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臨床醫學論文發表淺析中藥胃腸舒片防治腸粘連的實驗

時間:2016年04月19日 分類:推薦論文 次數:

【摘要】 目的 探討胃腸舒片防治腸粘連的作用機制。方法 選擇SD大白鼠隨機分為四組:模型對照組不給任何藥物,生理鹽水對照組用生理鹽水10 ml/(kgd)灌胃,胃腸舒Ⅰ組用胃腸舒藥液(含生藥0.075 g/ml)10 ml/(kgd)灌胃,胃腸舒Ⅱ組用胃腸舒藥液(含生藥0.15 g/ml

  【摘要】 目的 探討胃腸舒片防治腸粘連的作用機制。方法 選擇SD大白鼠隨機分為四組:模型對照組不給任何藥物,生理鹽水對照組用生理鹽水10 ml/(kg·d)灌胃,胃腸舒Ⅰ組用胃腸舒藥液(含生藥0.075 g/ml)10 ml/(kg·d)灌胃,胃腸舒Ⅱ組用胃腸舒藥液(含生藥0.15 g/ml)10 ml/(kg·d)灌胃;于第15天將各組動物分別取血送檢,并將動物處死觀察腸粘連情況。結果 臨床治愈率為77.8%,總有效率為97.2%,試驗表明胃腸舒片能明顯降低血中纖維蛋白原。結論 胃腸舒片對術后腸粘連有顯著療效,其作用機制與其防止纖維蛋白增生、促進局部纖維蛋白溶解、抑制成纖維細胞增生有關。

  【關鍵詞】 腸粘連 胃腸舒片 療效 作用機制

  腸粘連是腹部手術后常見疾病,目前尚無特效療法,是臨床外科急需解決的問題[1]。我們研制的中藥胃腸舒片治療本病有較好療效,現就胃腸舒片治療粘連的實驗研究報告如下。

  1 材料與方法

  1.1 材料 動物:選用SD大白鼠(體重180 g±10 g),購于綠葉制藥有限公司實驗動物中心。胃腸舒片(0.5 g/片)由濱州醫學院附屬醫院制劑室提供(批號:魯藥制字Z1620030009)。戊巴比妥鈉由國藥集團化學試劑有限公司生產(批號:WS20060401)。

  1.2 造模方法 全部動物禁食12 h后用2%戊巴比妥鈉按30 mg/kg腹腔內麻醉,麻醉后將大白鼠仰臥固定于手術板上,腹部脫毛,消毒皮膚,鋪無菌巾,取下腹部正中長約2 cm切口,打開腹腔后找出回盲部,距回盲部5 cm處取10 cm長的一段回腸,用干紗布輕輕擦拭小腸漿膜層使小腸受損(約0.4 cm×10 cm),表面有針尖狀出血點,紗布紅色淡染后,將腸管還納腹腔,逐層關腹,分籠飼養。

  1.3 分組給藥方法 將實驗動物隨機分為四組:模型對照組不給任何藥物,生理鹽水對照組加用生理鹽水10 ml/(kg·d)一次灌胃,胃腸舒Ⅰ組加用胃腸舒藥液(含生藥0.075 g/ml)10 ml/(kg·d)一次灌胃,胃腸舒Ⅱ組加用胃腸舒藥液(含生藥0.15 g/ml)10 ml/(kg·d)一次灌胃;于灌胃后第15天將各組動物分別取血送檢,并將動物處死觀察腸粘連情況。

  1.4 檢測指標 分別于造模前與將動物處死前一天,采用雙縮脲比色法測定血纖維蛋白原;將動物處死后立即剖腹觀察并記錄腸粘連處數,將粘連程度分級評定,并進行比較。

  1.5 統計學處理 動物腸粘連只數用χ2檢驗,血纖維蛋白原數據以x±s表示,采用t檢驗。

  2 結果

  2. 1 治療前后各組纖維蛋白原含量比較結果 見表1。 表1 治療前后各組纖維蛋白原含量比較注:▲與造模前比較P<0.05,※與模型對照組和生理鹽水組比較P<0.01

  2. 2 腸粘連發生 各組間動物腸粘連發生只數與比較結果見表2。 表2 各組間動物腸粘連發生只數與比較注:▲與模型對照組比較P<0.05,※與模型對照組和生理鹽水組比較P<0.01

  2. 3 腸粘連程度 腸粘連程度分級評定[2]“0”為無粘連,“+”為單處粘連,其質脆,“++”為單處粘連且牢固,“+++”為兩處粘連且牢固;“++++”為三處以上粘連且牢固,其結果與比較見表3。

  表3 各組間動物腸粘連程度分級評定與比較(n)組 別n0++++++++++模型對照組10 0 0 0 1 9生理鹽水組10 0 0 0 4 6胃腸舒Ⅰ組 107▲2100胃腸舒Ⅱ組 109※1000 注:▲與模型對照組比較P<0.05,※與模型對照組和生理鹽水組比較P<0.01

  3 討論

  腹部手術后腸粘連屬中醫學“痞滿證”、“腹痛”之范疇,多由手術創傷、麻醉藥物導致脾胃功能升降失司,胃腸腑氣不暢,氣滯血瘀為患。故治療的關鍵在于調理脾胃,疏通氣機,使氣行血通。胃腸舒片正是根據這一治法,選用大黃通腑氣瀉胃腸積滯,活血逐瘀為君藥;枳殼行氣消脹除滿為臣藥;甘草健脾益氣,甘緩和中,使大黃攻下而不傷正,又可調和諸藥為佐使。諸藥相互配伍,具有調理脾胃,疏通氣機,使氣行血通,從而恢復脾胃正常功能而達到治療目的。

  腹部手術后的病人90%~100%發生術后腸粘連[3,4]。腸粘連的主要原因為手術創傷引起漿膜損傷、缺血、炎癥和異物殘留[5]。組織缺血能主動抑制周圍正常組織纖維蛋白溶解能力,促使纖維蛋白沉積而變化為纖維素性粘連。損傷或炎癥刺激,皮下疏松結締組織中的肥大細胞釋放組織胺等血管活性物質,使毛細血管擴張,通透性增加,大量纖維蛋白隨血漿滲出,變為結締組織性粘連。腸粘連形成的關鍵在術后48~72 h內沉積的纖維蛋白不能及時溶解[6]。臨床觀察所見胃腸舒片對腹部手術后腸粘連有顯著療效。本實驗研究表明,模型組與生理鹽水組造模后,血中纖維蛋白原含量明顯增高,與造模前比較有顯著性差異(P<0.05),提示沉積的纖維蛋白不能及時溶解是造成腸粘連形成的關鍵;用胃腸舒片治療后,血中纖維蛋白原含量明顯降低,與造模前比較差異顯著(P<0.05),與模型對照組和生理鹽水對照組比較有非常顯著性差異(P<0.01),提示胃腸舒片能明顯降低血中纖維蛋白原。故可認為胃腸舒片治療腸粘連的機制,與其防止纖維蛋白增生,促進局部纖維蛋白溶解,抑制成纖維細胞增生有關。

  【參考文獻】

  [1] Ten RS,Vanden Tol MP, Sluiter W,et al. The role of neutrophils and oxygen free radicals in postoperative adhesions[J]. J Surg Res,2006, 136(1):4552.

  [2] 李儀奎.中藥藥理實驗方法學[M].上海:上海科學技術出版社,1991:143.

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