這篇醫學職稱論文發表了宮頸癌結腸造瘺的護理體會，對于女性來說子宮頸癌是一種婦科常見的疾病，晚期的患者會遭受很大的痛苦，通過人行化的護理是不是可以減輕患者的疼痛呢?論文對這個問題進行了深入的研究，并將研究闡述如下。

　　摘要宮頸癌晚期患者，由于陰道內腫瘤的不斷擴散，部分患者會出現直腸-陰道瘺的現象。結腸造瘺術的實施，能夠減輕患者身體上的痛苦，但同時會給患者帶來精神上的創傷。本文從醫護人員和家屬兩個方面就如何對宮頸癌晚期患者結腸造瘺術后進行人性化護理提出了自己的看法。

　　關鍵詞：醫學職稱論文,宮頸癌,造瘺術,人性化護理

　　子宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，發病率在女性惡性腫瘤中居第二位，我國每年約有3萬名婦女死于子宮頸癌[1]。由于腫瘤在陰道內不斷擴散，部分晚期宮頸癌患者會出現直腸-陰道瘺的癥狀，針對此癥狀，需進行結腸造瘺術，即在患者左下腹行永久性乙狀結腸單腔造口，也稱人工肛門。癌癥晚期患者的護理重點是最大限度的減少患者的痛苦，但腸造口改變了患者原有的正常排便方式，給患者帶來嚴重的精神壓力。進行人性化護理，在減輕患者身體痛苦的同時，能夠最大限度的安撫患者的心理，從而有效提高患者的生存質量。

　　1.臨床資料

　　選擇我院2014年入院的宮頸癌晚期患者兩例，兩位患者均實施了結腸造瘺術，年齡分別為53歲和45歲。

　　2.醫護人員的人性化護理方法

　　醫護人員對宮頸癌晚期腸造瘺患者的人性化護理主要是術前的心理疏導和在術后進行人性化的術后護理。

　　2.1術前心理疏導

　　因結腸造瘺術將患者的排便部位由肛門移至腹部，嚴重影響了外在形象，患者術前通常都會出現悲哀、恐懼以及抵觸的心理。需要由護士對患者進行直接的心理干預。護士可以給患者講一些以往患者手術成功的例子，利用積極的語言讓患者得知造瘺術的好處，減少患者的恐懼心理。此外，護士應耐心傾聽患者的訴說，分析患者的顧慮，親切的與家屬進行交流。術前心理疏導的重點是護士要了解患者的家庭情況、生活情況等，針對不同的患者制定不同的心理疏導計劃，保證心理疏導能夠有針對性的幫助患者積極面對手術。

　　2.2術后護理

　　結腸造瘺術的常規護理主要包括對結腸造瘺口的觀察、結腸造瘺口的清潔及造瘺口袋的使用以及并發癥的處理。宮頸癌晚期患者結腸造瘺術后的護理，除常規護理外，還需特別加入人性化關懷，以保證患者的生存質量不因手術的實施而降低。2.2.1對結腸造瘺口的觀察手術后24h以內需對造瘺口進行觀察，主要包括造瘺口是否有回縮現象、造瘺口黏膜的顏色、造瘺口有無紅腫現象，還需對患者的體溫進行監測。需要特別注意的是，在對造瘺口進行觀察時，護士一定要面帶微笑，并與患者進行聊天，分散患者的注意力。2.2.2結腸造瘺口的清潔及造瘺口袋的使用術后24h后，需對造瘺口進行開放。開放時，患者采取左臥位，開放后，用紗布覆蓋造瘺口，紗布被排便污染時，要及時進行更換，并定期對患者造瘺口周圍涂抹氧化鋅軟膏。在使用造瘺口袋前，首先用止血鉗夾緊蒸餾水棉球將造瘺口及其周圍皮膚清潔干凈，再將造瘺口袋貼附于造瘺口處，粘貼應嚴密。造瘺口袋內糞便量達2/3時應傾倒，造口袋每周更換2～3次。在對造瘺口進行護理，護士應當面帶微笑，動作一定要輕揉、仔細，讓患者感到護士的愛心。由于造瘺口排便的特殊性，護士要特別注意工作時的面部表情，保持一副輕松榆悅的狀態，不要讓患者感到與別人的不同，以此減輕患者的心理壓力。2.2.3并發癥的處理結腸造瘺術后的患者大都會在一定程度上出現造口水腫、造口周圍炎、造口狹窄等并發癥，由于其具有普便性，因此針對并發癥的處理對醫護人員而言并非難事[2]。但由于宮頸癌晚期患者的心理負擔本就隨著結腸造瘺術的實施而加大，并發癥的出現又會讓她們對手術效果產生懷疑，從而加重心理負擔。因此，護士在對患者的并發癥進行處理時，除進行常規的治療手段，還需要特別注意安撫患者的心理，耐心的為她們講解清楚并發癥的出現屬于正常現象，絕對不會影響手術效果和造瘺口的恢復。

　　3.家屬的人性化護理方法

　　家屬對宮頸癌晚期腸造瘺患者的人性化護理主要是術后護理及術后的自我適應。宮頸癌晚期患者本就承受著身體上的巨大痛苦，腸造瘺術后，家屬對患者的術后護理要特別注意人性化，并幫助患者進行術后的自我適應。

　　3.1家屬對患者的術后護理

　　腸造瘺術后，除護士對患者進行的術后觀察及護理外，家屬對患者的護理主要是排便的處理。通常采用的作法是采用造瘺口袋，在排便累積到一定程度或使用一段時間后進行更換。根據對兩例患者的觀察，這種常規的護理存在以下兩方面的問題。一是由于造瘺口袋是塑料制品，常時間貼于造瘺口周圍的皮膚，其不透氣性會使患者產生不適;二是排便后若采用定期更換而不是及時更換造瘺口袋的方式，存留的糞便在重力作用下，會給患者帶來一定的疼痛感。筆者據此提出，在家屬對患者進行護理時，除晚上睡覺期間，白天應盡量避免使用造瘺口袋，可使用兩至三層醫用沙布代替，以保證患者的舒適性。需要注意的是，造瘺術后，患者的排便次數會增加，這就要求家屬一定要有耐心，在換紗布的時侯不要表現出不耐煩。在使用造瘺口袋的時侯，應當排便一次更換一次，在患者排便后立即更換造瘺口袋。

　　3.2患者術后的自我適應

　　而宮頸癌晚期患者大都需要家屬的全天侯陪護，但為了提高患者的生存質量，家屬仍需幫助患者進行日常的活動[3]。腸造瘺術后，由于排便方式的改變，對患者原本的日常活動會帶來極大的不便。家屬需要幫助患者適應新的排便方式。主要需要做好以下兩點:一是準備好足夠的沙布和造瘺袋，二是要保證全天侯陪護，在患者活動的時侯，一旦有排便情況，要及時進行處理。

　　4.小結

　　本文從醫護人員和家屬兩個方面就宮頸癌晚期造瘺術的人性化護理進行了分析。醫護人員要在常規護理的基礎上，增加術前的心理疏通，并在術后護理中特別注意人性化護理。家屬在術后護理中，要重點保證患者的舒適性，并幫助患者進行日常的活動，以此保證患者的生存質量。通過對兩例患者的觀察，醫護人員和家屬的人性化護理，最大限度的減少了患者術后的心理負擔，保證了宮頸癌晚期患者的生存質量不因結腸造瘺術的實施而降低。

　　參考文獻

　　[1]王小琴，朱玲，周菲，等.結腸造瘺口術后護理體會(附50例報道)[J].中外婦兒健康，2011，19(6):457.

　　[2]喻德洪.重視腸造口，提高生活質量[J].外科理論與實踐，1998，3(3):135.

　　[3]易軍，席淑華.結腸造瘺口術后并發癥起因及護理對策[J].解放軍護理雜志，2000，17(6):45-46.

　　作者：劉小麗 單位：西山煤電( 集團) 有限責任公司職工總院西銘分院

　　推薦期刊：《放射免疫學雜志》(雙月刊)創刊于1988年，由教育部主管、同濟大學主辦的專業性學術刊物。主要報道我國放射免疫的研究成果及臨床應用經驗介紹。