【摘要】目的：探討手術室護理缺陷的風險及防范措施。方法：選擇醫院2013年9月～2014年接收的手術患者173例，回顧性分析其臨床資料，統計手術室護理中的護理不良事件，并對護理不良事件進行聚類分析。結果：173例患者中，16例發生護理不良事件，發生率為9.2%，其中，多為護理操作差錯及護理管理差錯。結論：手術室護理有利于促進手術患者的恢復，但存在比較多的缺陷風險，需要強化護理人員的風險意識，防范缺陷風險的發生。

　　【關鍵詞】手術室護理缺陷;風險;防范措施

　　目前，手術治療為一些重大疾病主要的治療方式，手術室為手術治療的重要場所，從術前準備至手術結束轉入病房，均存在著比較多的護理缺陷風險，一旦發生風險事故，會降低患者的治療效果，嚴重時甚至導致患者殘疾或死亡。對此，手術室護理人員在展開護理時，要加強風險防范意識，保證患者安全。本院以收治的手術患者為研究對象，統計手術室護理中發生的護理不良事件，探討存在的缺陷風險及防范措施，現報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇醫院2013年9月～2014年接收的手術患者173例，男94例，女79例;年齡23～73歲，平均(42.6±3.5)歲;心腦血管疾病21例，婦科疾病17例，骨科疾病23例，泌尿外科疾病12例。納入標準：(1)所有患者均具有手術指征，且手術耐受性良好;(2)所有患者均對研究知情，自愿參與;(3)排除精神障礙患者。

　　1.2方法

　　收集護理部2013年9月～2014年9月的護理不良事件記錄資料、對其進行回顧性分析。運用文獻綜合分析法分析護理不良事件發生的原則，總結手術室護理中存在的缺陷風險，提出具體的防范對策。

　　1.3統計學處理

　　運用Excel表格及SPSS18.0統計軟件對數據資料進行統計，統計結果以數(n)和率(%)的方式表示。

　　2結果

　　由統計結果可知，2013年9月～2014年9月期間共發生護理不良事件16例，發生率為9.2%。其中，手術體位擺放不當2例，墜床1例，針刺傷1例，氣囊止血帶使用不當3例，切口感染2例，手術標本保存不當1例，護理文書書寫不規范6例。根據不良事件類型，聚類分析結果為：(1)護理操作差錯，包含手術體位擺放不當、針刺傷、氣囊止血帶使用不當、切口感染，共8例，發生率為50.0%;(2)護理管理不當，包含手術標本保存不當、護理文書書寫不規范，共7例，發生率為43.8%;(3)安全事故與隱患，墜床1例，發生率為6.2%。

　　3討論

　　3.1手術室護理缺陷風險

　　3.1.1人力資源方面風險

　　手術室護理人員需要在手術過程中配合醫生完成手術，術后，巡視患者，觀察患者的病情變化，此外，護理人員還需要完成器械清洗、管理高值耗材等工作，由此導致護理人員的工作量比較大，護理人員在工作的過程中，精神高度緊張，工作壓力大，比較容易發生風險事故。此外，手術室護理人員中，低年資護理人員比較多，他們具有較高的工作熱情，且工作速度快，但低年資護理人員的風險意識比較差，應急能力不強，發生風險事件時，處理能力弱，間接傷害患者。

　　3.1.2護理安全方面風險

　　在手術之前，護理人員需要進行準備工作，包含核對患者的基本信息，給予患者心理指導，明確患者的手術部位等，同時，還需要與手術醫生、麻醉醫生共同核對患者信息，但由于護理人員工作眾多，未能在患者進入手術前及時與醫生核對患者信息，導致患者身份識別出現錯誤，或手術部位發生錯誤[1]。手術室護理要求護理人員實施無菌操作，并積極配合醫生進行護理操作，受操作能力差的影響，易發生護理操作錯誤，影響患者安全。

　　3.1.3護理管理方面風險

　　護理人員實施手術室護理時，管理意識及責任意識比較差，工作氛圍比較差，護理人員之間未形成互幫互助的工作意識，導致護理人員需要拿出部分的精力應對人際關系，分散護理人員精力，提升風險事故發生率。患者進入手術室后，護理人員需要幫助患者擺放正確的體位，方便醫生的手術操作，同時，還需要清點各種手術藥品及設備，避免術中發生藥品不足或設備故障的問題，但由于護理人員的責任心不強，術前準備工作不充分，出現護理不良事件，而且手術完成后，比較容易發生手術器械遺留患者體內、切口感染等不良事件，引發醫患糾紛[2]。

　　3.2防范措施

　　3.2.1合理排班護士長在為護理人員排班時，實施彈性排班制度，并做到新老搭配，提升突發風險事故的應對能力。為護理人員安排各項工作及分配手術時，要盡量的做到公正與公平，從而激發護理人員工作的積極性與熱性，在護理人員間形成互幫互助的良好工作氛圍。

　　3.2.2完善護理操作流程及管理體系在手術室護理中，護理操作為護理工作的核心，醫院應定期組織護理人員進行護理操作培訓，提升護理人員的操作能力，并對操作流程進行討論，優化操作流程，提升護理操作的規范性，降低護理操作錯誤發生率。建立完善的護理管理體系，提升護理人員自身的責任意識及風險意識，在護理工作中自覺預防風險事故，保證患者安全[3]。

　　3.2.3嚴格查對制度手術室護理人員接患者去手術室之前，需要與病房護理人員核對患者的基本信息，確保患者信息無誤后再將患者送至手術室，進入手術室后，與巡回護士再次核對患者信息，同時，與麻醉醫生進行核對，進行麻醉之前，麻醉醫生、臨床醫生以及護理人員需再核對一次患者信息，避免出現信息錯誤或手術部位錯誤事件[4]。護理人員清點器械、敷料、藥品清單，確保均符合常規數量要求。患者的病理標本妥善的保存，手術完成之后，將其交給臨床醫生。

　　【參考文獻】

　　[1]廖惠玲.手術室護理風險因素的調查分析[J].中國醫藥指南,2013,11(28):235-236.

　　[2]馮順梅,李忠琴,尹玉珍等.手術室護理風險原因分析及防范措施[J].黑龍江醫學,2013,37(07):623-625.

　　[3]周紅梅.手術室護理工作缺陷分析和防范措施的探討[J].中外醫學研究,2011,9(23):76.

　　[4]賈麗珍.手術室護理風險防范措施分析[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(19):150.

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