時間：2015年07月01日 分類：推薦論文 次數(shù)：
我們一般人只是簡單地認為毒是一種對身體有害的物質(zhì)，除此之外，我們并不知道其他。然而，從中醫(yī)的 角度來看，毒有很多種意思，這應(yīng)該就是我們中醫(yī)博大精深的原因所在吧!醫(yī)生只有辯證識毒，才能驅(qū)毒。本文是選自山西中醫(yī)里的一篇關(guān)于識毒的文章。
【摘要】 中醫(yī)學(xué)的“毒”是一個綜合性概念，具有多重含義。①“毒”是一種致病因素。②“毒”是一種病理產(chǎn)物，包括六淫化毒和內(nèi)生毒邪。③藥物藥毒。④病名病證之毒，包括傳染性疾病和感染性疾病。⑤治療。學(xué)習(xí)中醫(yī)，必須辨清“毒”之含義，領(lǐng)會其實質(zhì)。
【關(guān)鍵詞】 毒 中醫(yī)病理 致病因素 病理產(chǎn)物
在古代醫(yī)藥典籍中，“毒”具有多重含義，或?qū)?ldquo;毒”做為致病因素，或做為病理產(chǎn)物，或做為藥物藥毒，或做為病名病邪，或做為治法、治療，等等。因此，學(xué)習(xí)中醫(yī)要把“毒”字辨析清楚。
1 毒邪的淵源
《說文解字》曰，“毒，厚也，害人之草。”說明毒的本義是指毒草。古代醫(yī)家對于毒邪的認識，最早可追溯到《內(nèi)經(jīng)》。《素問·刺法論》曰：“余聞五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似，不施救療，如何可得不相移易者?岐伯曰:不相染者，正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒氣。”認為毒是導(dǎo)致疫病流行的致病因素。《金匱要略》有關(guān)于“陽毒”“陰毒”為病的記載，晉代王叔和提出了“寒毒”的概念，金元時期的劉完素則將邪熱偏盛稱之為毒。清代醫(yī)家喻嘉言認為，病久不解，可蘊結(jié)成毒。可見，中醫(yī)學(xué)的“毒”是一個綜合性的概念。
2 “毒”之含義
2.1 致病因素
中醫(yī)學(xué)中，“毒”字的應(yīng)用及含義非常廣泛。而將“毒”作為一種致病因素則是最為主要的，也是論述最早最多的，諸如“熱毒”“濕毒”“火毒”“毒氣”等。《素問·生氣通天論》曰：“大風(fēng)苛毒，弗之能害”，《素問·刺法論》又有“五疫之至，皆相染易……正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒氣”的記載。可見，《內(nèi)經(jīng)》毒邪的概念是根據(jù)其本義，指帶有強烈致病作用，對人體毒害深的邪氣，是有別于六淫的特殊病因。《醫(yī)宗金鑒》云：“癰疽原是火毒生”，則概括了一切癰疽的病因。另外，各種發(fā)熱，引起熱的致病因素就是“毒”。至《諸病源候論》卷二十五、二十六、三十六中關(guān)于蠱毒、藥毒、飲食中毒及蛇獸毒和雜毒病諸候的記載，不僅豐富了致病毒邪的內(nèi)涵，同時使有關(guān)病因?qū)W理論進一步發(fā)展。近代溫病學(xué)中，溫?zé)嵋叨局虏〉睦碚撘颜紦?jù)主導(dǎo)地位。
2.2 病理產(chǎn)物
2.2.1 六淫化毒
《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為，偏盛之氣侵襲機體可化生為毒。《諸病源候論》指出：“此由風(fēng)氣相搏，變成熱毒。”“此由表實里虛，熱氣乘虛而入，攻于脾胃，則下黃赤汁，此熱毒所為也。”《注解傷寒論》云：“以傷寒為毒者，以其最成殺癘之氣也。”“陽脈洪數(shù)，陰脈實大者，遇溫?zé)幔優(yōu)闇囟尽囟緸椴∽钪匾病?rdquo;《東醫(yī)寶鑒》謂：“傷寒三陰病深必變?yōu)殛幎?rdquo;，“傷寒三陽病深必變?yōu)殛柖尽?rdquo;說明六淫邪盛，侵犯機體，可化生為毒邪而猛烈傷人。
2.2.2 內(nèi)生毒邪
內(nèi)生之毒是由于機體陰陽失和，氣血運行不暢及臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致機體生理代謝產(chǎn)物不能及時排出或病理產(chǎn)物蘊積體內(nèi)而化生。強烈的情志刺激或長期七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)及勞逸失度可為內(nèi)毒產(chǎn)生的誘因。內(nèi)毒常發(fā)生于內(nèi)傷雜病的基礎(chǔ)上，多由諸邪蓄積、膠結(jié)壅滯而致，既是慢性疾患之果，又是加重原疾并產(chǎn)生病情變化的原因。《素問·生氣通天論》中說：“高梁之變，足生大丁。”指出飲食不節(jié)可使脾胃機能失調(diào)，濕熱火毒內(nèi)生，而易致癰疽疔瘡類病變。《雜病源流犀燭》論大腸癰曰：“因七情飲食，或經(jīng)行產(chǎn)后瘀血留積，以致大腸實火里熱所生病也。”指出致病的原因是濕毒淤積腸內(nèi)。清代喻嘉言也指出：“瘡瘍之起莫不有因。外因者，天行不正之時毒也，起居傳染之穢毒也;內(nèi)因者，醇酒厚味之熱毒也，郁怒橫決之火毒也”。
2.3 藥物藥毒
2.3.1 “有毒中藥”泛指一切中藥
西漢以前，所有的藥物均稱作毒藥。最早見于《周禮》：“聚毒藥以供醫(yī)事”，這里的“毒藥”即泛指所有的中藥。《內(nèi)經(jīng)》載：“當(dāng)今之世，必齊毒藥攻其中”;《醫(yī)學(xué)問答》中說：“夫藥本毒物，故神農(nóng)辨百草謂之嘗毒。藥之治病，無非以毒拔毒，以毒攻毒……”等，都是將防治疾病的所有中藥稱之為“毒藥”。“藥能治病，也能致病”，同一中藥對人體起治療作用時為“藥”，起毒副反應(yīng)時為“毒”。某些藥物毒性明顯，但同時又有藥理作用。
2.3.2 “有毒中藥”指藥物的偏性
藥物之所以能發(fā)揮治療作用，是因為其具有四氣五味、升降沉浮等特性，即藥物的偏性。《內(nèi)經(jīng)》說：“能毒者，以厚藥，不勝毒者，以薄藥。”《素問·五常政大論》說：“大毒治病十去其六，常毒治病十去其七，小毒治病十去其八，無毒治病十去其九。”《神農(nóng)本草經(jīng)》將365種藥物分為上、中、下三品，認為上品無毒,多服久服不傷人;中品無毒或有毒，斟酌其宜;下品多毒，不可久服。以上說的上、中、下品及“大毒”“常毒”“有毒”“小毒”及“無毒”均指藥物的偏勝之性。《類經(jīng)》指出：“藥以治病，因毒為能。所謂毒者，因氣味之有偏也，蓋氣味之偏者，藥餌之屬也，所以去人之邪氣。”繆希雍的《藥性指歸》中說“氣之毒者必?zé)幔吨菊弑匦?rdquo;，皆是指中藥的辛、甘、酸、苦、咸及寒、熱、溫、涼之性味以及藥物作用之大小、快慢、強弱、升降、收散、補瀉等性能。
2.3.3 “有毒中藥”指容易出現(xiàn)毒副作用的中藥
《神農(nóng)本草經(jīng)》：“若用毒藥療病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，取去為度”，“若有毒宜制，可用相畏相殺者。”這里的“毒藥”指的是容易出現(xiàn)毒副作用的“有毒中藥”，指狹義的“有毒中藥”，與前兩種“有毒中藥”(廣義的)性質(zhì)有別。《神農(nóng)本草經(jīng)》中進一步提出了“有毒中藥”(狹義的)用藥的基本原則，并指出應(yīng)當(dāng)采取炮制法制約其毒性。隋代巢元方的《諸病源候論》說：“凡藥物云有毒及大毒者，皆能變亂，干人為害，亦能殺人。”《本草綱目》云：“烏附毒藥，非危病不用。”都是指的這類藥。所謂“有毒及大毒者”“毒藥”均是指偏性大，毒性及藥理作用強，安全范圍小(治療量與中毒量或致死量接近)，應(yīng)用不當(dāng)甚至正常用量用法的情況下都容易發(fā)生毒性反應(yīng)的中藥。“變亂”是泛指毒副反應(yīng)。這種“有毒”，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對中藥毒性的認識大致相同，指的是如果應(yīng)用不當(dāng)，就會損害人體的組織器官，擾亂或破壞正常生理功能，產(chǎn)生病理變化甚至危及生命的中藥。
2.4 病名病證之毒
2.4.1 傳染性疾病
感受某種疫毒而致。如時毒，在《時病論》中稱為時毒發(fā)頤，是指時邪疫毒客于三陽經(jīng)絡(luò)，發(fā)于腮頜形成腫痛的疾患;溫毒是指感受溫邪熱毒而引起的急性熱病的統(tǒng)稱，多發(fā)生于冬春季節(jié);陰陽毒是指感受疫毒侵入血分所致的病證。
2.4.2 感染性疾病
瘡瘍中的癰、疔、疥、腫等都可用“毒”命名，如掌心毒、耳根毒、手指毒等，大多是由熱毒壅滯，敗血腐肉所致;濕毒是指濕氣郁結(jié)成毒而致病，如濕毒流注、濕毒帶下等;丹毒又名天火、火丹，是一種急性皮膚熱毒疾患，多由于熱毒結(jié)于血分所致;汗毒又名發(fā)頤，由傷寒或溫病后發(fā)汗未盡或疹形未透致余毒壅積而成;臟毒在《三因方》中指臟中積毒所致的痢疾，在《濟生方》中指便血;胎毒是指嬰幼兒所發(fā)生的瘡、癤、痘疹等疾病，與妊娠期的母體熱毒有關(guān)。
2.5 治法
“毒”還有治法治療一說，如《素問·六元正紀大論》所說：“黃帝問曰：婦人重身，毒之如何?岐伯曰：有故無殞，亦無殞也。大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。”這里“毒之如何”中“毒”即指治療。
【參考文獻】
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