〔摘要〕目的探討血糖儀應用指導聯合健康教育對糖尿病患者自我監測能力及血糖控制的影響。方法選擇2017年2月至2019年2月醫院收治的70例糖尿病患者，采用隨機數字表法分為兩組，各35例。對照組行健康教育，觀察組在對照組基礎上聯合血糖儀應用指導，比較兩組自我監測能力及血糖控制情況。結果干預3個月后，觀察組自我監測能力評分高于對照組，且觀察組空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)以及糖化人血清白蛋白(GSP)均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論血糖儀應用指導聯合健康教育有利于降低糖尿病患者血糖水平，提高其自我監測能力，改善預后。

　　〔關鍵詞〕糖尿病;血糖儀應用指導;健康教育;自我監測能力;血糖控制

　　糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性、慢性終身疾病。高血糖多是受遺傳因素與環境因素影響，人體激素調節功能和神經調節功能紊亂，造成胰島素分泌缺陷或其生物功能受損而引起[1]。糖尿病患者由于血糖水平持續升高，超出人體腎小管重吸收范圍，導致糖尿增多，各種臟器組織，特別是眼、腎、血管等受到損害，出現功能障礙[2]。本研究旨在探討血糖儀應用指導聯合健康教育對糖尿病患者自我監測能力及血糖控制的影響，現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇2017年2月至2019年2月我院收治的70例糖尿病患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為兩組，各35例。對照組男17例，女18例;年齡38~76歲，平均(49.24±5.13)歲;病程3~19年，平均(12.03±2.88)年;文化水平，本科及以上8例，高中15例，初中及以下12例。觀察組男19例，女16例;年齡39~76歲，平均(49.50±5.16)歲;病程3~20年，平均(12.07±2.85)年;文化水平，本科及以上7例，高中15例，初中及以下13例。

　　兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準通過。納入標準：(1)經血糖、尿糖、血脂、血清胰島素等相關檢查確診;(2)符合《中國2型糖尿病防治指南》內相關診斷標準[3];(3)患者及其家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：(1)凝血異常、心腦血管疾病患者;(2)嚴重肝、腎、肺等臟器疾病患者;(3)合并全身性疾病感染患者;(4)精神疾病、意識不清患者。

　　1.2方法對照組行健康教育。

　　(1)飲食指導：講解糖尿病患者飲食注意事項，如避免食用含糖量高或富含膽固醇的食物，做到合理膳食，保持營養均衡。(2)用藥指導：耐心向患者講解糖尿病發病機制及治療方式，介紹藥物作用、使用說明、注意事項及不良反應等，同時告知患者遵醫囑按時服藥對治療疾病的重要性。(3)運動指導：根據患者病情，為其制定科學運動計劃，如瑜伽、慢跑、打太極拳等。(4)心理指導：及時了解患者心理需求，多溝通、多鼓勵，幫助其調整心態;定期舉辦病友交流會，通過分享疾病控制的經驗和體會，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，增強治療疾病的依從性。觀察組在對照組基礎上聯合血糖儀應用指導。

　　(1)向患者講解血糖監測相關知識，對血糖儀使用步驟進行詳細說明并現場示范，同時鼓勵患者親自動手，對操作不當處予以指導和糾正。(2)告知血糖儀使用時的注意事項，如測血糖前要檢查血糖儀代碼與試紙代碼是否一致，采血前操作人雙手要進行消毒等。(3)指導患者正確讀取血糖值，并由此判斷血糖指標是否正常。(4)指導患者正確存放試紙，定期清潔和保養血糖儀，使用時遠離磁場，使用后存放于干燥清潔處，避免沾水、摔打等。

　　1.3臨床評價

　　(1)分別于干預前、干預3個月后，采用調查問卷形式評估患者血糖自我監測能力，滿分28分，共14個條目，分數與自我監測能力呈正相關，該問卷克倫巴赫系數α(Cronbach'sα)為0.824，重測效度為0.862。(2)干預3個月后，采用鄰甲苯胺法測定空腹血糖(FPG)以及餐后2h血糖(2hPG)，采用果糖胺法檢測糖化血紅蛋白(HbA1c)，液態酶法檢測糖化人血清白蛋白(GSP)。

　　1.4統計學處理

　　采用SPSS18.0統計軟件進行數據處理，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

　　2結果

　　2.1自我監測能力

　　干預前，兩組自我監測能力評分比較，差異無統計學意義(P>0.05);干預3個月后，兩組自我監測能力評分均升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

　　2.2血糖控制

　　干預3個月后，觀察組FPG、2hPG、HbA1c以及GSP均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

　　3討論

　　糖尿病為臨床多發代謝障礙疾病，早期癥狀不具特異性，隨著患者血糖水平持續升高，逐漸出現多飲、多尿、多食等癥狀，嚴重時引發腦血管病、高血壓、心臟病等并發癥[4]。目前，臨床尚無根治糖尿病患者的方法，多通過藥物、運動、飲食、自我監測等方式控制患者病情。本研究結果顯示，干預3個月后，觀察組自我監測能力評分高于對照組，且觀察組FPG、2hPG、HbA1c以及GSP低于對照組，表明血糖儀應用指導聯合健康教育有助于提高糖尿病患者自我監測能力，改善血糖水平。

　　血糖儀操作簡單、攜帶方便，通過對患者進行詳細使用指導，可幫助患者快速測定血糖值，從而評估人體糖代謝紊亂程度，及時調整治療方案，從而達到有效控制血糖，減少并發癥發生，改善臨床癥狀的目的[5]。同時，血糖監測可使患者掌握自身血糖變化規律，養成良好的生活習慣。通過施行健康教育，幫助患者深入了解糖尿病相關知識，有利于培養良好的護患關系，提高患者治療依從性，從而改善患者臨床治療效果，提高生命質量;運動可幫助提高患者體內胰島素敏感性，從而促進葡萄糖吸收，降低血糖、血脂水平，緩解人體代謝紊亂的現象;用藥指導可提高糖尿病患者藥物依從性，避免出現隨意更改劑量或停藥的現象[6]。綜上所述，血糖儀應用指導聯合健康教育有利于降低糖尿病患者血糖水平，提高其自我監測能力，減少并發癥的發生，改善預后。

　　[參考文獻]

　　[1]翁媛英，張丹紅，林巧，等.全方位健康教育對2型糖尿病患者自我管理水平及血糖控制的影響[J].中國中西醫結合急救雜志，2018，25(1)：81-84.

　　[2]蔡曉芹，羅金華，張碧泉，等.全程健康教育路徑對糖尿病患者疾病知識掌握情況、自我管理和血糖控制的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20(2)：25-27.

　　[3]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大學醫學出版社，2011.

　　[4]吳麗琴，徐勤容，陳育群.同伴教育對糖尿病患者自我管理、血糖監測行為及糖代謝指標的影響[J].護理學報，2018，25(4)：70-73

　　護理師晉升職稱論文：不同管理模式在手術室護理管理中的應用效果分析

　　[摘要]目的比較不同管理模式在手術室護理管理中的應用效果。方法選取我院進行手術治療的患者200例，根據手術時間的先后順序排列1-200號，奇數為實驗組，偶數為對照組，各100例。實驗組采取手術室護理精細化管理，對照組采用手術室護理常規管理，分別記錄并對比兩組患者的術后滿意度及護理質量。結果實驗組患者術后護理滿意度和護理質量高于對照組。結論手術室護理管理中采用精細化管理模式可以明顯的提高患者的滿意度和護理質量，可以在臨床上進行推廣。