醫(yī)學(xué)在我國有著千年的研究發(fā)展史，尤其是中醫(yī)方向，一直沒停下對其研究的腳步。這是一篇醫(yī)學(xué)論文，有關(guān)汪機(jī)針法渾是瀉而無補(bǔ)理論探析，小編為您進(jìn)行了相關(guān)整理，以便于您學(xué)習(xí)和參考。

 

　　[摘要]明代新安醫(yī)家汪機(jī)繼承金元醫(yī)家朱丹溪的觀點(diǎn),認(rèn)為“針法渾是瀉而無補(bǔ)”。考其理論淵源,出自于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。《內(nèi)經(jīng)》指出:“陰陽形氣俱不足,勿取以針,而調(diào)以甘藥”,這就為后世醫(yī)家“針法有瀉無補(bǔ)”提供了理論依據(jù)。針法補(bǔ)瀉不同于藥療、食補(bǔ),不能為人體提供營養(yǎng)、補(bǔ)充能量。針刺的作用,在于調(diào)氣。通過針刺的補(bǔ)瀉手法以激發(fā)經(jīng)氣,促使機(jī)體陰陽平衡。當(dāng)人體“陰陽形氣俱不足”時,說明氣虛血少,針刺不僅不能激發(fā)經(jīng)氣,反而會傷氣、耗氣。故大虛之人,不可用針,當(dāng)以甘藥治之。

 

　　[關(guān)鍵詞] 汪機(jī);針法有瀉無補(bǔ);陰陽形氣俱不足;甘藥

 

　　針刺過程中的虛補(bǔ)實(shí)瀉,是自《黃帝內(nèi)經(jīng)》以來一貫奉行的基本原則。明代新安醫(yī)家汪機(jī)《針灸問對》則繼承了金元醫(yī)家朱丹溪的觀點(diǎn),認(rèn)為“針法渾是瀉而無補(bǔ)”,《醫(yī)學(xué)正傳》、《醫(yī)學(xué)入門》、《東醫(yī)寶鑒》、《古今醫(yī)統(tǒng)大全》、《針灸大成》等也相互轉(zhuǎn)摘引錄[1]。可見,后世醫(yī)家對針法能否起到補(bǔ)虛益損的作用已經(jīng)產(chǎn)生了懷疑。本文試就“針法渾是瀉而無補(bǔ)”理論作一探討。

 

　　1 《內(nèi)經(jīng)》是“針法有瀉無補(bǔ)”的理論淵源

 

　　補(bǔ)法與瀉法,是針刺治病過程中扶正祛邪的的重要手段。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有很多有關(guān)針刺補(bǔ)瀉的論述。如《靈樞?九針十二原》曰:“虛實(shí)之要,九針最妙。補(bǔ)瀉之時,以針為之。”《靈樞?經(jīng)脈篇》云:“盛則瀉之,虛則補(bǔ)之”等。

 

　　疾病的虛實(shí)癥候,多從脈象的變化上反映出來。《靈樞·終始》曰:“持其脈口人迎,以知陰陽有余不足,平與不平……,少氣者,脈口人迎俱少而不稱尺寸也。如是者,則陰陽俱不足,補(bǔ)陽則陰竭,瀉陰則陽脫。如是者,可將以甘藥”。《靈樞·邪氣臟腑病形》對不同的脈象有著具體的描述:“病之六變者,刺之奈何?岐伯曰:諸急者多寒;緩者多熱;大者多氣少血;小者血?dú)饨陨?滑者陽氣盛,微有熱;澀者多血少氣,微有寒”。根據(jù)六種脈象所反映出來的情況,針刺治療的方法也不同。所以,《靈樞·邪氣臟腑病形》指出:“刺急者,深內(nèi)而久留之;刺緩者,淺內(nèi)而疾發(fā)針,以去其熱;刺大者,微瀉其氣,無出其血;刺滑者,疾發(fā)針而淺內(nèi)之,以瀉其陽氣而去其熱;刺澀者,必中其脈,隨其逆順而久留之,必先按而循之,已發(fā)針,疾按其痏,無令其血出,以和其脈;諸小者,陰陽形氣俱不足,勿取以針,而調(diào)以甘藥也”。從以上經(jīng)文不難看出,脈象表現(xiàn)為急脈、緩脈、大脈、滑脈、澀脈者均可用針刺治療,惟有小脈者,不可針刺,只宜用具有補(bǔ)益作用的藥物來調(diào)治。因?yàn)槊}象小者,說明患者血?dú)饨陨?陰陽形氣俱不足,若用針刺治療,不僅不能起到補(bǔ)虛扶正的作用,反而會耗傷正氣,使得虛上加虛。正如《靈樞·根結(jié)篇》所說:“形氣不足,病氣不足,此陰陽氣俱不足也,不可刺之。刺之則重不足,重不足則陰陽俱竭,血?dú)饨员M,五藏空虛,筋骨髓枯,老者絕滅,壯者不復(fù)矣”。若此謂者,皆是針刺有瀉無補(bǔ)之意。

 

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》對陰陽氣血俱不足者禁用針的警示,引起后世醫(yī)家的廣泛重視。金元醫(yī)家朱丹溪在《丹溪心法·拾遺雜論》中首次提出了“針法渾是瀉而無補(bǔ)”的觀點(diǎn),但文中并未加以說明。明代醫(yī)家汪機(jī)在《針灸問對》中則對其論點(diǎn)作了進(jìn)一步的解釋:“丹溪言針法,渾是瀉而無補(bǔ),何謂也?經(jīng)曰:陽不足者,溫之以氣;陰不足者,補(bǔ)之以味。針乃砭石所制,既無氣,又無味,破皮損肉,發(fā)竅于身,氣皆從竅出矣,何得為補(bǔ)?……且考《素問》九針之用,無非瀉法。丹溪之言,豈無所本哉?”[2] 可見,汪機(jī)通過《內(nèi)經(jīng)》中對陰陽不足的病癥只用溫陽補(bǔ)陰的藥物治療、《素問》中記載的九種針具均為實(shí)證而設(shè)的例證,明確指出了朱丹溪關(guān)于“針法渾是瀉而無補(bǔ)”的觀點(diǎn)是源出于《內(nèi)經(jīng)》,是在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)針刺的作用長于瀉實(shí)而短于補(bǔ)虛。

 

　　2 針法補(bǔ)瀉的實(shí)質(zhì),在于疏調(diào)氣機(jī)

 

　　汪機(jī)認(rèn)為,以針刺病能祛有余之邪實(shí),而不能補(bǔ)陰陽之不足。其舉例說明:“假如癆瘵陰虛火動,法當(dāng)滋陰降火,針能滋陰否乎?痿癥肺熱葉焦,法當(dāng)清金補(bǔ)水,針能補(bǔ)水否乎”?汪機(jī)指出:“經(jīng)中須有補(bǔ)法,即張子和所謂祛邪實(shí)所以扶正,去舊實(shí)所以生新之意也……疾出以去盛血,而復(fù)其真氣,故云補(bǔ)也”(《針灸問對》)。即針刺補(bǔ)瀉并非能夠直接為人體提供能量、補(bǔ)充不足,而是通過瀉實(shí)祛邪、去舊生新,達(dá)到扶助正氣(補(bǔ))的目的。

 

　　明·楊繼洲《針灸大成·附辨》云:“用針渾是瀉而無補(bǔ),古人用之,所以導(dǎo)氣,治之以有余之病也。今人鮮用之,或知其無補(bǔ)而不用歟……”。清代廖潤洪《針灸集成》亦云:“針刺雖有補(bǔ)瀉之法,予恐但有瀉而無補(bǔ)焉。經(jīng)謂瀉者迎而奪之,以針迎其經(jīng)脈之來氣而出之,因可瀉實(shí)也;謂補(bǔ)者,隨而濟(jì)之,以針隨其經(jīng)脈之去氣而留之,未必能補(bǔ)虛也。不然,內(nèi)經(jīng)何以曰:無刺熇熇之熱,無刺渾渾之脈,無刺漉漉之汗,無刺大勞人,無刺大饑人,無刺大渴人、無刺新飽人、無刺大驚人。……若此等語皆有瀉而無補(bǔ)之謂也。凡虛損、危病、久病,俱不宜用針”。由此可見,金元明清時期的諸多醫(yī)家均持“針法有瀉無補(bǔ)”之觀點(diǎn),不無道理。比如,大饑之人,陰陽氣血皆不足,器官功能活動強(qiáng)度降低,表現(xiàn)為全身乏力、心跳減慢、呼吸淺慢、肌肉活動能力下降、性機(jī)能減退、總的物質(zhì)代謝水平降低,機(jī)體基本上維持在生命必需的低水平功能活動上。此時若給與進(jìn)水、進(jìn)食,則病人很快即可恢復(fù)正常。但若行針刺治療,不僅不能使低下的機(jī)能恢復(fù)常態(tài),反而會傷體耗氣,導(dǎo)致病人暈倒,甚至一厥不復(fù)。所以說,針法補(bǔ)瀉不同于藥療、食補(bǔ),它對病體虛實(shí)癥候的治療作用,不是以“提供營養(yǎng)、補(bǔ)充能量”為途徑的。

 

　　《內(nèi)經(jīng)》所言針刺補(bǔ)瀉,是針對機(jī)體陰陽失調(diào)的病癥而設(shè)的。《靈樞·根結(jié)》云:“用針之要,在于知調(diào)陰與陽,調(diào)陰與陽,精氣乃光;合形與氣,使神內(nèi)藏。故曰上工平氣,中工亂脈,下工絕氣危生”。《素問?至真要大論》亦云:“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之,以平為期”。所謂“平氣”,就是通過針刺調(diào)和人體的氣機(jī),使之達(dá)到“陰平陽秘,精神乃治”的平衡狀態(tài)。所以,《靈樞?刺節(jié)真邪》云:“用針之類,在于調(diào)氣。”《靈樞?終始》亦云:“凡刺之道,氣調(diào)而止。”氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),具有升、降、出、入的特點(diǎn)。氣的有余與不足,可以從脈象上反映出來,故“凡將用針,必先診脈,視氣之劇易,乃可以治也(《靈樞?九針十二原》)”。氣的有余與不足,均可用針刺補(bǔ)瀉的方法以調(diào)之,正如《靈樞·根結(jié)》所云:“有余者瀉之,不足者補(bǔ)之”。所以,針刺補(bǔ)瀉的過程,就是調(diào)氣的過程,就是以“氣和”為目的,使之恢復(fù)陰陽平衡。

 

　　至于如何根據(jù)疾病的虛實(shí)癥候運(yùn)用針刺的補(bǔ)瀉手法,在《靈樞·根結(jié)》中有較為明確的描述:“形氣不足,病氣有余,是邪勝也,急瀉之。形氣有余,病氣不足,急補(bǔ)之。形氣不足,病氣不足,此陰陽氣俱不足也,不可刺之……,形氣有余,病氣有余,此謂陰陽俱有余也,急瀉其邪,調(diào)其虛實(shí)”。由于不同患者的體質(zhì)不同,其患病后所表現(xiàn)出來的虛實(shí)癥候也不同。對于形氣不足病氣有余,或形氣有余病氣不足,或形氣病氣俱有余的病癥,均可引之隨之以鼓正氣,或?qū)е�迎之以瀉其氣,從而祛邪扶正以助真氣恢復(fù);而當(dāng)機(jī)體虛弱表現(xiàn)為陰陽形氣俱不足時,針刺不僅不能鼓舞正氣祛邪外出,反而會耗傷正氣加重病情。故此時不可用針,宜用具有補(bǔ)養(yǎng)作用的藥物來補(bǔ)給能量。這就是《內(nèi)經(jīng)》所言補(bǔ)瀉的實(shí)質(zhì)含義。