隨著我國老齡化進程日趨加劇，各種養老機構紛繁而至，如：老年特護病床、養老院、老年公寓、老年照顧中心等。但單一的養老機構不具備完善的醫療和護理設施、設備及專業的技能，若老年人患病或出現其他危急狀況，則需要外送其他醫院進行救治和護理干預。而醫療機構又缺乏基于這一背景，成都市老年康療院，作為一家創建二十年的“醫養結合機構”，集“醫療、護理、康復、營養、教學及科研”五元共構模式為一體，醫院的管理和護理服務更加全面、完善和人性化、個性化。從根本上保證老年人的安全、安靜、舒適、整潔、溫馨、實用，盡可能地滿足老年人的醫養需求和愿望,且取得預期效果。

　　老年康療院的護理管理做到關口前移，嚴格遵循行業SOP管理規范，護理的基本的技能操作必須細化到老年人從入院前就已經形成，如信息采集、體檢、疾病預防與診治、護理、大病康復和安寧療護等，對入住老年人臥位、舒適度、晨晚間護理、飲食、營養、康復、出院等各個護理環節都做到絲絲入扣。如稱呼做到親切禮貌、全面介紹醫院環境，醫生和護士的行為處處體現關愛，語言親切耐心，接待熱情，著裝整潔得體。與此同時，對硬件設備的投入精心考量、積極改善，不斷提高物理環境的配置水平。在開展護理服務的過程中，時刻謹記護理服務的基本方針和原則，進而不斷提高自身的護理技術和綜合服務質量。

　　醫療機構的護理工作著重在于針對疾病的觀察和診治，目的是為了促進疾病的康復;而醫養結合機構的護理工作則不但要照顧老年人的飲食起居，更要對老年人心理、生理以及社會適應能力等方面提供更為專業、全面的護理服務，同時還要為老年人提供專業的個性化健康指導。與此同時，還加強高風險評估和護理干預措施：如ADL、吞咽功能、營養狀況、壓傷、跌倒/墜床、疼痛、誤吸風險等，采用多學科合作體系，制定個性化的治療、護理、康復鍛煉、營養方案，有針對性進行心晴指數的評定，密切監測老年人的情緒變化，及時給予心理疏導，提高老年人的生活質量，使老年人的生活更加快樂、健康。

　　臨床上通過建立更加完善的醫療觀念以及養護觀念，使得老年人能夠更好的維持健康的身體狀況，愉悅的心情，提高老年人的生活質量，使其獲取更加優質的老年生活。護理質量管理要不斷進行機制創新、能力創新。改變護理理念、護理方法，積極開展新業務、新技術。提高服務品質，更新制度、更新習慣，用心做事。力求做到自上而下的積極引導;自下而上的自覺響應。從點滴入手，保障措施到位，專業人員做專業事，清理并分流非護理工作，提高效率。強化安全管理，關鍵在于查找安全隱患，關注重點人群、重點護士、重點科室、重點環節、重點部位、重點時段等。在護理質量與安全管理中運用質量管理工具及PDCA循環方法分展開持續改進和效果評價。護理實踐中特別強調以下工作：

　　加強口腔護理：老年人體質較差，牙齒脫落嚴重或完全脫落，免疫力低下抵抗力減低。食物殘留時有發生，致口腔內細菌滋生，易引起潰瘍、炎癥及口臭等發生。護理人員應鼓勵老年人自己刷牙，在刷牙過程中動作要輕柔，避免損傷牙齒。若不能自理刷牙，應協助刷牙。牙齒脫落嚴重或完全脫落者，餐后協使用漱口水清潔口腔。病情較為嚴重者，定期行口腔護理，注意觀察口腔粘膜情況，預防嗆咳出現。佩戴假牙者，在餐前、餐后清清洗假牙，預防口腔感染。叮囑老年人不能吃粘性較大或過硬食物，避免假牙損傷。每半年對假牙復查，確保佩戴整體舒適度。睡前，將假牙刷干凈，并浸泡在冷清水中。

　　頭發護理：老年人頭發稀疏、易脫落，老年人按時洗頭，清洗頭皮屑、油漬等，降低頭發脫落現象。同時按摩頭部神經，疏通經絡，改善頭部血液循環。洗頭后，立即擦干，使用吹風機吹干頭發，避免著涼。

　　清潔皮膚：老年人皮膚脂肪較薄，干燥，易出現皮膚瘙癢、濕疹等情況。且夏季出汗較多，汗漬殘留會產生不舒適感。老年人按時洗浴，保持身體干凈，提升舒適感。為防止跌倒事件發生，浴室要具有防滑設施。

　　保持床單元清潔：被服可直接暴曬，祛除螨蟲，保持被服干凈、松軟。并定期更換床單、床罩等，保持床單元清潔、舒適。

　　保證充足睡眠：根據老年人睡眠習慣，調節室內空氣濕度和溫度，保持呼吸通暢。入睡后，護理人員動作要輕，輕關門、輕聲說話、關門輕。若老年人有睡眠障礙，可遵醫囑給予藥物治療，確保每天睡眠時間充足。

　　恰當的飲食護理：老年人咀嚼及胃腸道消化功能較差，飲食以軟質食物為主，如稀飯、面條等。進食困難或病情嚴重者，采用流質食物，如米湯、豆漿等。營養師根據老年人飲食習慣進行營養搭配。為避免便秘發生，食物多以高纖維為主，如香蕉、蘋果、糙米等。

　　排泄護理：讓老年人養成良好的排便的習慣。排便困難者，多吃新鮮蔬菜水果，增加飲水量。同時適當運動鍛煉，促進胃腸道蠕動功能。出現嚴重腹瀉時，應臥床休息，鼓勵多喝紅糖水或白開水，補充丟失水分。做好腹部保暖措施，避免腹部著涼。大便失禁老年人，可將尿布墊鋪在臀下，一旦出現排尿或排便后立即更換尿布墊，并清潔臀部皮膚，保持臀部皮膚干爽。

　　護理方向評職知識：基層護理副高評審需要準備什么材料

　　用藥指導：嚴格執行“三查八對”制度，根據疾病和藥物特性及時準確給藥，避免誤食藥物。保證用藥安全，可服用維生素類藥物，提供身體缺失物質。餐前，給予嗎叮嚀藥物，提升食欲。餐后，給予阿司匹林藥物，促進胃腸道蠕動。若發生藥物誤食情況，應使用勺子或筷子刺激咽喉，進行催吐。

　　綜上所述，通過舒適護理管理模式，使護理“管理、質量、技術、環境、服務”品質大大提升，保證了老年人的安全、軀體的舒適和心理的平衡，取得了老年人家庭和社會的主動配合和積極支持，給醫院帶來良好經濟效益和社會效益。

　　作者：鄒秦付隆君