摘要：探討品管圈活動對提高患者健康教育執行率的效果。方法成立品管圈小組，確定以“提高健康教育執行率”為活動主題，按照品管圈活動的標準流程設計調查，對患者進行健康教育相關知識執行率現狀調查;尋找真因、制定對策措施并實施、統計數據、分析結果與總結的步驟，開展持續性健康教育工作。比較活動前后患者的健康教育執行率。結果品管圈活動開展后，患者健康教育執行率從活動前的提高很多。結論品管圈活動的開展能夠明顯提高患者健康教育的執行率和遵醫行為。

　　關鍵詞：品管圈活動;提高;健康教育執行率;效果

　　引言

　　品管圈是由工作性質相同的人員自發組成的小圈團體，通過全部團體成員的合作，應用科學的質量管理的方法解決工作中存在的問題，現已成為護理管理中不可或缺的重要組成部分。本科室針對患者健康教育執行率低的問題，開展以“提高患者健康教育執行率”為主題的品管圈活動，運用護理的方法促進護理質量的可持續改進，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1護士進行健康宣教流程圖

　　責任護士接待新入院患者，接診，并進行評估→介紹病區環境，介紹主管醫生，介紹自己→入院后根據患者的病情給予相應治療及護理措施→進行相關健康宣教，包括疾病相關知識、運動、飲食，病情進展情況、相關檢查注意事項、安全指導等→出院時做好出院健康宣教，包括如何辦理出院手續。

　　1.2方法

　　成立品管圈小組。根據整體護理的模式組建品管圈小組，圈員9人，由圈員自選圈長，圈長對活動計劃、規則、內容、進度進行管理和統籌安排;全體圈員設計圈徽，輔導員由護士長擔任，監督指導品管圈的活動標準、內容、過程;圈員負責品管圈某一具體計劃安排和參與活動步驟的實施，每周召開一次圈會。

　　1.3統計學方法

　　采用SPSS17.0統計軟件對數據進行統計學分析。計量資料以(5f518fa7e7128_html_c2537665a869c10b.gif ±s)表示，采用t檢驗進行組間比較;計數資料以例數或百分比表示，采用χ2檢驗進行組間比較，以P<0.05為差異有統計學意義。

　　2、數據收集結果分析

　　收集方式：采用查檢表的形式進行

　　收集對象：各班護理人員

　　工具：健康宣教實施情況查檢表

　　查檢時間：4月10日至5月8日

　　步驟：各班護理人員相互檢查健康宣教是否落實到位，并將問題記錄于查檢表中。

　　結果：共檢查140位患者健康宣教情況，有問題的117位，將數據進行匯總如下：造成健康宣教不到位的原因為：入院宣教不到位、疾病相關指導不到位、未進行用藥指導、檢查相關注意事項不全面、未進行出院宣教以及其他6項，依照二八法則，將以上累計百分比85%的原因，即：未進行入院宣教、疾病相關指導不到位、未進行用藥指導加以改善，即可對本次主題起到較大作用。目標值=現況值-(現況值✖累計百分比✖️圈員能力)目標值=83.57%-(83.57%✖85.00%✖77.78%)=28.31%

　　3、健康教育未執行與宣教未到位問題

　　3.1健康教育未執行的原因分析

　　3.1.1原因分析

　　(1)醫護人員。隨意性強、態度不端正、責任心差、安全意識差。(2)其他。未形成健康教育的習慣、工作量大，繁瑣。(3)工作方法不當。未認真進行健康宣教工作、健康教育流程不完善、護士依存性差。

　　3.1.2對策擬定

　　本期圈員共9人，就每一原因給予評價，以投票表決，每人(除休產假1人外)每項依可行性、經濟性及實效性以5分、3分、1分進行評分，總分為120分。根據二八法則，將得分在96分以上的項目作為采用對策。經過打分，共選出4項對策，分別是：(1)責任護士每天對新入院患者進行入院宣教，包括病區環境介紹、藥物指導、飲食指導、運動指導。(2)全科護士學習強化疾病相關知識，爭取掌握規范、準確的信息、并定期考核，以便宣教內容同質化。(3)制定宣教路徑。(4)鼓勵患者掌握疾病相關知識、注意反饋，可不定期詢問患者對疾病的掌握情況反饋，因人而異，加強溝通。

　　3.2健康宣教不到位

　　3.2.1原因

　　(1)護士主動宣教少、(2)護士宣教水平參差不齊，規范性不夠、(3)護士宣教方法單一、(4)患者重視程度不夠

　　3.2.2解決對策

　　(1)護士主動宣教少的解決對策。1.責任護士每天對新入院患者進行入院宣教，包括病區環境介紹、藥物指導、飲食指導、運動指導。2.對患者的相關檢查注意事項制作成手冊，溝通通俗易懂，便于理解，力求患者掌握。3.通過問卷了解患者的掌握程度強化薄弱環節，加強宣教。(2)護士宣教水平參差不齊，規范性不夠的解決對策。1.全科護士學習強化疾病相關知識，爭取掌握規范、準確的信息、并定期考核，以便宣教內容同質化。2.制作各類疾病及檢查相關宣傳手冊。(3)護士宣教方法單一的解決對策。1.制定宣教路徑。2.完善宣教內容，采用多樣化方式進行宣教(音頻、視頻、手冊、宣傳欄)。(4)患者重視程度不夠的解決對策。1.鼓勵患者掌握疾病相關知識、注意反饋，可不定期詢問患者對疾病的掌握情況反饋，因人而異，加強溝通。2.對記憶力減退的老年患者進行反復宣教，加強記憶。

　　4、討論

　　開展品管圈活動能提高患者健康教育執行率患者因長期臥床導致術后并發癥較嚴重，同時交流困難的高齡患者居多，進而造成治療依從性差，容易耽誤最佳的治療和康復時機，這對于患者預后效果具有極大的負面影響。因此，規范化、標準化及具體化的健康教育宣教在護理當中顯得尤為重要。由于多方原因導致的患者健康教育執行率低已成為護理工作中待解決的一項重要問題，也是優質護理實施過程中所面臨的一項重大挑戰。為解決這一問題，本研究通過進行品管圈活動，找出真正原因并制定相關對策，形成了一套系統且有針對性的健康教育模式。

　　一方面，護士作為健康教育的主要實施者，應不斷加強自身業務學習，提高專業水平以便為患者提供更為優質的健康教育宣教，同時定期對護士的知識掌握情況進行階段性考核，逐步達到健康教育的規范化;實行護理人員責任包干制，增強護士的責任心。

　　另一方面，嘗試各種靈活多樣的宣教方式，如將健康教育知識制作成通俗易懂的圖文式宣教手冊或視頻，開展健康教育知識講堂等，便于患者理解與記憶，在很大程度上提高了患者的掌握程度。同時，通過制定患者護理臨床路徑單，護理過程中嚴格按照臨床路徑單進行連續性指導;對于即將出院的患者，在出院前對患者進行康復指導，并對其進行隨訪。以上措施經效果確認均為有效對策，相互結合提高了健康教育普及率，后續在確保對策繼續實施的前提下將其列入標準化作業中，促進了護理質量的持續改進。

　　醫學論文投稿刊物：重慶醫學為廣大醫務工作者和醫院管理者提供學術交流平臺，致力于介紹國內外最新醫學成功及進展，交流基礎理論和臨床研究，特別是臨床新方法、新技術。

　　結束語

　　綜上所述,通過品管圈活動對健康教育執行率進行改進，提高了患者健康教育執行率，使患者能更好地配合治療及康復鍛煉，是一種行之有效的現代護理模式，值得在各科室健康宣教方面廣泛推廣應用。

　　參考文獻

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　　作者：姚晶晶