[摘要]目的比較不同管理模式在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果。方法選取我院進行手術(shù)治療的患者200例，根據(jù)手術(shù)時間的先后順序排列1-200號，奇數(shù)為實驗組，偶數(shù)為對照組，各100例。實驗組采取手術(shù)室護理精細化管理，對照組采用手術(shù)室護理常規(guī)管理，分別記錄并對比兩組患者的術(shù)后滿意度及護理質(zhì)量。結(jié)果實驗組患者術(shù)后護理滿意度和護理質(zhì)量高于對照組。結(jié)論手術(shù)室護理管理中采用精細化管理模式可以明顯的提高患者的滿意度和護理質(zhì)量，可以在臨床上進行推廣。

　　[關(guān)鍵詞]手術(shù)室;護理;管理模式

　　手術(shù)室作為實施手術(shù)、治病救人的重要場所是醫(yī)院管理的重點對象，手術(shù)室護理管理作為患者接受治療的重要的中間環(huán)節(jié)，其管理質(zhì)量的好壞不僅體現(xiàn)醫(yī)院管理和治療的水平，更是關(guān)乎患者預(yù)后的好壞，也越來越成為醫(yī)患關(guān)系的重要紐帶[1]。有效的護理管理方式是醫(yī)院良性發(fā)展、增強核心競爭力的主要手段[2]。精細化的護理管理是一種以最小的能源和成本消耗取得最大收益的一種管理方式，它通過對問題的精確認(rèn)識以對癥下藥，從而達到提高效率的目的。本研究通過對比不同的手術(shù)室管理模式對護理質(zhì)量和患者滿意度的影響，探討手術(shù)室護理管理的良好模式。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取2016年1月至2017年1月于丹東市中心醫(yī)院進行手術(shù)的患者200例，其中男108例，女92例，年齡23-67歲，平均年齡(45.32±6.41)歲，其中來自泌尿外科的92例、骨科47例、消化科33例、婦科28例。按照手術(shù)的先后順序排列1-200號，奇數(shù)為實驗組，偶數(shù)為對照組，各100例。實驗組采取手術(shù)室護理精細化管理，對照組采用手術(shù)室護理常規(guī)管理。

　　1.2方法

　　對照組采取手術(shù)室常規(guī)管理，在患者圍手術(shù)期給予相應(yīng)的指導(dǎo)和關(guān)懷，在術(shù)后對其護理效果采取定期的抽查。實驗組在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上采取精細化管理，包括圍手術(shù)期間的人員、設(shè)施、衛(wèi)生、安全方面的管理和護理記錄及人員素質(zhì)高低情況。(1)人員管理主要在于指導(dǎo)護理人員在工作中要精準(zhǔn)的發(fā)現(xiàn)問題、認(rèn)識問題;對護理人員進行精細化的培訓(xùn)，包括術(shù)前的指導(dǎo)和流程及相關(guān)事項的告知和情緒安撫;術(shù)后要求護理人員要細致入微的照顧患者，給予患者良好的人文關(guān)懷和一定的心理疏導(dǎo)，提高護理質(zhì)量以減輕患者的痛苦。(2)設(shè)施管理包括定時檢查手術(shù)室設(shè)備的規(guī)整和使用情況，對手術(shù)器械儀器進行全方位、全過程的管理和檢測。(3)衛(wèi)生管理主要注重圍手術(shù)期相關(guān)人員和器械儀器設(shè)備的滅菌消毒是否達標(biāo)，要全方位無死角加強監(jiān)測，避免手術(shù)室感染的發(fā)生，降低醫(yī)源性感染。

　　(4)安全管理在于加強對手術(shù)過程中患者可出現(xiàn)的風(fēng)險進行細化分級，并針對各種突發(fā)風(fēng)險進行預(yù)案;制定手術(shù)室安全核查制度，并邀請患者在意識清醒的狀態(tài)下參與核查;規(guī)范危重癥的搶救標(biāo)準(zhǔn)與程序，加強手術(shù)護理的可控性以確保手術(shù)室的護理安全。(5)對于護理人員要加強護理記錄的準(zhǔn)確性，注重全面提高護理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能，強調(diào)精準(zhǔn)化的體位擺放、吸氧吸痰、輸血輸液和導(dǎo)尿等程序的完善[3];細化手術(shù)室各項護理操作流程，實行責(zé)任到人，盡可能地降低護理操作中發(fā)生的各種風(fēng)險。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　主要記錄并對比兩組患者的術(shù)后滿意度及護理質(zhì)量。術(shù)后滿意度和護理質(zhì)量的評價在參考于紅[4]等研究的基礎(chǔ)上結(jié)合我院的特點采取自主設(shè)計的問卷進行調(diào)查，術(shù)后滿意度包括護患溝通情況、護理人員安撫情況、操作技能、總體服務(wù)態(tài)度以及手術(shù)前后的信息溝通和指導(dǎo)工作。護理質(zhì)量包括人員配合、衛(wèi)生消毒、護理記錄、手術(shù)室環(huán)境及安全、藥品及器械管理等，每項20分，共100分。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法

　　采用EXCEL進行原始數(shù)據(jù)的匯集，SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以x珋±s表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)(百分?jǐn)?shù))[n(%)]表示，用χ2檢驗進行比較，均以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組護理質(zhì)量評分

　　實驗組在人員、設(shè)施、衛(wèi)生、安全方面的管理和護理記錄及人員素質(zhì)的評分中均高于對照組，特別是在設(shè)施和護理記錄及人員素質(zhì)上的差異更為明顯。

　　2.2兩組護理滿意度

　　兩組護理滿意度總體差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，特別是在不滿意的發(fā)生情況中，實驗組明顯低于對照組。

　　3討論

　　手術(shù)室是治病救人的重要場所，其過程中的每個步驟都關(guān)乎患者的生命安全，護理更是配合手術(shù)順利完成的重要保障，它直接影響手術(shù)治療的效果，良好的護理管理可以減少并發(fā)癥的發(fā)生[4]。因此，如何更好的優(yōu)化手術(shù)室的管理、減少差錯和風(fēng)險的發(fā)生就顯得及其重要。伴隨著醫(yī)療管理與服務(wù)理念的提升，傳統(tǒng)的常規(guī)護理已經(jīng)不能夠滿足市場和現(xiàn)實的需要，服務(wù)的高效化和科學(xué)化要求醫(yī)院管理者要探索不同的管理模式，以期在醫(yī)患矛盾日益凸顯的當(dāng)今更好的服務(wù)患者，提高服務(wù)的質(zhì)量[5-6]。

　　本研究主要對比了常規(guī)護理和精細化護理在術(shù)后滿意度及護理質(zhì)量上的差異，實驗組進行精細化的人員培訓(xùn)后其患者滿意度明顯高于對照組，特別是不滿意的人數(shù)大量降低，這說明了精細化的管理可以提升護理人員的綜合素質(zhì)和人文關(guān)懷，讓其具有敏銳的服務(wù)意識，精確的判斷并幫助患者解決病痛，大大提高了患者的滿意度。同時精細化的管理也加強了手術(shù)室設(shè)備、安全、衛(wèi)生消毒方面的流程化規(guī)整，在降低成本的同時提高了效率。最后，精細化的管理更注重護理人員本身的管理，特別是對護理記錄和護理素質(zhì)方面的重視，通過規(guī)范化的記錄可以讓護理人員在忙碌的工作中條理清晰減少出現(xiàn)差錯。實驗組護理質(zhì)量的評分明顯高于對照組也說明了精細化管理模式更具優(yōu)勢。

　　參考文獻

　　[1]何秀蓮，馮惠瓊，沈利華，等.精細化流程干預(yù)在手術(shù)室感染控制中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13(35):154-157.

　　[2]李麗娥，王冬霞，朱丹丹精細化流程管理對手術(shù)室護理管理工作效率及患者滿意度的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27(21):3597-3598.

　　[3]張艷秋，周廣紅，金彬，等.質(zhì)量控制小組管理措施在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2015，4(7):110-111，112.

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