xiàng)【5】：(1)認(rèn)識(shí)問題：消毒供應(yīng)中心和手術(shù)室雖然聯(lián)系比較緊密，但是工作人員對(duì)對(duì)方的工作情況不了解、不理解，個(gè)別手術(shù)室護(hù)理人員把手術(shù)器械無法及時(shí)供應(yīng)供應(yīng)歸咎與消毒供應(yīng)中心，導(dǎo)致雙方造成誤解，引發(fā)矛盾。產(chǎn)生糾紛。

　　(2)器械：精密手術(shù)器械的清洗和滅菌方式有待建立規(guī)范【6】.手術(shù)室器械預(yù)處理不到位導(dǎo)致消毒供應(yīng)中心增加清洗難度，降低生產(chǎn)效率，甚至部分器械報(bào)廢;器械不足導(dǎo)致器械損壞、供應(yīng)不及時(shí)，無法滿足手術(shù)需要;器械少放放錯(cuò)時(shí)有發(fā)生，從而影響手術(shù)操作。(3)人員：個(gè)人主觀意識(shí)不強(qiáng)，缺乏相關(guān)培訓(xùn)，缺乏責(zé)任心，導(dǎo)致器械清洗不凈，包裝內(nèi)容錯(cuò)誤。

　　護(hù)理方向評(píng)職知識(shí)：骨科護(hù)理論文發(fā)表期刊

　　綜上所述，消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室的配合中，需要充分發(fā)掘雙發(fā)溝通中存在的問題，針對(duì)問題采取有效的措施，建立規(guī)范并執(zhí)行，從而提高雙方滿意度，保障手術(shù)順利進(jìn)行，為患者提供安全的服務(wù)。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]曠婉，德國(guó)漢堡大學(xué)艾本多夫醫(yī)學(xué)中心手術(shù)物品供應(yīng)管理及啟示，護(hù)士進(jìn)修雜志2018，8(33)(16)：1525-1526.

　　[2]劉小婷，張楚惠，彭靈，消毒供應(yīng)中心與臨床科室加強(qiáng)溝通的措施與效果，護(hù)理實(shí)踐與研究2016，13(14)：108-109.

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　　[4]劉芳，宋瑾，滕智英，單永新，品管圈活動(dòng)提高應(yīng)急手術(shù)室器械供應(yīng)保障率的應(yīng)用實(shí)踐，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文)2017，3(10)：32-34.

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　　[6]黃浩，張青，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對(duì)精密手術(shù)器械管理的調(diào)查研究，中華護(hù)理雜志2017，10(52)(10)1238-1240。

　　作者：徐慧