【摘 要】目的：探討血液檢驗在貧血鑒別診斷中的應用價值。方法：選取2017年4月到2018年3月我院接受診治的80例貧血患者作為研究對象，同時，選取同時期來我院進行健康體檢的40例健康者作為對照組，分別對三組人員進行血液檢驗，觀察記錄血液檢驗結果，然后比較分析血液檢驗的各項指標，包括紅細胞計數(RBC)、紅細胞體積分布寬度(RDW)、紅細胞平均體積(MCV)、紅細胞平均血紅蛋白量(MCH)以及血紅蛋白(HB)等指標水平差異，記錄下顯著差異項。結果：通過血液檢驗，我們發現地中海貧血組患者的紅細胞計數指標明顯高于其他兩組;缺鐵性貧血組患者的紅細胞體積分布寬度指標水平明顯高于其他兩組，但紅細胞計數、血紅蛋白指標水平卻比其他兩組偏低;對照組(健康者組)的血紅蛋白量、紅細胞平均體積指標則高于地中海貧血患者組和缺鐵性貧血患者組。通過各組的相關指標水平比較，組間存在顯著差異性，具有統計學意義(P<0.05)。結論：血液檢驗在臨床貧血診斷中具有極大應用價值，而且血液中RBC、RDW、HB、MCV、MCH等指標水平差異可作為貧血診斷的依據，且可以通過不同指標水平確定其貧血種類，以便及時確診患者病情，制定治療方案。

　　【關鍵詞】血液檢驗;貧血鑒別;臨床診斷;應用價值

　　1 資料與方法

　　1.1 基礎資料

　　選取2017年4月到2018年3月我院接受診治的80例貧血患者作為研究對象，所有患者都存在頭暈、乏力、心悸、食欲不振以及面色蒼白等癥狀，符合貧血癥狀的診斷標準。其中，按照患者貧血類型來分，有38例地中海貧血患者，42例缺鐵性貧血患者，同時，選取同時期來我院進行健康體檢的40例健康者作為對照組，分別對三組人員進行血液檢驗，觀察記錄血液檢驗結果，然后比較分析血液檢驗的各項指標。對三組患者的基本情況進行統計學分析，各組患者資料間無顯著統計學差異(P>0.05)，具有可對比性。

　　1.2 方法

　　在空腹狀態下，按照標準對患者進行常規采血，然后將血液與抗凝劑按比例均勻混合后等待檢測。使用標準血液分析儀進行檢測，檢測過程中檢測人員均嚴格按照檢測標準及檢測方法進行檢測。

　　1.3 觀察各項指標

　　檢測結束后，觀察各項血液檢測指標，詳細記錄血液中RBC、RDW、HB、MCV、MCH等指標水平差異，統計結果進行分析，并排除偶然性誤差。

　　1.3.1 地中海貧血患者組 地中海貧血組患者的紅細胞計數指標明顯高于缺鐵性貧血組和對照組。

　　1.3.2 缺鐵性貧血患者組 缺鐵性貧血組患者的紅細胞體積分布寬度指標水平明顯高于其他兩組，但紅細胞計數、血紅蛋白指標水平卻比其他兩組偏低。

　　1.3.2 對照組 對照組(健康者組)的血紅蛋白量、紅細胞平均體積指標則高于地中海貧血患者組和缺鐵性貧血患者組。

　　1.4 統計學方法

　　研究三組血液檢驗數據，采用SPSS系統軟件對此次檢驗觀察數據進行分析;計數資料采用率用t檢驗;計量資料用x2檢驗;系統軟件分析結果以P<0.05有統計學意義。

　　2 結果

　　通過血液檢驗，我們發現地中海貧血組患者的紅細胞計數指標明顯高于其他兩組;缺鐵性貧血組患者的紅細胞體積分布寬度指標水平明顯高于其他兩組，但紅細胞計數、血紅蛋白指標水平卻比其他兩組偏低;對照組(健康者組)的血紅蛋白量、紅細胞平均體積指標則高于其他兩組。通過各組的相關指標水平比較，組間存在顯著差異性，具有統計學意義(P<0.05)。

　　3 討論

　　貧血是臨床上較為常見的病癥，除了通過貧血的普遍癥狀(頭暈、心悸、惡心、嘔吐等)[1]初步判斷患者情況外，還需要做進一步的檢測以確認患者具體情況，從而對癥下藥，進行治療。因為貧血是一種常見的病癥，這就對我們快速判斷貧血類型帶來巨大挑戰，畢竟當患者較多時就需要提高效率，而貧血的癥狀也或多或少的影響著人們的生活，使部分人群無法正常生活，深受貧血癥的困擾。

　　3.1 缺鐵性貧血

　　研究發現，缺鐵性貧血是由于人體內鐵元素含量不足，合成鐵元素生成量降低，使患者在長時間內處于缺鐵狀態從而降低血紅蛋白的合成(鐵元素是血紅蛋白的主要合成原料)，血紅蛋白減少，其在血液中所占據的空間便減小，但這部分空間仍然是充盈的，因為會有其他的血細胞將其占據，其中之一便是紅細胞。所以，當人體缺鐵元素時，其合成血紅蛋白數量減少，部分紅細胞體積變大，占據減少部分血紅蛋白的空間[2]，所以，缺鐵性患者血液檢測結果中紅細胞平均體積往往大于正常紅細胞體積范圍值;其血紅蛋白數量、紅細胞計數值、紅細胞平均血紅蛋白量均低于正常血紅蛋白數量范圍值。這些差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。

　　3.2 地中海貧血

　　珠蛋白生成障礙性貧血原名地中海貧血又稱海洋性貧血，是一種具有顯著遺傳性的溶血性貧血疾病。地中海貧血患者由于遺傳基因缺陷，從而導致一種或多種人體珠蛋白鏈(合成血紅蛋白的必需成分之一)合成缺失或合成不足，以致血紅蛋白的合成出現阻礙，進而致使合成的血紅蛋白發生結構性變異。由于基因的多邊形和復雜性，其出現的珠蛋白鏈類型和數量以及臨床癥狀差異性較大，一般根據其所缺乏的珠蛋白鏈給不同類型的地中海貧血類型進行命名和分類。

　　但總體而言，其最終作用于血紅蛋白的合成，對血液中血紅蛋白的數量有極大影響。且根據實驗檢測觀察結果分析，地中海貧血組患者的血紅蛋白數量低于對照組血紅蛋白數量，其紅細胞計數指標明顯高于其他兩組，這是鑒別地中海貧血和缺鐵性貧血的顯著區別。這些顯著差異，表明統計結果具有統計學意義(P<0.05)。

　　綜上所述，血液檢驗是臨床上對于貧血檢驗與貧血鑒別常用的檢驗方法，且該方法操作簡便、方便快捷，準確性極高，可為初步鑒別貧血提供極大地助益。同時，精準確定貧血類型往往需要基因檢測技術[3]，但因其成本較高，且需要專業高技術人員進行相關技術檢測，而臨床檢測需求量又比較大，服務成本極高，因此在臨床檢測的使用和推廣上具有局限性。而我們對貧血患者進行血液檢驗，根據血液檢驗結果，即可簡單、快速、方便的診斷和鑒別患者所患病癥。了解到患者所患病癥，為醫護人員為患者診斷病情從相關方面進行進一步分析提供了方向、指明了檢查道路，極大地節約了時間，減少了醫療資源濫用，提高了醫生的臨床診斷效率。故血液檢驗在貧血診斷及鑒別中具有極大的應用價值。

　　經濟論文投稿刊物：中國藥物經濟學(雙月刊)創刊于2006年，是由農工中央委員會主管，中國中醫藥研究促進會主辦、國家相關部門給予政策指導、全面介紹藥物經濟學理論知識與實踐案例的專業性學術期刊。設置欄目有：研究我國藥物經濟資源理論，探索藥物經濟資源開發、配置和利用的客觀規律，總結交流藥物經濟資源管理實踐經驗，報道專題研究成果。

　　參考文獻

　　[1] 杜春然. 血液檢驗在貧血鑒別診斷中的應用價值[J]. 中國藥物經濟學， 2017(12)：142-144.

　　[2] 劉慧. 血液檢驗紅細胞參數在貧血鑒別診斷中的應用價值分析[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2019， 7(03)：174.

　　[3] 李凱雁. 血液檢驗在貧血鑒別診斷中的應用價值分析[J]. 中國醫藥指南， 2016， 14(21)：151-152.

　　作者：王翠翠 許海鳳