慢性非特異性潰瘍性病變局限于直腸時稱為潰瘍性直腸炎。本篇醫學論文觀察外用潰瘍散聯合甲硝唑灌腸治療潰瘍性直腸炎的療效，通過外用潰瘍散聯合甲硝唑灌腸來治療潰瘍性直腸炎，與未添加外用潰瘍散的組作對比，發現加用外用潰瘍散聯合甲硝唑注射液灌腸的有效率明顯高于單用甲硝銼注射液灌腸，可以收到良好的治療效果;且與傳統治療方法相比，具有不良反應小的優點，值得進一步臨床觀察。

　　推薦期刊：《胃腸病學》創刊于1996年，1999年起正式對國內外公開發行，由國家教育部主管，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院主辦，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院、上海市消化疾病研究所編輯出版，蕭樹東教授任主編�！段改c病學》是為消化病學領域內的研究成果、臨床經驗、新觀點和各種假說的交流與溝通提供園地。

　　1.2方法

　　所有患者治療期間均口服柳氮磺吡啶腸溶膠囊1次1.0g，1天4次。在此基礎上觀察組采用外用潰瘍散1.0g加甲硝哇注射液100 ml保留灌腸一日兩次。對照組采用甲硝哇注射液100 ml保留灌腸。連用7天為1療程。保留灌腸患者治療前排空大便，取頭低臀高左側臥位，灌腸后左、右側臥位各30 min，使藥液保留1h以上。治療期間免服影響消化道動力及其他止瀉及助消化藥，并詳細記錄兩組患者治療前后的臨床癥狀、體征變化，以及大便常規及隱血，注意觀察血常規，肝功及腎功情況。并行腸鏡檢查及病理學活檢。

　　1.3療效判定標準

　　患者治療2個療程后，行癥狀評估包括腹痛、腹瀉、便血及里急后重，下腹墜脹痛感，以及結腸鏡檢查。參照2008年中華醫學會消化病學分會 對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見 [1]。完全緩解：臨床癥狀消失，結腸鏡檢查黏膜大致正常;有效：臨床癥狀基本消失，結腸鏡檢查黏膜輕度炎癥或假性息肉形成;無效：經治療后臨床癥狀、結腸鏡及病理檢查無變化。

　　1.4統計學處理

　　資料數據采用χ2檢驗，P<0.05具統計學意義。

　　2.結果

　　2.1治療結果

　　治療組完全緩解29例，有效11例，無效5例，總有效率78.2%;對照組完全緩解24例，有效12例，無效9例，總有效率91.2%。治療組明顯優于對照組(p<0.05)。

　　2.2不良反應

　　治療組：直腸燒灼感3例，2天后消失;對照組：直腸脹痛感2例，可耐受。均未見其他不良反應。

　　3.討論

　　潰瘍性結腸炎(uc)是炎癥性腸病一種，是因免疫反應異常導致結直腸黏膜潰瘍性疾病，具體發病機制不詳。潰瘍性直腸炎為UC的一種亞型，主要指UC中炎癥局限于直腸部分，據報告記載1996年約占我國UC的28.8% [2]潰瘍性直腸炎屬潰瘍性結腸炎的輕型，嚴重或病程較長者可逐漸向上累及降橫結腸以致最后累及全結腸。由于炎癥位于直腸，出現的癥狀頗具特征性，常見者有腹痛、腹瀉、黏液便及膿血便、下腹墜痛或不適等 [3]。單純口服藥物柳氮磺吡啶腸溶膠囊等治療潰瘍性直腸炎臨床癥狀改善不甚理想，尤其合并細菌感染，可給予甲硝銼抗感染治療。潰瘍性結腸炎中醫屬“泄瀉”、“休息痢”，治療上應攻補兼施，以健運脾胃，利濕熱為主。而直腸給藥療法為治療潰瘍性直腸炎常用方法，包括保留灌腸法、直腸點滴法、直腸噴粉法和栓劑塞肛法等，其中保留灌腸法最為常用 [4]。

　　“外用潰瘍散”是中藥制劑，主要成分為寒水石(涼制)、雄黃、朱砂、銀朱、石決明(煅)、冰片、人工麝香。方中以療傷藥寒水石為主，成分為 cas04.2H2O.具有清熱解毒、消腫止痛，去腐生肌，藥方中冰片為輔;雄黃以止腐斂瘡，殺粘消腫，銀朱、朱砂以清熱，療傷，石決明以燥黃水，療傷，麝香以殺粘，止痛;共為佐使。各藥合用，具備了生肌療傷，殺粘消炎功效，故對各種潰瘍，炎癥均有特效。利用該藥治療潰瘍性直腸炎，能促進潰瘍面愈合，具有療效高、復發率低、不良反應少等特點陋。本組結果顯示，在運用柳氮磺吡啶治療潰瘍性直腸炎的基礎上，加用外用潰瘍散聯合甲硝唑注射液灌腸的有效率明顯高于單用甲硝銼注射液灌腸，可以收到良好的治療效果;且與傳統治療方法相比，具有不良反應小的優點，值得進一步臨床觀察。

　　參考文獻：

　　[1]中華醫學會消化病學分會.對炎癥性腸病診斷治療規范的建議.胃腸病學，2001.6：56-59.

　　[2]巫協寧.潰瘍性直腸炎的診斷和治療[J].中華消化雜志，1996;16(3)：127.

　　[3]陳灝珠.實用內科學.12版.北京人民衛生出版社，2005：1914.1918.

　　[4]聶晶，孫自勤.潰瘍性結腸炎的治療進展.國際消化病雜志.2006，26：382-384.