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雜志社論文發表血清幽門螺桿菌與牙周炎的關系

時間:2016年06月30日 分類:醫學論文 次數:

牙科是醫學的一種,牙科疾病也一直困擾著很多人,從小時候換牙開始就容易出現一些問題。我國也有很多牙科醫生針對口腔類的疾病進行過研究。本文是一篇 雜志社論文發表 范文,主要論述了血清幽門螺桿菌與牙周炎的關系。 〔摘要〕目的探討不同程度牙周炎的老年

  牙科是醫學的一種,牙科疾病也一直困擾著很多人,從小時候換牙開始就容易出現一些問題。我國也有很多牙科醫生針對口腔類的疾病進行過研究。本文是一篇雜志社論文發表范文,主要論述了血清幽門螺桿菌與牙周炎的關系。

雜志社論文發表

  〔摘要〕目的探討不同程度牙周炎的老年人血清幽門螺桿菌(Hp)抗體檢出率的差異。方法選擇北京海淀紫竹院社區老年人448例進行問卷調查、牙周臨床指標及血生化檢查,比較輕度牙周炎患者與重度牙周炎患者血清Hp陽性率差異;分析探診出血、齦上牙石百分比與Hp的相關性。結果448例老年人中,重度牙周炎組牙周探診深度(PD)≥5mm組Hp檢出率為49%,明顯高于輕度牙周炎組(PD<5mm)的42.0%(P=0.03);附著喪失(AL)≥4mm組Hp檢出率為47.5%,明顯高于AL<4mm組的36%(P=0.01)。結論牙周炎患者牙周袋深度、附著喪失水平與血清Hp抗體檢出率可能存在正相關。

  〔關鍵詞〕牙周炎,幽門螺桿菌,附著喪失

  慢性牙周炎是口腔科最常見的慢性病,亦是引起牙缺失的常見原因,其病因及其復雜〔1〕。幽門螺桿菌(Hp)是一種革蘭陰性微需氧菌,是慢性胃炎、胃潰瘍的重要致病菌,而口腔黏膜與胃黏膜有相似的組織學特征,因此慢性牙周炎的發病與Hp感染的關系日益引起人們的關注〔2,3〕。近年來研究顯示,在慢性牙周炎患者的牙菌斑、唾液和牙周袋中有較高的Hp陽性檢出率,牙周炎的嚴重程度與Hp感染呈正相關〔4,5〕。但是牙周炎與人體血液中Hp陽性率的關系研究者甚少。Bruce等〔6〕針對20歲以上者進行了牙周炎與血Hp抗體相關性探討,60歲以上的人,未予統計。而國內目前未見血樣Hp的報道。本研究探討中老年人中不同程度牙周炎臨床指標與血液中Hp抗體的關系。

  1資料與方法

  1.1研究對象2013年5月在本院體檢的北京市海淀區車道溝小區進行體檢的448例老年人,采用時點很斷面研究的方法進行牙周狀況的調查及血生化檢查。排除:①拒絕牙科檢查或不能配合完成數據采集者;②口內有明顯不良修復體影響檢查者;③3個月內連續服用抗生素1w者;④10個月內做過牙周系統治療者。1.2牙周臨床檢查由同一名口腔科醫生完成全部檢查,采用雙盲法檢查,即檢查者不知患者分組情況,患者不知自身分組情況,所有數據均由另一名醫生記錄。檢查內容包括:上下頜四個區域任選兩個區(須上下頜各一)中完全萌出的牙齒,第三磨牙除外;使用Williams刻度牙周探針檢查所選牙齒的探診深度(PD)、探診出血(BOP)、附著喪失(AL),記錄缺失牙數。牙周炎分類,以PD≥5mm或AL≥4mm為中重度牙周炎;PD<5mm或AL<4mm為輕度牙周炎〔6~8〕。記錄缺失牙數,第三磨牙不計入。缺失牙數按0~10顆、11~27顆、28顆分組,以0~10顆組為參照,后兩組與其比較〔9〕。牙齒松動度分為不松動、松動Ⅰ度(僅頰舌向松動)、松動Ⅱ度(頰舌向、近遠中向均松動)、松動Ⅲ度(頰舌向、近遠中向以及上下浮動)四組,以不松動組為參照,其他組與其進行比較。1.3血液樣本的采集處理及血生化檢驗病人在空腹狀態下進行靜脈采血,置于含抗凝劑的試管中,在24h內,應用MP生物醫學亞太私人有限公司提供的HpIgG抗體檢測試劑盒(膠體金法),按照相應的實驗流程進行Hp抗體檢測〔10〕。1.4統計學方法采用SPSS19.0統計軟件行χ2檢驗。多因素分析采用二分類Logistic回歸分析,分析以是否檢出Hp作為因變量,以年齡、性別、BOP百分數和缺失牙數為自變量,建立BinaryLogistic回歸模型。亞變量設置方法:因變量以Hp檢出陰性為參照;自變量中性別以男性為參照,女性與其進行比較;探診出血陽性位點百分比、齦上牙石百分比平均分為4組,以最小范圍組為參照,其他組與其進行比較〔6〕。

  2結果

  2.1兩組受檢人資料比較輕度牙周炎組(PD<5mm,n=397)與中重度牙周炎組(PD≥5mm,n=51)的年齡〔(70.96±9.06)vs(72.13±10.02)歲,P=0.277〕、男/女比例〔218/179vs20/31,P=0.150〕組成差異無統計學意義。2.2不同程度牙周炎與Hp陽性率的關系按牙周袋深度分組,PD≥5mm組Hp陽性檢出率高于PD<5mm組〔49.0%(25/51)vs42.0%(167/397),P=0.03〕;按AL水平分組,AL中重度組(AL≥4mm)的Hp陽性檢出率顯著高于AL輕度組(AL<4mm)〔47.5%(131/276)vs36.0%(62/172),P=0.01〕;根分歧暴露組與根分歧未暴露組相比,Hp的檢出率差異無統計學意義〔42.2%(81/192)vs43.4%(111/256),P=0.81〕。2.3牙周炎臨床指標與Hp陽性檢出率的多因素分析Logis-tic回歸分析結果顯示牙列缺失組(缺失牙數28顆)血液中Hp檢出率顯著高于缺失牙數0~10顆組(OR=2.50,P=0.008)。BOP陽性位點百分比、齦上牙石百分比平均分為0%~25%,26%~50%,56%~75%,76%~100%四組,以0%~25%組為參照,分別進行連續性變量分析,結果顯示血清中Hp檢出率與口腔衛生狀況及牙齒松動度無明顯相關。牙石百分比>25%組或牙齒松動組,其Hp檢出率與牙石百分比≤25%組或牙齒不松動組相比,并無明顯差異(P>0.05)。

  3討論

  Hp曾被認為是胃黏膜中特有的致病菌,1989年Krajden等首次從口腔中分離出Hp,拉開了口腔中Hp研究的序幕。近年來報道人們從牙菌斑、唾液、齦溝液中檢出Hp〔11~13〕,Bruce等〔6〕認為Hp與牙周炎密切相關,陳悅等〔3〕報道Hp與牙周炎不相關。本文中設定PD≥5mm者為中重度牙周炎,即使是非常良好的口腔衛生技術也難以使其恢復〔6〕。本文結果提示血清Hp的陽性率與牙周炎的炎癥程度呈正相關,本研究中PD≥5mm患者Hp檢出率為49%,要高于Bruce等〔6〕的研究結果(Hp陽性率41%),可能原因:①Hp陽性率與年齡正相關〔11〕,本研究對象以老年人居多;②有文獻報道發展中國家公共衛生較差,其Hp感染率要高于發達國家〔11,12〕。AL水平提示牙周炎引起的牙周組織破壞程度,AL≥4mm者表示牙槽骨吸收嚴重。本研究提示牙周組織破壞程度與Hp陽性率可能存在相關關系。缺失牙數>10顆的牙周炎患者,其OR值低于缺失牙數≤10顆者,二者沒有相關性,這與Solomon等〔10〕研究結果相似,而全口牙列缺失者其血清Hp檢出風險增高(OR=2.5,P<0.05),即無牙頜患者Hp檢出風險更高〔2〕。可能是牙列缺失后口腔菌群以及口腔衛生環境的改變更利于Hp的感染,或者研究對象患有潛在消化性潰瘍的可能〔10〕。其確切原因有待進一步探討。本研究顯示牙石百分數與Hp檢出率不相關,其他報告顯示類似的結果〔6〕,與從牙菌斑中檢測Hp的結果相似〔12,14〕。牙石能夠為細菌的聚集提供有利場所,但是牙石的出現是否增加Hp感染的風險仍待探討。
  醫學雜志社投稿期刊推薦《當代醫學》(旬刊)創刊于1994年,是國家衛生部主管,中國醫療保健國際交流促進會主辦的國家級綜合性期刊。曾榮獲衛生部優秀期刊獎。本刊為《中國核心期刊(遴選)數據庫》《CNKI中文期刊全文數據庫(CJFD)》《中國生物醫學文獻數據庫》收錄期刊、《萬方數據——數字化期刊群》全文上網期刊和《中國學術期刊綜合評價數據庫(CAJCDE)》統計源期刊。獲獎情況:2004年獲衛生部優秀期刊獎。

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