[摘要]通過介紹醫院構建運營數據中心的必要性，從整體方案設計、數據集成、數據治理、數據建模、數據服務和數據賦能方面提出運營數據中心的建設思路和方法，輔以組織架構和制度保障、信息技術保障、人才團隊保障，釋放數據價值，助力公立醫院逐步實現高質量發展。

　　[關鍵詞]運營數據中心;運營管理;數據協同共享;公立醫院

　　2020年，《關于開展“公立醫療機構經濟管理年”活動的通知》(國衛財務函〔2020〕262號)提出：“推進信息化建設，推進實現醫院內部運營管理平臺系統與業務系統互聯互通，數據共享共用。

　　加強數據管理、分析應用，強化數據資源整合，定期開展數據綜合分析研究，為決策提供科學參考。”同年，《關于加強公立醫院運營管理的指導意見》(國衛財務發〔2020〕27號)提出：“加強醫院內部運營管理信息系統建設，促進實物流、資金流、業務流、信息流四流合一”;“建立運營管理系統和數據中心，實現資源全流程管理”;“促進互聯互通，實現業務系統與運營系統融合”。多項政策文件的出臺，凸顯了醫院建立數據運營中心的迫切性。建設完整的運營數據中心，能夠實現業務數據與財務數據整合，業務管理和運營管理融合，以及財務管理標準化、集成化、智能化，加快財務職能從重核算、記錄價值向重管理決策、創造價值轉型，賦能資源配置和運營管理，是大型公立醫院經濟管理的重點發展方向。

　　醫院管理論文： 新政府會計制度下的公立醫院預算管理的創新分析

　　醫院業務系統輸出的是業務流程，財務系統輸出的 是貨幣化計量的業務結果，運營數據中心作為業務系統和財務系統的交匯，輸出的是各類財務和非財務數據產品。在運營數據中心搭建過程中，財務部門可發揮核心作用，自上而下看業務、自下而上抽取數據產品并提供共享服務，賦能業務創新、管理提升，創造增量價值。目前，學術界尚未開展醫院運營數據中心建設和應用方面的系統研究，本文擬在介紹運營數據中心產生背景的基礎上，提出構建運營數據中心的具體思路和保障措施，為我國公立醫院運營數據中心建設提供參考。

　　1運營數據中心概述

　　1981年，財政部提出“會計電算化”概念，引導企業關注自身信息技術的提高，并在財務管理實踐中將會計學、管理學、計算機信息技術方面的知識和工具融合使用。21世紀以來，隨著移動互聯網的高速發展，以大數據、物聯網、云計算、區塊鏈、人工智能為代表的新技術快速崛起，為企業數字化轉型提供技術可能;同時，在企業數據呈幾何級數高速增長的環境下，高效滿足管理者對數據的個性化需求成為企業財務管理的新挑戰。

　　對此，一些企業開始向數字化階段轉型。運營數據中心在數字化轉型中發揮著重要作用，是一套將機構的數據利用起來的機制，把數據變成資產并服務于業務，將海量 數據經過“集成-治理-建模-服務”為管理決策賦能，助力財務部門延伸管理職能，充分發揮有益經驗數據總結的“后視鏡”、實時數據監測的“儀表盤”、面向未來發展規劃的“望遠鏡”的職能。

　　2大型公立醫院構建運營數據中心的必要性

　　2.1公立醫院規范化、精細化管理的需要

　　《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》(國辦發〔2017〕67號)指出：“推動醫院管理規范化、精細化、科學化，建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。”同時，精細化管理理念、“公立醫療機構經濟管理年”活動都將提高精細化管理水平作為醫院管理的重要目標。隨著公立醫院綜合改革向縱深推進，醫院收入增速放緩，盈余空間逐步縮小，醫院面臨人力資源成本、資金成本、能耗成本等迅速增長問題，迫切需要借助各類數據分析工具，挖掘自身潛力實現轉型升級，提高醫院管理的精細化水平。運營數據中心可以將醫院管理活動的過程和結果高效連接，實現業務、信息、價值的“三流合一”，通過數據分析結果反哺業務、支撐決策、優化流程，保證數據可用、能用、易用、好用，為醫院的數字化轉型、精細化經營奠定基礎。

　　2.2醫院大量數據充分利用的需要

　　20世紀90年代以來，部分大型公立醫院開啟了信息化建設工作，形成以臨床信息平臺和醫院運營平臺為基礎的兩大數據平臺。臨床信息平臺主要包括門診、住院、護理、檢驗、病案等子系統、子模塊，醫院運營平臺主要包括會計核算、資產管理、人力資源、后勤管理等子系統、子模塊。

　　兩大平臺經過不斷開發和完善，積累了大量業務、財務數據。但由于使用部門的需求、程序編寫方式、數據口徑或標準不同，各子模塊、子系統沒有完全實現數據的互聯互通，加上缺乏頂層設計和系統整合，存 在信息孤島，導致財務數據、業務數據難以實現雙向校驗、層層下鉆分析，增加了管理會計報告從財務數據分析向業務活動分析的難度，制約了數據分析結果的時效性。運營數據中心的建立，有助于激活醫院現有的大量“沉睡”數據，將其有效利用。

　　2.3醫院管理會計功能有效發揮的需要

　　《管理會計基本指引》(財會〔2016〕10號)提出：“將管理會計信息化需求納入信息系統規劃，通過信息系統整合、改造或新建，提供相關信息，支持單位各層級決策。”《財政部關于全面推進管理會計體系建設的指導意見》(財會〔2014〕27號)要求：“單位要建立面向管理會計的信息系統，以信息化手段為支撐，實現會計與業務活動有機融合，推動管理會計功能的有效發揮。”

　　加強管理會計工作，要求醫院財務工作主動向業務延伸，從數據的記錄者、報告者向分析者、業務價值挖掘者轉變，通過信息和報告創造更多的管理價值。醫院業務和財務的有機融合，需要整合全域數據，統一數據標準、提高數據質量。構建“集成-治理-建模-服務-賦能”的運營數據中心驅動機制，有助于實現數據的集中統一管理，自動生成管理會計信息;有助于實現數據的一次采集，以及全流程、各部門、多維度的共享復用;有助于管理會計信息和報告向業務系統、財務系統的聯查和自由定制;有助于快速響應醫院外部環境變化和內部業務、組織、流程變化，滿足醫院各層級管理者的管理需求。

　　3大型公立醫院構建運營數據中心的實現路徑

　　3.1評估建設條件，設計整體方案醫院可基于信息化水平和能力，即依靠臨床信息平臺和醫院運營平臺提供海量數據，并結合醫院的發展規模、發展階段、管理模式，全面評估組織現狀、業務現狀和技術現狀，形成運營數據中心的整體構建方案。

　　3.2數據集成

　　梳理需要從臨床信息平臺、醫院運營平臺中接入運營數據中心的相關模塊或表單數據，確定數據來源，并保證數據的全面性，為后續數據加工和建模奠定基礎。數據集成過程，是打破職能科室界限、實現管理協同的過程，最終達到全域數據的全過程流動共享，使每項會計信息記錄均有業務活動信息的支撐，每項業務活動均有準確的價值流動會計記錄[1,2]。

　　如庫管系統和財務核算系統接入運營數據中心后，高值耗材相關的供應商、采購狀態、入庫、領用、核算等信息可供多部門共享使用，財務部門可以通過高值耗材費會計科目聯查至業務端各類品目的消耗情況，為預算編制和成本管控提供數據支持;物價部門可以監測高值耗材溢虧庫情況，為動態監管提供數據依據;耗材采供部門可以查詢高值耗材的使用情況，為確定集中采購規模，合理安排供應與使用提供準確及時的集成數據;臨床科室負責人可以根據成本管控和運營管理的要求查詢高值耗材的使用情況，實施精準管控。

　　3.3數據治理數據治理包括兩個方面。一是底層數據的標準化和規范化，建立業務信息和會計核算的對照關系，這是將大量非財務信息轉化成可用數據的關鍵。如成本核算單元與科室組織機構代碼、考勤單元字段的分類對照;衛生材料費的品目和會計科目的分類對照。二是業務流程、財務流程的標準化，這有利于提高數據質量和完整性。如新設備的購置論證、投入使用、維護保養、使用效益等環節需要明確數據的產生節點和維護科室。

　　3.4數據建模

　　數據建模的基礎是需求調研，旨在設計出面向戰略層、經營層、管理層的多層級醫院管理會計報告體系。由于醫院各管理層級的關注重點不同，需要按管理者視角將各項業務活動的結果歸納總結成經營結果、運營能力及專項分析指標，指標的展現方式包括各類可實時查詢的日常表單、定期報告的生成、特定場景的分析預測，以此為基礎，梳理取數規則和工具模型，實現數據分析和數據服務的敏捷化、自動化，讓數據使用更便捷。以醫療收入為例，醫院領導可以按照日、周、月、年查詢全院醫療收入整體情況;醫務處可以查詢各科室醫療收入情況，并可以與歷史同期進行比較;科主任可以查詢醫療組、醫師個人的醫療收入、收費項目。

　　3.5數據服務

　　運營數據中心根據不同層級的管理者和醫院管控需求提供不同業務類型、精細程度的數據指標及變動趨勢、業務信息的聯查下鉆服務。在數據展現形式上，與院長駕駛艙、數據大屏、移動APP相結合，用圖表等形式進行可視化展現，提高數據的可讀性。同時，數據服務崗位的財務人員做好對科室數據的解讀分析，協助科室制定管理方案;溝通探討異常數據，及時發現數據背后隱藏的問題，持續優化運營數據中心的運行機制。

　　3.6數據賦能

　　構建運營數據中心最終是為了實現醫院財務與業務的廣泛連接，通過高效支撐決策釋放數據價值，為醫院的管理活動賦能。

　　一是為優化收入結構、嚴格成本管控賦能，通過醫院、科室、醫療組等不同層級歸集，分析各層級的收入、成本、盈余，觀察工作流，梳理價值流，在保證醫療質量的前提下，優化診療方案。二是為人力資源管理賦能，通過對人事考勤、工資和績效等系統數據的整合，形成醫院人力成本變化監測和特定人員成本測算，實現人力資源合理配置、績效考核和激勵機制精準有效。

　　三是為資金的高效使用賦能，結合供應商管理、庫房管理、后勤運維和合同管理等系統，合理調度和使用資金，提高資金使用效率。四是為資產管理賦能，科學分析與評價存量資產使用情況，為新增資產投入提供科學配置方案;分析大型設備的投資效益，提高設備使用效率。五是為綜合監管賦能，監測醫療服務價格動態調整和醫保基金使用情況，建立綜合監管的知識庫，管控關口前移，有效發揮綜合監管效能。六是為內部控制賦能，動態監測和分析單位內部控制執行節點數據，通過流程優化和有效管控，防范可能出現的財務和審計風險。

　　4構建醫院運營數據中心的保障措施

　　4.1組織架構和制度保障

　　醫院推進運營數據中心建設，需要成立專項工作小組，組長由分管財務副院長或總會計師擔任;小組成員除財務部門人員外，還應有職能部門、業務科室成員，并制定相應的工作職責和管理制度。運營數據中心最終是服務于醫院運營管理，為各層級管理者決策提供數據支持。因此，首先，管理者要重視數據價值和運營數據中心建設，積極推動運營數據中心各項工作的開展，平衡部門需求和全院整體需求。其次，為保障數據的統一性，要設計統一的數據結構和目錄，保障多部門使用數據的一致性，知曉對應數據的管理部門、數據屬性、統計口徑、聯查關系。再次，制定數據內部控制制度，定義數據錄入、修改、使用的角色和安全等級，防范數據風險。

　　4.2信息技術保障

　　運營數據中心與醫院現有信息架構是相互依托、相互促進的關系，其構建需要納入醫院信息化建設的整體規劃。應做好多模塊、多系統的數據對接，以及醫學、教學、科研等結構化信息和非結構化信息向數據的轉化。在統一數據標準、數據規則的基礎上，實現數據的快速準確獲取，進行多維度和多場景的數據分析。未來，醫院要結合人工智能、知識圖譜等前沿技術，從數據洞察到學習預測，助力運營數據中心向智能化、自動化方向發展，實現數據的實時分析、自動化運行、智能預警，讓數據驅動業務創新。

　　4.3人才團隊保障

　　運營數據中心數據的構建需要一批熟悉醫院管理、財務管理、信息技術、內部控制的人才團隊。應設置數據治理、需求跟蹤、數據建模、數據分析、數據服務的工作崗位，形成數據的全生命周期管理。人才團隊要建立與業務科室、管理部門的長效溝通機制，及時跟進了解科室的數據需求，協助科室做好數據解讀、運營分析、管理流程優化等工作。醫院運營數據中心建設的最大價值在于讓數據用 起來，重視數據資產的價值，通過分析數據，提高業務洞察能力，從而賦能管理。運營數據中心的落地和應用，可以讓醫院各級管理者更實時、精細、準確地獲得底層數據，為科學決策提供依據的同時，為管理會計創新、財務智能化、財務職能轉型提供更多可能，推動公立醫院逐步實現高質量發展。

　　參考文獻

　　[1]戴小喆，鄭大喜.公立醫院多層次管理會計報告體系的構建研究[J].中國衛生經濟，2019，38(9)：87-92.

　　[2]徐力新.公立醫院搭建管理會計報告體系的思考[J].衛生經濟研究，2019，36(6)：68-71.

　　作者：朱海嘉1，戴小喆1，王軼1，唐忻