【摘要】：促進基本公共衛生服務均等化是我國自2009年以來針對我國衛生體制改革時最重要、最基本的目標之一，同時也是提升我國醫療水平、保證我國綜合國力穩步提高的重要舉措，由此可見提升基本公共衛生服務均等化水平對于我國持續發展目標的實現來說具有直觀重要的推動作用，為此，本文針對公共衛生服務包的相關設計、資金籌備以及質量控制等方面進行了簡要分析與研究，為進一步推動、促進我國進本公共衛生服務均等化奠定基礎。

　　【關鍵詞】：基本公共服務;均等化;難點問題;分析

　　基本公共衛生服務均等化，是指我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務。基本公共衛生服務項目作為基本公共衛生服務均等化的主要內容之一[1-2]，對于改善城鄉居民衛生服務的公平性、提高居民對公共衛生服務的可行性、促進社會和諧具有重要意義。本文主要利用受益歸屬分析的研究方法，對基本公共衛生服務項目的利用進行分析，探討基本公共衛生服務受益人群及其受益程度，并針對基本公共衛生服務項目利用均等化提出相應對策和建議。

　　公共服務論文范文：農村基本公共服務問題及改進思路

　　1公共衛生服務均等化概述

　　公共衛生服務的對象是公共產品和準公共產品，而這兩類產品有著成本低、服務效果優良的特點，所以在人民群眾中的使用率較高。提高公共衛生服務水平，就能夠有效的提升人民群眾健康指數，降低疾病的發生概率，進而為我國社會的發展產生一定的促進作用。同時，在相關政策的幫扶下，人民群眾能夠通過開放式的渠道，對公共衛生服務進行相應的評價[3]。

　　“均等化”和“平均”的概念有著諸多不同，不是意味著每個人享受的衛生服務內容平均，而是指每個人受到衛生服務的權利相等。從客觀的角度看，這其實是我國“二元經濟體系”下不得已而為之的舉措。公共衛生服務的均等化，需要政府部門在其中起到牽頭作用，針對不同地區、不同年齡、不同經濟條件、不同健康水平的人民群眾，通過合理的政策引導，有效滿足人民群眾的需求。

　　公共衛生服務是一項不以盈利為目的的工作，所以政府部門在這方面需要給予一定的資金支持，其主要為保險、福利方面的支出，這也是為了確保公共衛生服務能夠實現“城鄉全覆蓋”，貫徹相應的可持續發展道路，所以政府部門的財政支持和公共衛生服務的均等化目標有著一定的關系。

　　2基本公共衛生服務均等化中的難點問題

　　2.1公共財政體系方面

　　對于不同的地區，公共衛生服務行業的公共財政體系政策不同，差異性較大。大部分地區政府內部的每一項管理職能是分開的，因此在整體性方面存在劣勢，所以公共財政體系的應用效果并不是十分理想[4]。在公共衛生服務中，公共財政體系在運用的時候存在不公平、不公正的問題，因此其職能也不同，導致社會不公平現象頻頻發生。

　　2.2城鄉資源配置方面

　　就現階段而言，公共衛生服務行業在城鄉資源配置方面存在不平衡以及不合理的現象，尤其在農村地區。農村地區公共衛生服務行業較為落后，因此有關的基礎設施以及制度體系等均不夠完善，所以醫療衛生水平也相對落后。政府部門需要加強對農村醫療衛生事業資金的投入，但是卻由于資金有限，不能夠提供更加完善的服務建設，從而出現了此問題。

　　2.3專業性服務人員不夠

　　在農村地區中，因為生活條件較差，許多公共衛生服務行業的專業人員都去了經濟發達的城市尋求更高的生活，所以導致在農村地區公共衛生服務行業中專業性服務人員非常缺乏;而且各項基礎設施、管理體系均不夠完善，所以公共衛生服務職能也未能有效發揮出，無法實現順利發展[5]。

　　2.4公共衛生服務宣傳不夠

　　就現階段而言，在我國，在農村地區、城鄉地區中，公共衛生服務宣傳的力度是不夠的，因此人們對此行業服務的相關政策體系等的了解不足，甚至無法理解服務項目以及內容、規定等，導致在公共衛生服務開展的過程中配合度相對較低。甚至出現僅僅做好表面工作，在服務項目方面卻不能夠有效跟進，尤其對于沒有健康檔案的人們，便不能享受公共衛生服務項目帶來的福利[6]。

　　2.5經費不足

　　在公共衛生服務行業內部，由于經費不足，極易出現部分工作無法落到實處的現象，而且政府工作者沒有對公共衛生行業引起足夠的重視，使得存在“低標準、廣覆蓋”的不良現象。經費不足，對于人們的補助也相對較少，但部分檢查項目的費用卻較為昂貴，各個單位便會出現嚴重虧損[7]。

　　3.對策建議

　　公民享有平等健康權力的基石就是公共衛生服務均等化，而健康權是人們的一項基本人權。針對基本公共衛生服務均等化落實過程中存在的多方面的問題，如：機制、制度、組織等，提出以下的對策建議：

　　3.1以各地實際情況為基礎，落實公共衛生服務項目

　　公共衛生服務項目的落實需要循序漸進開展。明確公共衛生服務的范圍，需要以當地公共衛生狀況與需求為依據，公共衛生服務項目的制定，要克服求大求全的問題。各地存在的一個普遍現象，就是公共衛生服務項目范圍過大，一方面現有的服務能力和資源狀況無法滿足公共衛生服務包的要求，另一方面向公眾承諾提供大而全的公共衛生服務。因此，在確定本地區公共衛生服務的內容和標準時，隨著經濟社會的逐步發展，充分結合本地經濟發展水平和實際情況，循序漸進地逐步實施和落實公共衛生服務項目。

　　3.2加強并完善公共衛生服務領域的法律法規建設

　　隨著社會的發展，公共衛生焦點問題的轉變，公共衛生領域的不斷拓展，我國現有的公共衛生立法不夠完善。與發達國家比較，我國現有的公共衛生服務領域的法律法規，僅涵蓋了部分領域，人們享有的保障和權利尚缺乏完善的法律體系去保障。因此，動員社會力量承擔公共衛生任務，保障人們享有公共衛生服務的權利，制定系統的公共衛生法是社會發展的必然。

　　3.3公共財政制度的制定并完善

　　各項基本公共衛生服務落實過程中，相關措施，如解決分布不均困難和資源供給不足無法突破現有制度的束縛，仍具有一定局限性，包括人事制度、財政制度等。實現公共服務均等化的重要條件是完善中央和地方政府財政的專項轉移支付和一般性轉移支付，加強檢測和評價對衛生的投入和轉移支付，明確中央和地方衛生事權、財權及職責，不斷完善轉移支付制度和結構，從根本上克服分布不平衡和資源不足的狀況[8]。

　　3.4加強組織間的合作和協調

　　公共衛生服務項目涉及衛生部門內部各單位合作，同時需要相關部門如財政、衛生等部門間的協調，內容涉及面廣，因此在組織和業務技術方面需要進一步溝通和協調，加強合作，可以鼓勵并動員廣大社區的參與。

　　3.5開發專業的管理方式與手段，重視公共衛生系統管理

　　公共衛生機構，從其籌資結構上來看，政府對其的籌資責任不可推卸，同時它還可以通過使用者付費補償其成本。從服務對象看，一方面要受政府委托承擔組織管理公共衛生領域的工作和信息收集工作，另一方面向人們提供專業的公共衛生服務。公共衛生事業管理手段受這些特點決定，運用時需要對不同管理領域的相關理論進行借鑒，例如公眾滿意度理論、公共產品理論、人力資源管理理論、福利經濟學理論、績效管理理論等。但是要使其適合公共衛生事業的性質，在使用借鑒的過程中，就要對這些管理理論進行創新。

　　3.6加大公共衛生服務投入經費力度

　　加大服務經費的投入，能夠確保各項工作的高效開展。首先，能夠滿足日常的開支，確保服務機構的正常運轉。其次，建立公共服務機構補償機制，強化管理職能，給予服務人員充足的經費補償[9]。

　　3.7加強對公共衛生服務的宣傳

　　當前，很大一部分人沒有意識到公共衛生服務的重要性，對其內容不了解，需要通過公共衛生服務知識講座、網絡宣傳、發放宣傳資料、深入到社區內部進行訪問的形式進行宣傳，加大公共衛生服務宣傳的力度。

　　3.8強化公共衛生服務人員隊伍

　　強化服務人員的專業能力和專業素質，加強對人員的培養，促進整體服務質量的提高。定期開展培訓工作，規范服務培訓方式，給服務人員灌輸最新的服務知識，提高服務技能和服務質量，同時配備衛生服務設備，使服務人員更好的開展工作。

　　4結束語

　　綜上所述，公共衛生均等化服務對于全面提高人民生活水平，建立起小康社會的目標有著重要的作用，希望相關部門能夠對我國公共衛生服務存在的問題給予足夠的重視，采取合理的策略對其進行解決，進而促使我國衛生服務均等化能夠更好的落實。

　　【參考文獻】

　　[1]冷玉田.促進基本公共衛生服務逐步均等化政策的相關分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(94):18606.

　　[2]徐玉葉.積極開拓創新促進基本公共衛生服務均等化[J].中外健康文摘,2013(3).

　　[3]段丁強,應亞珍,周靖.促進我國流動人口基本公共衛生服務均等化的籌資機制研究[J].人口與經濟,2016(4):34-44.

　　[4]陶國根.城市社區基本公共衛生服務均等化的難點與對策--以南昌市西湖區為例[J].牡丹江大學學報,2016,25(12):3-5.

　　[5]王雷平.基于公平正義原則的基本公共衛生服務均等化路徑與對策[J].江蘇科技信息,2017,34(36):23-27.

　　[6]王群剛,王志剛.張家港市基本公共衛生服務均等化現狀及對策[J].中國公共衛生管理,2016,32(5):610-612.

　　[7]付東敏.基本公共衛生服務均等化的問題與對策[J].醫藥衛生:文摘版,2016,8(3):275.