〔摘要〕目的分析江蘇省養老護理人力資源配置現狀，并評價其公平性。方法采用構成比等分析江蘇省養老護理人員的性別、年齡、從業時間、學歷構成、職稱分布等的現狀，采用集中指數和集中曲線對養老護理人力資源進行公平性評價。

　　結果江蘇省養老護理員以女性為主，多為“4050”后人員，從業時間短，文化程度低，按老年人口及按轄區面積計算的集中指數分別為0.146766、0.334201，集中曲線均位于絕對公平線下方。結論應建立養老護理人員培養的中長期計劃，推進養老護理人才的分層次培養，改善養老護理人才的能級結構;養老護理人力資源總體配置不足，按千名老人計算的養老護理員配置處于較公平狀態，要好于按轄區面積計算的養老護理員配置公平性。

　　〔關鍵詞〕集中指數;人力資源;公平性

　　養老服務人力資源是老齡事業發展的核心問題，養老服務人員主要包括管理人員、醫生、護士、護工等，其中護理人員是開展養老服務工作的主力軍，護理人力資源短缺，特別是“護工荒”直接影響照護服務質量、護理安全，降低老年人的生活質量。

　　集中指數和集中曲線是目前研究衛生資源公平性問題較為普遍的方法。本研究擬分析江蘇省養老護理人力資源的現狀，并通過集中指數和集中曲線評價養老護理人力資源配置的公平性及社會經濟水平的影響，從而為江蘇省老齡事業發展提供政策建議。

　　1資料與方法

　　1.1資料來源

　　本研究中養老服務從業人員如護理員、護士、醫生等的數量和結構等數據來源于2016年《江蘇省老年人口信息和老齡事業發展狀況報告》;江蘇省各市老年人口數、養老護理員數量、轄區面積、人均GDP等數據來源于2017年江蘇省及各市的老年人口信息和老齡事業發展狀況報告及2017年《江蘇統計年鑒》。

　　1.2研究方法

　　采用集中曲線和集中指數(CI)評價江蘇省內不同經濟水平地區(以人均GDP作為衡量標準)養老護理人力資源配置的公平性。CI是世界銀行推薦的用于評估不同社會經濟條件下地區健康和衛生服務公平性的指標〔1～3〕集中曲線與絕對公平線重疊時CI為0;集中曲線在絕對公平線的下方，CI為正值，說明衛生資源配置集中在社會經濟水平較高的地區;集中曲線在絕對公平線的上方，CI為負值，說明衛生資源配置集中在社會經濟水平較低的地區〔9〕。

　　1.3統計分析

　　通過Excel2007軟件完成數據錄入、處理及集中曲線繪制和CI計算。

　　2結果

　　2.1江蘇省養老護理人員性別、年齡特征及從業時間

　　江蘇省養老護理員以女性為主(74.8%);近半數的人(40.5%)已經50歲以上，“4050”養老護理員的比例高達76.5%;66.8%的養老護理員從業時間在5年及以下。從事養老行業的護士也是以女性為主，大部分從業時間也都低于5年，但年齡構成卻與養老護理員不同，超過半數的人集中在30歲及以下。

　　2.2江蘇省養老護理人員學歷構成

　　江蘇省養老護理從業人員普遍學歷不高，養老護理員中超過半數(57.3%)學歷都在初中及以下，護士的學歷以中專及大專為主(82.0%)。

　　2.3江蘇省養老護理人員持證情況及職稱分布

　　江蘇省養老護理人員中無論是護理員還是護士，職稱都是以初級職稱為主，不同的是，除了極少數(5.5%)，絕大多數的護士均為持證上崗，而養老護理員中有相當一部分(22.2%)并未取得職業資格。

　　2.4江蘇省各市養老護理人力資源配置水平及公平性

　　江蘇省每千名老人養老年護理員數量排在前5位的城市分別是蘇州、常州、南京、連云港和無錫，每平方千米擁有養老護理員數量排在前5位的城市分別是無錫、蘇州、常州、南京和南通。

　　看出江蘇省各地養老護理人力資源配置無論是按老年人口還是按轄區面積，其集中曲線均位于絕對公平線的下方，說明養老護理員的數量在經濟水平高的城市配置更多，其CI值分別為0.146766、0.334201，提示按千名老年人計算的養老護理員配置處于較公平狀態(絕對值小于0.2)，其較按轄區面積計算的養老護理員配置公平性要高。

　　3討論

　　3.1制定中長期計劃，構筑可持續性的養老護理人員梯隊

　　與相關報道〔10〕一致，目前江蘇省養老護理員絕大多數為“4050”女性，文化程度低，職業技能弱，從業時間短，提示養老護理員隊伍結構嚴重不合理。其中年齡結構不合理是養老護理員隊伍建設中的突出問題，養老機構普遍存在年輕老人護理年老老人的現象，這些養老護理員進入養老年齡后，就會出現養老護理人力后備不足、年齡斷層、青黃不接的現象。因此，應建立養老護理人員培養的中長期計劃，加大投入，鼓勵和吸引年輕人加入到養老護理員隊伍中來，構建可持續的養老護理人員梯隊。

　　3.2借鑒國外經驗，推進江蘇省養老護理人才分層次培養

　　目前中國老年護理培養體制機制不完善，高層次老年護理人才缺乏。截至2017年底，江蘇省養老護理人員中無論是護理員還是護士都是以初級職稱為主，養老護理員中還有相當一部分并未取得職業資格。因此，在擴充養老護理人員數量的同時，應著手提升他們的專業技能和服務水平。發達國家進入老齡化社會較早，如日本很早就對參與老年護理實踐的護理人員進行分層次教育和使用，按學歷水平由低到高依次為介護士、準護士、護士、老年專業護士、老年專業護士(CNS)〔11〕。

　　隨著經濟社會的發展，中國養老服務需求呈現高層次、專業化、多元化的發展態勢〔12〕，老年護理教育應關注行業發展和市場用人需求，借鑒國外經驗，在全面調查不同層次養老崗位所需素質能力的基礎上，建立以勝任力為導向的多層次養老護理人才培養體系〔13，14〕，推進養老護理人才的分層次培養，改善養老護理人才的能級結構。

　　3.3江蘇省養老護理人力資源總體配置不足，但人力資源配置相對公平

　　江蘇省是全國最早進入老齡化的省份，也是老齡化程度最高的省份。預計到2020年，全省60歲及以上老年人口將達到1950萬人，占總人口的比例將達到25%，老年人口的持續增長，特別是高齡、失能半失能和空巢獨居老年人等的持續增加，產生的養老服務需求將更加旺盛和迫切。

　　江蘇省老齡事業“十三五”規劃〔15〕提出，到2020年千名老人擁有各類養老床位數40張以上，護理型床位數占養老機構床位數50%以上，顯然目前江蘇各市的養老護理人力資源配置仍是不夠的，應充分利用各種培訓平臺和資源，拓寬養老護理人員培養途徑，進一步提高養老服務供給水平。

　　江蘇省養老護理人力資源配置相對公平，經濟發展好的城市如蘇州、常州、南京、連云港和無錫養老護理員的配置水平相對更高一些，應在保持現有養老護理人力資源的基礎上進一步提高養老服務能力，并帶動區域內城市的發展;其他地區應健全和提高養老護理人員薪酬待遇，鼓勵和吸引更多的人加入到該地區的養老護理工作中，以適應人口老齡化帶來的挑戰。

　　4參考文獻

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　　2曹云源，閆夢青，牛媛娜，等.河南省居民衛生服務利用公平性評價〔J〕.中國公共衛生，2017;33(6):894-900.

　　3梁勝林，馮啟明，王勇，等.少數民族地區衛生資源配置公平性研究:以廣西為例〔J〕.中國衛生事業管理，2015;32(9):677-80.

　　4張馨予，趙臨，夏青，等.運用集中指數評價法對我國省域衛生資源配置的公平性分析〔J〕.中華醫院管理雜志，2014;30(1):2-5.

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