下面文章主要分析核磁共振成像設(shè)備臨床應(yīng)用中的風(fēng)險(xiǎn)因素，并根據(jù)相關(guān)因素提出有效的管理方法。文章主要以醫(yī)用核磁共振設(shè)備的成像原理作為出發(fā)點(diǎn)，主要還分析了各種設(shè)備系統(tǒng)可能會(huì)存在的風(fēng)險(xiǎn)，再結(jié)合我國(guó)現(xiàn)有的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)和醫(yī)院臨床進(jìn)行實(shí)踐性需求探索，從而就會(huì)設(shè)計(jì)出有關(guān)醫(yī)學(xué)核磁共振成像設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)管理流程以及其中的有效管理方法。

　　關(guān)鍵詞：核磁共振成像設(shè)備,臨床應(yīng)用,風(fēng)險(xiǎn)因素,管理

　　當(dāng)前醫(yī)用核磁共振成像是指磁矩不為零的原子核，在經(jīng)外磁場(chǎng)作用下自旋發(fā)生了能級(jí)分裂[1]，將相應(yīng)的頻率的射頻磁場(chǎng)進(jìn)行有效吸收的過(guò)程。核磁共振成像設(shè)備不同于其他常規(guī)醫(yī)用設(shè)備，其具有一定的特異性，風(fēng)險(xiǎn)管理設(shè)計(jì)應(yīng)依據(jù)設(shè)備的實(shí)際情況，從設(shè)備的系統(tǒng)原理出發(fā)，設(shè)計(jì)有效管理流程，降低臨床應(yīng)用中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，有效實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避。鑒于此，根據(jù)當(dāng)前磁共振系統(tǒng)所具備的成像理論而著重分析，并參考國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求，相應(yīng)進(jìn)行醫(yī)用共振系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理設(shè)計(jì)和研究分析。

　　1核磁共振成像設(shè)備存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素

　　目前核磁共振成像設(shè)備系統(tǒng)主要由磁場(chǎng)系統(tǒng)、梯度磁場(chǎng)系統(tǒng)、射頻場(chǎng)系統(tǒng)以及計(jì)算機(jī)通信處理系統(tǒng)組成。根據(jù)成像原理和過(guò)程，找出可能會(huì)對(duì)患者安全及周?chē)�設(shè)備造成風(fēng)險(xiǎn)的因素。

　　1.1射頻磁場(chǎng)系統(tǒng)存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素

　　(1)灼傷風(fēng)險(xiǎn)。核磁共振成像設(shè)備中的磁場(chǎng)可能因外部原因，如導(dǎo)電物質(zhì)出現(xiàn)灼傷情況，在臨床中應(yīng)用脈沖血氧計(jì)和心電圖電極等的電纜時(shí)，很有可能會(huì)碰到病患外表的磁共振零件，其含有大量的氧化物，可能導(dǎo)致灼傷效應(yīng)。在臨床應(yīng)用中，其產(chǎn)生的創(chuàng)傷雖不大，但是因加強(qiáng)重視度。

　　(2)生物效應(yīng)。該效應(yīng)主要是因生物體吸收了大量的射頻場(chǎng)中的能量合成熱量，而此效應(yīng)一般適用于體溫升高或者熱調(diào)節(jié)能力相對(duì)較低的患者，因此需對(duì)病房環(huán)境有效控制。

　　1.2梯度磁場(chǎng)系統(tǒng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)

　　(1)神經(jīng)刺激反應(yīng)。在經(jīng)梯度場(chǎng)進(jìn)行極速轉(zhuǎn)換的過(guò)程中，患者的表面神經(jīng)會(huì)受到一定的刺激，而梯度場(chǎng)產(chǎn)生的刺激主要表現(xiàn)在神經(jīng)肌肉，尤其是骨相接的地方以及軟組織等，物質(zhì)的差異性會(huì)產(chǎn)生電荷集聚情況，繼而將神經(jīng)興奮性值降低，該轉(zhuǎn)化速度和神經(jīng)刺激呈正相關(guān)[2]。在臨床應(yīng)用中雖不會(huì)嚴(yán)重到誘發(fā)后遺癥，但可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克或者反應(yīng)異常癥狀。

　　(2)噪音影響。在掃描中，梯度場(chǎng)需連續(xù)啟動(dòng)和閉合，這樣會(huì)在梯度場(chǎng)會(huì)發(fā)生一定的噪聲。當(dāng)靜磁場(chǎng)以及梯度速度均較高時(shí)，噪音量會(huì)增加。噪音在臨床中不僅會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生心理?yè)p害，還會(huì)影響到患者生理健康，前者傷害體現(xiàn)在極易引起幽閉恐懼癥或引發(fā)癲癇發(fā)作等，而后者表現(xiàn)在對(duì)患者聽(tīng)力具有一定的損害，尤其對(duì)于內(nèi)耳成長(zhǎng)未成形的新生兒。

　　1.3靜磁場(chǎng)系統(tǒng)的影響

　　(1)投射物效應(yīng)影響。該效應(yīng)主要是指鐵磁性物體經(jīng)由強(qiáng)磁場(chǎng)的影響下，可使磁體從一定的距離以相應(yīng)的速度拋向磁體[3]。該種效應(yīng)可能會(huì)對(duì)接受檢查的病患造成損傷，臨床中可根據(jù)磁場(chǎng)強(qiáng)度和物體質(zhì)量、物體磁導(dǎo)率等評(píng)估設(shè)備是否有產(chǎn)生投射的可能性。

　　(2)扭曲反應(yīng)。該現(xiàn)象主要是指磁性物質(zhì)與B0方向的偏轉(zhuǎn)具有一致性，該反應(yīng)不僅會(huì)會(huì)影響到植入物置，還能對(duì)病患造成損傷。

　　(3)偽影風(fēng)險(xiǎn)。偽影風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的原因主要是因接受圈吸收了相應(yīng)的射頻噪音，使磁場(chǎng)強(qiáng)度較為不均一且屏蔽不佳，又或者是因?yàn)榻饘俨考�擋住造成風(fēng)險(xiǎn)，需要根據(jù)具體情況，對(duì)鐵磁性進(jìn)行有效評(píng)估[4]。

　　(4)設(shè)備異常。在臨床中導(dǎo)致設(shè)備出故障的因素較多，有可能是電機(jī)、繼電器或者電子管、以及一些假體或者植入物等，可能會(huì)導(dǎo)致病患診斷結(jié)果失去客觀性。

　　1.4風(fēng)險(xiǎn)措施針對(duì)患者可能發(fā)生的不安全事件，應(yīng)該積極預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)，這也是風(fēng)險(xiǎn)管理理念中的主要內(nèi)涵。預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的主要措施為：

　　(1)主動(dòng)防范，在醫(yī)療措施實(shí)施中，就必定會(huì)存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，而在臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)的管理過(guò)程中，可以就臨床風(fēng)險(xiǎn)管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，避免控制風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供安全保障。

　　(2)提供保障。隨著人們生活文化水平不斷提高和保健意識(shí)的增強(qiáng)，患者在治療疾病的同時(shí)，也要注重良好的服務(wù)。2核磁共振成像設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理流程制定根據(jù)上述分析，并依據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的ISO-14971-2007的要求[5]，將兩者結(jié)合制定出合理的核磁共振成像設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理方法以及具體流程。醫(yī)院在使用醫(yī)用設(shè)備時(shí)，應(yīng)創(chuàng)立相應(yīng)的記錄，并將應(yīng)用于機(jī)械評(píng)估和評(píng)價(jià)中，還需進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)測(cè)，其主要包括風(fēng)險(xiǎn)分析以及評(píng)價(jià)、管理、改善等，結(jié)合具體使用情況將其管理流程設(shè)計(jì)如下。

　　3結(jié)論

　　在臨床中，MRI系統(tǒng)是否能夠正常運(yùn)作，與操作人員的技術(shù)水平有很大關(guān)系。當(dāng)操作者操作水平較低時(shí)，就沒(méi)有預(yù)防事故和排除事故的能力，因此故障發(fā)生率較高。核磁共振成像設(shè)備維修價(jià)格相對(duì)來(lái)說(shuō)比較貴，對(duì)大部分醫(yī)院來(lái)說(shuō)都是很大一筆開(kāi)銷(xiāo)，若操作者經(jīng)驗(yàn)不足，很有可能會(huì)導(dǎo)致設(shè)備使用存在風(fēng)險(xiǎn)，有效的風(fēng)險(xiǎn)管理能夠降低對(duì)患者的損害程度，確保臨床各項(xiàng)治療的有序開(kāi)展。當(dāng)前，對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)的管理應(yīng)立足于臨床實(shí)際情況和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，以辨別存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)為核心，實(shí)施對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理方法。本文中依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素建立了風(fēng)險(xiǎn)管理歷程，主要圍繞著風(fēng)險(xiǎn)鑒別、風(fēng)險(xiǎn)的有效評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)控制措施等三方面，以能降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為目的，風(fēng)險(xiǎn)管理方法需要在臨床中不斷地實(shí)踐，才能夠發(fā)揮其應(yīng)有價(jià)值。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]武杰，袁航英，嚴(yán)峻，歐陽(yáng)蓓蕾，聶生東.醫(yī)用核磁共振成像設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)因素分析與管理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2014，10(03)：4918-4919，4928.

　　[2]袁有志.核磁共振成像設(shè)備的日常維護(hù)與維修[J].醫(yī)療裝備，2015，20(17)：43.

　　[3]鄧雪琰.醫(yī)用核磁共振成像系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)故障分析及維護(hù)保養(yǎng)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，12(03)：199-202，206.

　　[4]李剛，張松，高碧霞等.核磁共振波譜儀實(shí)驗(yàn)室管理模式探討與研究[J].科技與創(chuàng)新，2016，01(2)：47，49.

　　[5]高明生，謝海濱，嚴(yán)序等.選擇性雙向順序壓縮感知重建動(dòng)態(tài)磁共振成像[J].波譜學(xué)雜志，2013，30(2)：194-203.

　　推薦期刊：《中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)》是中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部主管，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)與二十一世紀(jì)聯(lián)合創(chuàng)新(北京)醫(yī)藥科學(xué)研究院主辦的國(guó)家級(jí)綜合性醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)期刊，全國(guó)人大副委員長(zhǎng)桑國(guó)衛(wèi)為本刊親筆題寫(xiě)了刊名并擔(dān)任名譽(yù)總編。