中華婦產(chǎn)科雜志對(duì)產(chǎn)婦分娩過(guò)程中宮頸水腫的處理 推薦本站最負(fù)盛名的產(chǎn)科雜志：《中華婦產(chǎn)科雜志》由中國(guó)科協(xié)主管，中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦。于1953年創(chuàng)刊，是我國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)界最高水平的專業(yè)期刊，代表我國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)的最高水平，對(duì)促進(jìn)婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)交流及發(fā)展，起著重要的指導(dǎo)作用。

　　【摘要】目的 了解產(chǎn)婦分娩過(guò)程中宮頸水腫產(chǎn)生的原因、臨床表現(xiàn)、判斷及處理。方法 對(duì)產(chǎn)婦分娩過(guò)程中宮頸水腫的發(fā)生、判斷、處理進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果 宮頸水腫與骨盆形狀、持續(xù)性枕后位、枕橫位、胎頭高直位、前不均傾位有著顯著關(guān)系。結(jié)論分娩過(guò)程中對(duì)宮頸水腫的原因作出及時(shí)的判斷和處理，對(duì)減少母嬰圍產(chǎn)期并發(fā)癥、產(chǎn)婦及胎兒安全極為重要。

　　【關(guān)鍵詞】中華婦產(chǎn)科雜志,宮頸水腫,判斷,處理

　　分娩過(guò)程中，部份產(chǎn)科異常常常會(huì)導(dǎo)致宮頸血液回流受阻產(chǎn)生宮頸水腫。宮頸水腫則可導(dǎo)致難產(chǎn)。及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理對(duì)減少母嬰圍產(chǎn)期并發(fā)癥非常重要。

　　1　資料與方法

　　1.1　一般資料與方法　宮頸水腫的判斷處理，判斷宮頸水腫時(shí)要確定以下兩點(diǎn)：(1)確定宮頸水腫為前唇，后唇或整個(gè)宮頸。內(nèi)診檢查可觸到宮頸腫脹、變厚、變硬、伸展性減低。(2)確定引起宮頸水腫的原因。多見(jiàn)于扁平骨盆、持續(xù)性枕后位或滯產(chǎn)，宮口未開全過(guò)早使用腹壓，致使宮頸前唇長(zhǎng)時(shí)間被壓于胎頭與恥骨聯(lián)合之間，血液回流受阻引起宮頸水腫，影響宮頸擴(kuò)張。如不及時(shí)查出原因，以致失去最佳處理時(shí)機(jī)，將給母嬰帶來(lái)不利影響。

　　1.1.1　宮頸水腫致宮口開大緩慢。如無(wú)骨盆狹窄、頭盆不稱、胎方位異常，僅因?qū)m頸水腫致使宮口開大緩慢產(chǎn)程延長(zhǎng)者，可根據(jù)情況選用下列處理方法。

　　(1)輕者可抬高產(chǎn)婦臀部，減輕胎頭對(duì)宮頸壓力，也可于宮頸兩側(cè)各注入0.5%利多因5—10ml或地西泮10mg靜脈推注。地西泮具有較強(qiáng)的肌肉松弛作用，一方面可有效地松弛宮頸肌纖維而不影響子宮收縮，另一方面，安定具有鎮(zhèn)靜催眠作用，使產(chǎn)婦充分休息、恢復(fù)體力，解除產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張、疲勞等.(2)10%普魯卡因10ml加阿托品0.5mg于水腫宮頸多點(diǎn)注射，普魯卡因可改善水腫部位的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，阿托品可解除血管痙攣。(3)宮口開大8cm以上，可在宮縮間歇時(shí)，輕輕上推水腫宮頸，使之超過(guò)胎頭，如產(chǎn)力較好，胎頭可逐漸下降，經(jīng)陰道自然分娩。

　　1.1.2　持續(xù)枕后位、枕橫位　由于胎頭持續(xù)壓迫直腸，使產(chǎn)婦在宮口開大僅3～5cm時(shí)即有肛門墜脹感及排便感，而不由自主地屏氣加腹壓，使盆腔內(nèi)壓力增加，宮頸靜脈回流障礙而致宮頸水腫，此時(shí)按本文2.1段所述方法處理。如宮頸水腫不消失，或雖消失但胎頭仍不銜接，或胎頭銜接但被阻滯于S+2或S+2以上時(shí)，以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩為宜。如宮頸水腫經(jīng)處理后消失，宮口開全，先露≥S+3時(shí)，可試行徒手將枕部轉(zhuǎn)向前，產(chǎn)鉗或胎吸助娩，但操作要輕柔，避免損傷宮頸。

　　1.1.3　胎頭高直位　由于胎頭位置異常使其入盆及下降困難，長(zhǎng)時(shí)間嵌于骨盆入口處的胎頭致宮頸血液回流受阻而發(fā)生水腫;胎頭高直位大部分也要經(jīng)剖宮分娩;如宮口開大8cm以上，無(wú)頭盆不稱，胎兒較小，宮頸水腫處理后消失者，可陰道試產(chǎn)。

　　1.1.4　前不均傾位　由于產(chǎn)頂緊壓于恥骨聯(lián)合后方可致膀胱尿道及宮頸水腫。后不均傾位時(shí)胎頭壓迫直腸，產(chǎn)婦過(guò)早加腹壓使整個(gè)宮頸水腫。已確診前不均傾伴宮頸水腫者應(yīng)剖宮產(chǎn)。

　　1.1.5　頭盆不稱、骨盆狹窄伴有宮頸水腫　均應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

　　2　結(jié)果

　　宮頸水腫與骨盆形狀、持續(xù)性枕后位、枕橫位、胎頭高直位、前不均傾位有著顯著關(guān)系。對(duì)宮頸水腫作出及時(shí)的判斷和處理。能明顯降低圍產(chǎn)期病發(fā)癥的發(fā)生，減少產(chǎn)婦和新生兒的死亡率。

　　3　討論

　　隨著社會(huì)進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，部分醫(yī)院的醫(yī)生過(guò)于依賴輔助檢查，產(chǎn)婦分娩過(guò)程中沒(méi)有仔細(xì)觀察產(chǎn)程進(jìn)展。對(duì)產(chǎn)程中出現(xiàn)的宮頸水腫未進(jìn)行及時(shí)分析、判斷和處理，給產(chǎn)婦和嬰兒的安全帶來(lái)了隱患。近幾年全國(guó)婦產(chǎn)科剖腹產(chǎn)比例一年比一年高，這也許就是一個(gè)重要因素。