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手術室護理缺陷的風險及防范措施研究

時間:2020年05月12日 分類:醫學論文 次數:

【摘要】目的:探討手術室護理缺陷的風險及防范措施。方法:選擇醫院2013年9月~2014年接收的手術患者173例,回顧性分析其臨床資料,統計手術室護理中的護理不良事件,并對護理不良事件進行聚類分析。結果:173例患者中,16例發生護理不良事件,發生率為9.2%

  【摘要】目的:探討手術室護理缺陷的風險及防范措施。方法:選擇醫院2013年9月~2014年接收的手術患者173例,回顧性分析其臨床資料,統計手術室護理中的護理不良事件,并對護理不良事件進行聚類分析。結果:173例患者中,16例發生護理不良事件,發生率為9.2%,其中,多為護理操作差錯及護理管理差錯。結論:手術室護理有利于促進手術患者的恢復,但存在比較多的缺陷風險,需要強化護理人員的風險意識,防范缺陷風險的發生。

  【關鍵詞】手術室護理缺陷;風險;防范措施

手術患者護理

  目前,手術治療為一些重大疾病主要的治療方式,手術室為手術治療的重要場所,從術前準備至手術結束轉入病房,均存在著比較多的護理缺陷風險,一旦發生風險事故,會降低患者的治療效果,嚴重時甚至導致患者殘疾或死亡。對此,手術室護理人員在展開護理時,要加強風險防范意識,保證患者安全。本院以收治的手術患者為研究對象,統計手術室護理中發生的護理不良事件,探討存在的缺陷風險及防范措施,現報告如下。

  1資料與方法

  1.1一般資料

  選擇醫院2013年9月~2014年接收的手術患者173例,男94例,女79例;年齡23~73歲,平均(42.6±3.5)歲;心腦血管疾病21例,婦科疾病17例,骨科疾病23例,泌尿外科疾病12例。納入標準:(1)所有患者均具有手術指征,且手術耐受性良好;(2)所有患者均對研究知情,自愿參與;(3)排除精神障礙患者。

  1.2方法

  收集護理部2013年9月~2014年9月的護理不良事件記錄資料、對其進行回顧性分析。運用文獻綜合分析法分析護理不良事件發生的原則,總結手術室護理中存在的缺陷風險,提出具體的防范對策。

  1.3統計學處理

  運用Excel表格及SPSS18.0統計軟件對數據資料進行統計,統計結果以數(n)和率(%)的方式表示。

  2結果

  由統計結果可知,2013年9月~2014年9月期間共發生護理不良事件16例,發生率為9.2%。其中,手術體位擺放不當2例,墜床1例,針刺傷1例,氣囊止血帶使用不當3例,切口感染2例,手術標本保存不當1例,護理文書書寫不規范6例。根據不良事件類型,聚類分析結果為:(1)護理操作差錯,包含手術體位擺放不當、針刺傷、氣囊止血帶使用不當、切口感染,共8例,發生率為50.0%;(2)護理管理不當,包含手術標本保存不當、護理文書書寫不規范,共7例,發生率為43.8%;(3)安全事故與隱患,墜床1例,發生率為6.2%。

  3討論

  3.1手術室護理缺陷風險

  3.1.1人力資源方面風險

  手術室護理人員需要在手術過程中配合醫生完成手術,術后,巡視患者,觀察患者的病情變化,此外,護理人員還需要完成器械清洗、管理高值耗材等工作,由此導致護理人員的工作量比較大,護理人員在工作的過程中,精神高度緊張,工作壓力大,比較容易發生風險事故。此外,手術室護理人員中,低年資護理人員比較多,他們具有較高的工作熱情,且工作速度快,但低年資護理人員的風險意識比較差,應急能力不強,發生風險事件時,處理能力弱,間接傷害患者。

  3.1.2護理安全方面風險

  在手術之前,護理人員需要進行準備工作,包含核對患者的基本信息,給予患者心理指導,明確患者的手術部位等,同時,還需要與手術醫生、麻醉醫生共同核對患者信息,但由于護理人員工作眾多,未能在患者進入手術前及時與醫生核對患者信息,導致患者身份識別出現錯誤,或手術部位發生錯誤[1]。手術室護理要求護理人員實施無菌操作,并積極配合醫生進行護理操作,受操作能力差的影響,易發生護理操作錯誤,影響患者安全。

  3.1.3護理管理方面風險

  護理人員實施手術室護理時,管理意識及責任意識比較差,工作氛圍比較差,護理人員之間未形成互幫互助的工作意識,導致護理人員需要拿出部分的精力應對人際關系,分散護理人員精力,提升風險事故發生率。患者進入手術室后,護理人員需要幫助患者擺放正確的體位,方便醫生的手術操作,同時,還需要清點各種手術藥品及設備,避免術中發生藥品不足或設備故障的問題,但由于護理人員的責任心不強,術前準備工作不充分,出現護理不良事件,而且手術完成后,比較容易發生手術器械遺留患者體內、切口感染等不良事件,引發醫患糾紛[2]。

  3.2防范措施

  3.2.1合理排班護士長在為護理人員排班時,實施彈性排班制度,并做到新老搭配,提升突發風險事故的應對能力。為護理人員安排各項工作及分配手術時,要盡量的做到公正與公平,從而激發護理人員工作的積極性與熱性,在護理人員間形成互幫互助的良好工作氛圍。

  3.2.2完善護理操作流程及管理體系在手術室護理中,護理操作為護理工作的核心,醫院應定期組織護理人員進行護理操作培訓,提升護理人員的操作能力,并對操作流程進行討論,優化操作流程,提升護理操作的規范性,降低護理操作錯誤發生率。建立完善的護理管理體系,提升護理人員自身的責任意識及風險意識,在護理工作中自覺預防風險事故,保證患者安全[3]。

  3.2.3嚴格查對制度手術室護理人員接患者去手術室之前,需要與病房護理人員核對患者的基本信息,確保患者信息無誤后再將患者送至手術室,進入手術室后,與巡回護士再次核對患者信息,同時,與麻醉醫生進行核對,進行麻醉之前,麻醉醫生、臨床醫生以及護理人員需再核對一次患者信息,避免出現信息錯誤或手術部位錯誤事件[4]。護理人員清點器械、敷料、藥品清單,確保均符合常規數量要求。患者的病理標本妥善的保存,手術完成之后,將其交給臨床醫生。

  【參考文獻】

  [1]廖惠玲.手術室護理風險因素的調查分析[J].中國醫藥指南,2013,11(28):235-236.

  [2]馮順梅,李忠琴,尹玉珍等.手術室護理風險原因分析及防范措施[J].黑龍江醫學,2013,37(07):623-625.

  [3]周紅梅.手術室護理工作缺陷分析和防范措施的探討[J].中外醫學研究,2011,9(23):76.

  [4]賈麗珍.手術室護理風險防范措施分析[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(19):150.

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