[摘要]目的分析駐島礁軍事人員健康風險因素，研究年齡與體質指數的相關性。方法采用橫斷面抽樣方法選取某島礁官兵，應用統一的調查方法采集數據，根據中國肥胖問題工作標準，采用SPSS19.0統計軟件包進行數據分析。結果隨著年齡增加，超重與肥胖呈明顯上升趨勢，隨著登礁時間增加，舒張壓和心率呈現逐漸升高趨勢，但對體質指數影響相對較小。結論年齡增大是駐島礁官兵超重肥胖的危險因素。

　　[關鍵詞]年齡;超重肥胖;危險因素

　　分析駐島礁軍事人員超重、肥胖等健康問題，研究年齡與體質指數(bodymassindes，BMI)的相關性，建立駐島礁軍事人員的健康風險因素譜，通過對軍事人員風險因素與健康狀況的深度挖掘，提出需要重點防控的危險因素和健康干預措施，為下一步健康風險評估和健康管理做好準備。

　　1方法

　　1.1研究對象

　　采用整群抽樣的方法選取某島礁官兵，納入有效樣本521名，年齡(34.2±8.5)歲。

　　1.2研究內容和方法

　　測量指標包括身高、體重，采用統一的調查方法采集數據，由體檢機構的專業醫生和護士操作完成。身高測量按要求固定測量皮尺，測量時脫鞋，保證受試者正確的站立姿勢，確保放置在頭頂的水平板與刻度標尺呈90度角。體重測量使用統一購置的體重測量儀，測量前校準體重計，受試者測量前脫去鞋，每次測量前體重計注意調零。使用同一的電子血壓計進行血壓測量，要求測量者和被測者姿勢正確，在被測者靜息狀態下測量右臂坐位血壓。體檢醫生進行心臟聽診測量心率。現場調查中對所有體檢機構數據采集人員進行統一的培訓和考核，測量儀器經相關計量部門認證，保證數據采集的準確性和專業性。

　　1.3診斷標準

　　根據中國肥胖問題工作組標準，體質量指數(bodymassindex，BMI)<18.5為體重過低，18.5≤BMI<24.0為正常，24.0≤BMI<28.0為超重，BMI≥28.0為肥胖。

　　1.4統計學處理

　　采用SPSS19.0統計學軟件。年齡、BMI、收縮壓、舒張壓、心率等計量資料以均數±標準差(x珋±s)表示，組間比較采用t檢驗或方差分析;BMI在不同年齡人群分布、相同年齡段不同BMI的分布等計數資料用率或構成比表示，組間比較采用卡方檢驗。采用Pearson法分析年齡與BMI之間的相關性，危險因素分析采用多分類Logistic回歸分析，計算比值比(oddsratio，OR)及其95%置信區間(confidenceinterval，CI)，以P<0.05為差異比較具有統計學意義。

　　2結果

　　本研究納入有效樣本例數521名，年齡(34.2±8.5)歲，BMI(23.5±4.4)。官兵低體重、超重、肥胖患病率分別為4.99%，28.98%和8.83%。BMI處于超重范圍隨著年齡的增長而升高，肥胖范圍則以30～34歲和40歲以上居多。BMI與年齡的相關系數為0.142，與心率的相關系數為0.196。隨著登島礁時間的增加，舒張壓和心率呈現逐漸升高的趨勢，但對BMI的影響相對較小。多因素Logistic回歸分析顯示，年齡增大是超重肥胖的危險因素，與18～24歲相比，30～34及40歲以上人群其OR值及95%CI分別為2.64(1.30～5.40)和2.48(1.26～4.89)。

　　3討論

　　超重和肥胖作為心腦血管疾病、2型糖尿病等慢性疾病的重要危險因素，其流行趨勢及對人群健康的影響引起了世界范圍內廣泛關注[1]。肥胖是一種超體重的狀態，超過了相應身高所對應的標準體重。但是超重不一定全都是肥胖，一般來說，男性體脂肪超占體重的比例超過25%，女性大于30%即可診斷為肥胖[2]。肥胖早在1948年已被世界衛生組織列入疾病分類名單。

　　除了影響體形，造成生活不方便外，肥胖與2型糖尿病[3]、高血壓[4]、高脂血癥[5]、高尿酸血癥[6]、缺血性心臟病[7]等多種疾病明顯相關，腹型肥胖患者要比全身性肥胖者具有更高的疾病危險。對于女性來說，還會造成特殊的并發癥，如不育、乳腺癌、子宮頸癌等。防治超重和肥胖癥的目的不僅在于控制體重本身，更重要的是控制與之相關的慢性病的發生和發展。根據世界衛生組織的報告，與肥胖相關疾病的相對危險度見表7[8]。

　　生活方式改變、膳食結構不合理、體力活動減少使得中國已面臨肥胖這一嚴重的公共健康問題。2002年中國居民營養與健康現狀調查結果顯示:我國成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，我國各地人群超重和肥胖發生率差異較大，主要表現為北方高于南方，大中城市高于內地農村，女性高于男性，經濟發達地區偏高[8]。本研究顯示島礁官兵超重占28.98%，肥胖占8.83%，均略高于我國居民流調結果，這與島礁特殊的地理環境和飲食有關。

　　首先，島礁官兵的生活方式與內陸相比明顯不同，島礁上食物均為內陸補給，遇上惡略天氣和海況，不能及時補充，導致官兵飲食多以冷凍食品為主，肉類居多，缺乏新鮮蔬菜和水果;其次，島礁常年高溫、高濕、高紫外線，官兵戶外運動時間和強度有限。本研究結果顯示，隨著年齡的增加，超重和肥胖率呈現明顯上升的趨勢，BMI與年齡、心率表現出較高的一致性，提示年齡增大是超重肥胖的危險因素。

　　島礁上生活時間長短與BMI無明顯相關性，但與舒張壓和心率明顯正相關，考慮可能與島礁高鹽飲食有關。本研究數據均來自島礁人員，缺乏同時期內陸年齡匹配人員的相關數據，可能存在一定的偏差，但僅僅從趨勢上也可以說明，年齡偏大不適宜長期島礁生活，可能會因肥胖或超重引發多種慢性疾病的發生。美軍肥胖士兵如不能按照要求成功減肥將被取消晉升資格甚至強制退役。我軍官兵更需要保持良好的體型和體能，隨時準備應對各種復雜的軍事任務。在島上的特殊環境下，更應重點加強對超重肥胖官兵的健康教育，嚴把飲食及鍛煉關，有針對地進行干預和引導，有效控制超重肥胖率，以期減少慢性病的發生，提升部隊整體健康水平，減少非戰斗性減員。

　　【參考文獻】

　　[1]劉國良，羅邦堯，周北凡，等.肥胖癥[J].中國實用內科雜志，2003，23(9):513-524.

　　[2]李勇.營養與食品衛生學[M].北京:北京大學醫學出版社，2005.

　　[3]俞璐剛，周慧，雷婷，等.三種肥胖相關指標與糖尿病關聯強度的meta分析[J].中國衛生統計，2014，31(6):996-998.

　　[4]蘆波，桂明泰，符德玉.肥胖相關高血壓的發病機制[J].國際心血管病雜志，2015，42(1):16-18，25.

　　[5]王艷芳，于晶峰.肥胖與高脂血癥和高血壓相關因素研究進展[J].內蒙古醫科大學學報，2013，35(S2):426-430.

　　[6]李悅，楊超前，張肖，等.肥胖與高尿酸血癥的相關研究現況[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19(98):128-129.

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