【摘要】目的：研究分析鐵路職工的健康問題與合理利用現有平臺來管理職工的健康。方法：選取我中心在2017年8月28日體檢的92名機車乘務員中隨機抽取10人，在其18項生化指標中選取的5項指標進行比對分析。結果：2017年8月28日的結果顯示ALT有1人超標，TC有2人超標，UA有4人超標，GLU有1人超標，查詢其上一年結果也均超正常范圍。結論：我們職工存在諸多健康問題，更說明絕大多數的職工都沒有進行有效的健康干預與治療。因此，制定適合的生化檢驗管理策略，對職工進行健康干預刻不容緩。

　　【關鍵詞】 生化檢驗;鐵路;健康管理;應用策略;探討

　　健康管理起源于美國，在發達國家已有30多年的歷史[1]，隨著人們生活水平的提高，“以人為本，以健康為中心”的理念更加深入人心。習總書記在全國衛生與健康大會上提出了新時期我國衛生與健康工作的新方針，把健康中國提升至國家戰略的高度，體現出把國民健康作為常態化管理的決心，這也將成為我們國家不斷進步的標志[2]。本文對我局職工的健康和如何做好健康管理進行分析與探討，內容如下。

　　1. 資料與方法

　　1.1一般資料

　　抽取2017年8月28日我中心進行體檢的機車乘務員92人，全部為男性，年齡段在25-55歲之間，在其中隨機抽取1-10人，對這10人的生化結果和上一年(2016年5月20日)的生化結果進行對比分析。

　　1.2 方法

　　采用日立7020全自動生化分析儀，儀器編號713-0002，標準物質來源及編號：郎道cal2350，溫度：25℃，濕度15%RH，使用標準品對儀器進行校準，校準完成后進行質控，質控通過(均在±2SD范圍內)，進行樣本處理，選取樣本結果中的5項分析，分別是：丙氨酸氨基轉移酶ALT、天門冬氨酸氨基轉移酶AST、血清總膽固醇TC、尿酸UA、空腹血糖GLU進行對比分析。

　　2 .結果

　　2.1 2017年職工檢測數據：7號樣本ALT (正常參考值5-50 U/L)超標，8號9號TC(正常參考值2.4-5.17 mmol/L)超標，3、5、7、9號樣本UA(正常參考值90-420 umol/L )超標，6號GLU(正常參考值3.89-6.11mmol/L )超標。

　　2.2 2016年職工檢測數據：7號樣本ALT比上一年增高7%，8、9號樣本TC分別比上一年增高9.8%和11.6%,3、7、9號樣本UA比去年分別增長12%、8.4%和12.7%，5號樣本雖高，但較去年減少2.6%，6號GLU較去年增長9.9%。健康管理分三步：一是要了解受檢人員的健康狀況，二是根據所收集的個人健康信息，對個人的健康進行量化評估，三就是要進行健康干預[3]，通過以上對比分析證明絕大部分受檢者都沒有進行健康干預。

　　3.討論

　　早在2011年我中心就開展機車乘務員的預防性健康體檢工作，通過檢驗結果發現，轉氨酶升高，血糖、血脂超標，尿酸超高，血壓異常等等潛在的健康問題屢見不鮮，職工健康問題不容忽視，做好職工的健康管理勢在必行。而健康管理服務信息標準化和網絡建設嚴重滯后，缺乏頂層設計和宏觀管理，影響了健康管理服務質量和水平的提高，下面是本人結合我局現狀和在工作實踐中的經驗，對健康管理方式方法上的一些創新想法。

　　本文結果中數據提示，2017年8月28日的結果顯示ALT有1人超標，TC有2人超標，UA有4人超標，GLU有1人超標，查詢其上一年結果也均超正常范圍，反映了我們職工存在諸多健康問題，更說明絕大多數的職工都沒有進行有效的健康干預與治療，做好職工健康管理對職工進行健康干預刻不容緩。

　　3.1.服務模式的進一步創新。

　　哈鐵集團公司大膽創新，采取下放體檢組織權，由各單位根據職工意愿選擇體檢機構來組織職工體檢，成功邁出我局健康管理的嶄新一步!在這一模式的基礎上，可以繼續推進，由上級部門牽頭跟醫療機構形成對接，制定職工體檢卡或把我們現有的鐵路職工卡升級，把體檢信息導入，職工憑卡根據個人情況自由選擇醫療機構體檢，可按自己的工作時間休息時間及住所和醫療機構的距離等等情況自行分配，甚至可根據醫療機構的服務、技術水平等當年不滿意次年更換。這樣與我們合作的醫療機構之間形成自然競爭，可以增進機構之間對我們職工的服務態度，還能促進醫療機構技術水平的發展。

　　3.2.信息收集的創新。

　　把現有的網絡學院升級或建立職工微信健康管理公眾號。職工自己將體檢結果上傳到網絡學院個人信息中或通過微信發送到公眾號，也可以通過醫療機構直接把我們職工的體檢結果上傳到我們相應的主管部門或健康管理平臺，職工自己可以到平臺查詢，甚至下載打印，省去了取結果，等報告等眾多環節，大大提高了體檢效率。

　　3.3管理干預的創新。

　　利用現有的衛生行政部門，衛生機構和計算機網絡等技術部門聯合，通過大數據來打造健康管理綜合平臺。(1)如利用網絡學院建立管理平臺，可將職工的個人體檢數據導入到個人信息基本狀況中，數據每年累積，可以清晰對比健康狀況的變化;優化網絡學院平臺上的客服，針對職工存在的健康問題進行指導和在線咨詢，與職工互動等!(2)把存在健康問題的職工通過微信建立聯系，進行健康指導。通過網絡的形式來幫助職工采取行動、糾正不良的生活方式和習慣，為其制訂個性化的健康干預措施，控制健康危險因素，實現個人健康管理計劃的目標，使職工健康可以在一個輕松愉悅的環境下得到管理。

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　　4.結語

　　要進一步完善促進我局健康管理服務發展的措施和機制，努力推進健康管理服務發展理念與創新，緊緊圍繞鐵路自身的特點，更好地發揮健康管理在服務體系建設中承前啟后、內協外調的作用。

　　參考文獻

　　[1]張妍婕,段志光.基于健康中國建設的大健康人文層級結構研究[J].中國醫學倫理學,2019,32(07):840-844.

　　[2]林婉清,邵丹,楊惠,等.中國心理健康教育課程研究現狀與趨勢[J].蘇州教育學院學報,2019,36(01):98-104.

　　[3]王萍.健康管理在健康體檢中的應用及可行性研究[J].全科口腔醫學電子雜志,2019,6(18):144.

　　作者：吳 巍