摘要：健康產(chǎn)業(yè)作為新興產(chǎn)業(yè)在國民經(jīng)濟(jì)中發(fā)揮著日益重要的作用。為了探究中國健康產(chǎn)業(yè)目前的發(fā)展水平及是否存在區(qū)域差異，首先在明確了健康產(chǎn)業(yè)概念及其界定的基礎(chǔ)上，從醫(yī)療服務(wù)水平、健康保險(xiǎn)發(fā)展水平、養(yǎng)老服務(wù)水平、藥品與醫(yī)療器械的制造水平、健康旅游服務(wù)水平和體育健身服務(wù)水平六個(gè)維度建立健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平評價(jià)指標(biāo)體系;其次借助這一指標(biāo)體系對中國近15年的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平進(jìn)行測度;最后運(yùn)用主成分分析法和聚類分析對2018年各省(自治區(qū)、直轄市)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平及區(qū)域差異進(jìn)行研究。實(shí)證研究結(jié)果表明：中國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速但近幾年增速有所下降，正處于由高速度向高質(zhì)量轉(zhuǎn)型階段;東部沿海地區(qū)的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平要明顯高于中西部地區(qū);地區(qū)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要重視人均層面指標(biāo)水平。根據(jù)實(shí)證研究結(jié)果，提出了促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一些對策建議。

　　關(guān)鍵詞：健康產(chǎn)業(yè);區(qū)域差異;主成分分析法;綜合評價(jià)

　　隨著生活水平的提高，人們對健康的關(guān)注度逐漸增強(qiáng)，健康產(chǎn)業(yè)也迎來了發(fā)展良機(jī)。與此同時(shí)，社會(huì)對健康產(chǎn)業(yè)提出了更高的要求。近些年，黨中央和國務(wù)院高度重視人民的健康問題及健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，自2012年以來接連發(fā)布了多項(xiàng)關(guān)于促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的文件。

　　全國各省(自治區(qū)、直轄市)也相繼出臺(tái)本地區(qū)健康服務(wù)業(yè)、健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)的規(guī)劃和政策。2017年中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會(huì)更是明確提出“人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志”，要求實(shí)施“健康中國”戰(zhàn)略，大力發(fā)展中國健康產(chǎn)業(yè)。目前中國對健康產(chǎn)業(yè)的定義主要指醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等與健康相關(guān)的服務(wù)，其生產(chǎn)總值占國內(nèi)生產(chǎn)總值(grossdomesticproduct，GDP)的4%～5%，是國家經(jīng)濟(jì)的重要支撐[1]。學(xué)術(shù)界對健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平展開了大量的研究。

　　李佳朋等[2]運(yùn)用主成分分析法和探索性空間分析法(exploratoryspatialdataanalysis，ESDA)對中國健康產(chǎn)業(yè)的區(qū)域差異進(jìn)行定量研究后發(fā)現(xiàn)，健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展不平衡且存在集聚效應(yīng);張駿祥等[3]認(rèn)為中國健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)初具規(guī)模，且具有巨大的發(fā)展?jié)摿Γ瑧?yīng)充分利用資源促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展;王蓉蓉等[4]認(rèn)為中國健康產(chǎn)業(yè)總體發(fā)展勢頭良好，但存在規(guī)劃不足、發(fā)展要素缺乏、產(chǎn)業(yè)融合不充分的問題;黃炎梅等[5]、梁冰華等[6]分別運(yùn)用態(tài)勢分析法(strengthsweaknessesopportunitiesthreats，SWOT)研究了廣西壯族自治區(qū)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展情況，他們都認(rèn)為廣西壯族自治區(qū)健康產(chǎn)業(yè)在資源和區(qū)域位置上具有優(yōu)勢，但總體發(fā)展水平低，缺乏專業(yè)性人才;厲小菠等[7]分析了杭州健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)劣勢、機(jī)遇和挑戰(zhàn)后，提出要重點(diǎn)關(guān)注健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展、培養(yǎng)高層次人才等建議。除此之外，還有研究者從省域?qū)用娣治鼋】诞a(chǎn)業(yè)的發(fā)展情況。

　　從研究內(nèi)容來看，大多以健康產(chǎn)業(yè)的概念、范圍界定、發(fā)展現(xiàn)狀、問題分析及相關(guān)建議為主。從研究方法來看，多選取定性研究，定量研究較少。這一方面可能是由于目前還沒有一個(gè)公認(rèn)的指標(biāo)體系用以研究健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展水平;另一方面可能是由于健康產(chǎn)業(yè)的界定才剛明確，統(tǒng)計(jì)體系剛剛建立，健康產(chǎn)業(yè)涉及的行業(yè)類別多，數(shù)據(jù)分散在各個(gè)行業(yè)，如何對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分離測算以獲得合理的數(shù)據(jù)這一問題仍沒有找到解決方法[8]5。

　　對此，本文基于國家統(tǒng)計(jì)局對健康產(chǎn)業(yè)的最新定義，在對現(xiàn)有研究進(jìn)行梳理的基礎(chǔ)上，建立健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平評價(jià)指標(biāo)體系。利用主成分分析法確定各指標(biāo)權(quán)重，采用綜合指標(biāo)法計(jì)算健康產(chǎn)業(yè)綜合發(fā)展水平指數(shù)，從而對中國近15年健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展水平進(jìn)行定量分析;進(jìn)一步利用主成分分析法和聚類分析法對2018年各省(自治區(qū)、直轄市)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平及特征進(jìn)行定量分析，并根據(jù)研究結(jié)果提出促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的對策建議，具有一定的理論與現(xiàn)實(shí)意義。

　　1健康產(chǎn)業(yè)的界定

　　健康產(chǎn)業(yè)的界定一直是學(xué)術(shù)界討論的一個(gè)主題。Pilzer等[9]認(rèn)為保健產(chǎn)業(yè)是為使健康人群避免疾病的產(chǎn)業(yè)，其范圍包含了保健食藥品業(yè)、健身、醫(yī)療、健康保險(xiǎn)等。Eberle等[10]認(rèn)為健康是一種積極的生活方式，因而健康產(chǎn)業(yè)是提供積極生活方式的產(chǎn)品的產(chǎn)業(yè)。宮潔麗等[11]認(rèn)為健康產(chǎn)業(yè)可以分成醫(yī)療性和非醫(yī)療性兩大類。鄒永紅等[8]4在研究中將健康產(chǎn)業(yè)分為醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)藥、保健品、健康管理及健康養(yǎng)老五個(gè)領(lǐng)域。湯炎非等[12]則在對健康產(chǎn)業(yè)界定進(jìn)行探討的基礎(chǔ)上，結(jié)合中國國情及指數(shù)構(gòu)建邏輯，提出了健康產(chǎn)業(yè)指標(biāo)體系和指數(shù)構(gòu)成。國家統(tǒng)計(jì)局也發(fā)布了相關(guān)文件明確健康產(chǎn)業(yè)的概念和分類。

　　2014年4月，國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布《健康服務(wù)業(yè)分類(試行)》[13]，明確健康服務(wù)業(yè)的概念。2019年4月，國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類(2019)》[14]，指出健康產(chǎn)業(yè)是指以醫(yī)療衛(wèi)生和生物技術(shù)、生命科學(xué)為基礎(chǔ)，以維護(hù)、改善和促進(jìn)人民群眾健康為目的，為社會(huì)公眾提供與健康直接或密切相關(guān)的產(chǎn)品(貨物和服務(wù))的生產(chǎn)活動(dòng)集合，并將健康產(chǎn)業(yè)范圍確定為包含醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、健康事務(wù)、醫(yī)藥制造等13個(gè)大類。《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類(2019)》保留了《健康服務(wù)業(yè)分類(試行)》的主體內(nèi)容，首次明確健康產(chǎn)業(yè)的概念和分類范圍，對健康產(chǎn)業(yè)所涉及的第一、二產(chǎn)業(yè)的內(nèi)容進(jìn)行了補(bǔ)充，豐富并調(diào)整了健康服務(wù)業(yè)內(nèi)容。

　　2評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建

　　本研究通過對相關(guān)文獻(xiàn)的查閱和梳理，在現(xiàn)有關(guān)于健康產(chǎn)業(yè)研究的基礎(chǔ)之上，建立健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平評價(jià)指標(biāo)體系。從醫(yī)療服務(wù)水平、健康保險(xiǎn)發(fā)展水平、養(yǎng)老服務(wù)水平、藥品與醫(yī)療器械的制造水平、健康旅游服務(wù)水平和體育健身服務(wù)水平六個(gè)維度綜合測度中國健康產(chǎn)業(yè)綜合發(fā)展情況。

　　2.1醫(yī)療服務(wù)水平醫(yī)療服務(wù)與健康的關(guān)聯(lián)程度最大，是健康產(chǎn)業(yè)的核心。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生技術(shù)員、執(zhí)業(yè)醫(yī)生、醫(yī)療床位的數(shù)量是衡量醫(yī)療服務(wù)水平的重要指標(biāo)。考慮到各個(gè)省份的人口基數(shù)不同，本文選取每萬人擁有衛(wèi)生技術(shù)員數(shù)、每萬人擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)生數(shù)、每萬人擁有床位數(shù)這3個(gè)指標(biāo)作為醫(yī)療服務(wù)水平的體現(xiàn)。

　　2.2健康保險(xiǎn)的發(fā)展水平健康保險(xiǎn)的發(fā)展水平在一定程度上能體現(xiàn)健康產(chǎn)業(yè)的商業(yè)規(guī)模，因此可以用來衡量健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展程度。由于健康保險(xiǎn)的形式繁多，為了避免指標(biāo)體系過于復(fù)雜，本文選擇商業(yè)健康保險(xiǎn)、社會(huì)保險(xiǎn)中的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)這三類保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)收入和覆蓋率作為健康保險(xiǎn)發(fā)展水平的體現(xiàn)。其中，商業(yè)健康保險(xiǎn)可分為人身意外傷害險(xiǎn)、壽險(xiǎn)、健康險(xiǎn)三類。

　　2.3養(yǎng)老服務(wù)水平隨著中國人口老齡化程度的不斷加深，養(yǎng)老服務(wù)逐漸成為健康產(chǎn)業(yè)中的重要一環(huán)。養(yǎng)老服務(wù)水平可以從設(shè)施數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量兩方面進(jìn)行測度。其中設(shè)施數(shù)量主要包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、床位等硬件設(shè)施的絕對數(shù)量和人均占有量，服務(wù)質(zhì)量則包括從業(yè)人員水平、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等。考慮到養(yǎng)老服務(wù)作為隨人口結(jié)構(gòu)變化而出現(xiàn)的新興產(chǎn)業(yè)，其從業(yè)人員業(yè)務(wù)水平與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)尚無明確界定，因此選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)和養(yǎng)老床位數(shù)兩個(gè)指標(biāo)來衡量養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展水平。

　　2.4藥品與醫(yī)療器械的制造水平醫(yī)療服務(wù)離不開藥品和醫(yī)療器械，藥品和醫(yī)療器械的制造水平在一定程度上制約了醫(yī)療服務(wù)水平，同時(shí)也是一個(gè)地區(qū)健康產(chǎn)業(yè)硬實(shí)力的體現(xiàn)。衡量藥品和醫(yī)療器械的制造水平可以選用地區(qū)醫(yī)藥制造業(yè)工業(yè)總產(chǎn)值、生產(chǎn)企業(yè)的絕對數(shù)量和生產(chǎn)的技術(shù)水平等多個(gè)指標(biāo)。目前藥品與醫(yī)療器械的制造業(yè)發(fā)展相對均衡，各生產(chǎn)企業(yè)之間不存在絕對的技術(shù)壟斷，因此本文選用醫(yī)藥制造業(yè)工業(yè)總產(chǎn)值和生產(chǎn)企業(yè)的數(shù)量來反映藥品與醫(yī)療器械的制造水平。其中生產(chǎn)企業(yè)的數(shù)量具體包括原料藥和制劑生產(chǎn)企業(yè)數(shù)、醫(yī)療器械生產(chǎn)許可企業(yè)數(shù)。

　　2.5健康旅游服務(wù)水平隨著人們對健康和旅游需求的增加，健康與旅游業(yè)深度融合，出現(xiàn)了健康旅游這一新業(yè)態(tài)。在現(xiàn)代社會(huì)中，很多人由于來自各方面的壓力而處于亞健康狀態(tài)，故健康旅游成為人們自我調(diào)節(jié)的重要方式。衡量健康旅游服務(wù)水平可以選擇旅行社數(shù)和旅游業(yè)從業(yè)人數(shù)這兩個(gè)指標(biāo)。

　　2.6體育健身服務(wù)水平隨著生活水平的提高，人們開始追求高品質(zhì)的生活，體育運(yùn)動(dòng)作為最有效、最直接的健康管理與健康促進(jìn)的方式成為越來越多人的選擇。目前人們進(jìn)行體育健身的途徑主要有兩類：一類是政府修建的體育場館，這類場館占地面積大、建筑成本高，但通常帶有公益性質(zhì)向民眾提供服務(wù);另一類是商業(yè)性質(zhì)的健身房，這類場館占地面積相對較小，以營利性質(zhì)向公眾提供服務(wù)。選擇商業(yè)健身房數(shù)、人均體育場地面積這兩個(gè)指標(biāo)可以較客觀、全面地反映中國健康產(chǎn)業(yè)中體育健身服務(wù)的發(fā)展水平。

　　3實(shí)證分析

　　借助構(gòu)建的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平評價(jià)指標(biāo)體系對中國近15年健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平進(jìn)行測度，進(jìn)一步運(yùn)用主成分分析法和聚類分析法對各省(自治區(qū)、直轄市)2018年健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平及區(qū)域差異進(jìn)行研究。

　　3.1近15年健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平測度

　　本研究選取2005—2019年相關(guān)數(shù)據(jù)展開研究，分析中國健康產(chǎn)業(yè)的綜合發(fā)展情況。研究使用的數(shù)據(jù)來源于歷年《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》、中華人民共和國民政部民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)、國家藥品監(jiān)督管理局統(tǒng)計(jì)年報(bào)。由于基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋率、醫(yī)藥制造業(yè)工業(yè)總產(chǎn)值、旅游業(yè)從業(yè)人數(shù)、商業(yè)健身房數(shù)、人均體育場地面積這6個(gè)指標(biāo)數(shù)據(jù)無法獲得，因此在本部分的實(shí)證研究中暫時(shí)未將其納入實(shí)證研究中。

　　3.2中國健康產(chǎn)業(yè)區(qū)域差異研究

　　由于部分省份的數(shù)據(jù)僅更新至2018年，本研究選取2018年中國各省(市、自治區(qū))相關(guān)數(shù)據(jù)展開研究，分析各省(市、自治區(qū))健康產(chǎn)業(yè)的綜合發(fā)展情況。研究使用的數(shù)據(jù)來源于各省(市、自治區(qū))的統(tǒng)計(jì)年鑒及保監(jiān)會(huì)、民政廳、藥監(jiān)局等政府機(jī)關(guān)公開的統(tǒng)計(jì)年報(bào)。由于基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋率、醫(yī)藥制造業(yè)工業(yè)總產(chǎn)值這3個(gè)指標(biāo)及健康旅游服務(wù)水平和體育健身服務(wù)水平這兩個(gè)維度的指標(biāo)數(shù)據(jù)無法獲得，且部分省份存在數(shù)據(jù)缺失的情況，因此在實(shí)證研究中本文只選取了數(shù)據(jù)完整的24個(gè)省份進(jìn)行主成分分析，根據(jù)各主成分得分進(jìn)行聚類分析，以此對中國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在的地域差異進(jìn)行研究。

　　4對策建議

　　基于實(shí)證研究的結(jié)果，本文提出以下建議。

　　第一，近15年中國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，已初具產(chǎn)業(yè)規(guī)模，但是近幾年增長速度有所下降，這表明健康產(chǎn)業(yè)正處于由高速度向高質(zhì)量轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期。國家需要用前瞻性眼光看待健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，制定科學(xué)的宏觀目標(biāo)，正確處理發(fā)展質(zhì)量與發(fā)展速度二者間的關(guān)系，引導(dǎo)健康產(chǎn)業(yè)穩(wěn)定發(fā)展。例如藥品與醫(yī)療器械制造方面，國家要合理把控行業(yè)內(nèi)的企業(yè)數(shù)量，既要保持健康產(chǎn)業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，又要注重發(fā)展質(zhì)量，不能一味追求數(shù)量，盲目擴(kuò)張。

　　第二，目前健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展不平衡，存在明顯的地域差異。東部沿海省市健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平較高，而中西部省(自治區(qū)、直轄市)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平相對較低。盡管中西部地區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)由于國家的政策傾斜而存在優(yōu)勢，但其健康產(chǎn)業(yè)市場化水平不足導(dǎo)致其發(fā)展缺乏動(dòng)力。這就要求國家通過政策引導(dǎo)，大力推動(dòng)中西部地區(qū)健康產(chǎn)業(yè)的市場化、商業(yè)化，以經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)騰飛，縮小地區(qū)間發(fā)展水平的差異，實(shí)現(xiàn)健康產(chǎn)業(yè)在全國的整體、協(xié)調(diào)發(fā)展。

　　第三，要注重人口問題對健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的影響。山東、廣東兩省的健康產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)出“總體量級大，人均占有低”的特點(diǎn)。這兩個(gè)省的人口基數(shù)大，雖然在總體層面上，其健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平比其他省份高，但其人均擁有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平卻較低。在衡量一個(gè)地區(qū)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展水平時(shí)，不僅要關(guān)注總量水平，更要注重人均層面上的發(fā)展情況。特別是與健康關(guān)聯(lián)最密切的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給，要根據(jù)不同地區(qū)的人口結(jié)構(gòu)做出相應(yīng)的調(diào)整，使供給與人口構(gòu)成的動(dòng)態(tài)變化相適應(yīng)，以確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能惠及每個(gè)居民。

　　經(jīng)濟(jì)論文投稿刊物：《中國商辦工業(yè)》雜志社是1988年經(jīng)國內(nèi)貿(mào)易部工業(yè)司等單位批準(zhǔn)成立的新聞出版事業(yè)單位。中國商辦工業(yè)雜志社旗下的《現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)》雜志是經(jīng)國家新聞出版總署批準(zhǔn)、由中國商辦工業(yè)雜志社主管主辦，湖北省商業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)、武漢大學(xué)地方政府管理與公共事務(wù)研究中心協(xié)辦，國內(nèi)外公開發(fā)行的國家級大型政策指導(dǎo)與理論研究的綜合性學(xué)術(shù)期刊，是中國經(jīng)濟(jì)管理類核心期刊。

　　5結(jié)語

　　健康產(chǎn)業(yè)逐漸成為中國國民經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的新動(dòng)力，具有巨大的發(fā)展?jié)摿Α１疚耐ㄟ^構(gòu)建健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平評價(jià)指標(biāo)體系并將其用于實(shí)證研究，結(jié)果表明健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有較高的一致性。近年來健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速但發(fā)展速度在減慢，發(fā)展不平衡，存在較顯著的區(qū)域差異。由于健康產(chǎn)業(yè)的界定才剛明確，其覆蓋的內(nèi)容多、涉及的范圍廣，部分指標(biāo)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)存在缺失。政府相關(guān)統(tǒng)計(jì)部門應(yīng)構(gòu)建更加完善的健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)體系，為健康產(chǎn)業(yè)的研究提供數(shù)據(jù)支撐，從而推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)研究的發(fā)展，為健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)政策的制定提供科學(xué)依據(jù)。

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　　[5]黃炎梅，姚海燕，潘小炎.廣西健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的SWOT分析及對策[J].大眾科技，2020，22(7)：156.

　　作者：韓艷楠，章迪平